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Técnica Citológica I Anatomia Patológica Citológica e Tanatológica
*Ana Luísa Esteves Batista * Abril de 2007
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 2
Citologia Normal
Células Pavimentosas
Diferentes tipos de células pavimentosas - A: células superficiais; B: células intermediárias ; C: células parabasais; D: células metaplásicas. (obj. 20x)
Células superficiais
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 3
Células intermediaries e superficiais. Alguns polimorfonucleares presentes. (obj. 10x)
Células naviculares (intermediárias)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 4
Células superficiais normais eosinofilicas. (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 5
Células intermédias – naviculares
Células intermediárias e superficiais. (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 6
Pérolas de Células Pavimentosas
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 7
Células Endocervicais
Diferentes tipos de células endocervicais glandulares - A e B: células secretoras; C: células ciliadas; D: núcleos nus das células endocervicais glandulares (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 8
Agregado de células colunares endocervicais (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 9
Células normais pavimentosas superficiais e intermediárias e agregado de células colunares endocervicais. (obj. 40x)
Detalhe morfológico de células glandulares. Núcleos são regulares com núcleolos discretos.
(obj. 40x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 10
Muco ensanguentados com agrupado de células glandulares normais. (obj. 20x)
Células endocervicais 40x
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 11
Detalhe morfológico de células cilindricas. (obj. 40x)
Células endocervicais glandulares, cúbicas ou cilíndricas, sem secreção. PMN. (obj. 40x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 12
Células colunares secretoras normais, acompanhadas por células pavimentosas e PMN. (obj. 40x, 2 campos diferentes A e B)
Células colunares secretoras normais. (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 13
Células endocervicais glandulares ciliadas normais. (obj. 40x)
Células glandulares normais e algumas ciliadas ou de tipo secretor. (obj. 10x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 14
Mistura de células glandulares ciliadas e células endocervicais secretoras. (obj. 40x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 15
Células Endometriais
Amostra retirada durante periodo menstrual: agregado de células endometriais com núcleo escuro e pequeno, juntamente com células pavimentosas. (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 16
Comparação entre células endometriais (esquerda) e células endocervicais colunares (direita). (obj. 40x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 17
Células Endometriais Estromais
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 18
Células Não Epiteliais – Histiócitos
Inflamação media de células do endocervix glandulares secretoras com histiócitos e PMN (obj. 20x)
Amostra menopausa com histiócitos (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 19
Cervix atrófico menopáusico: muitos histiócitos são visíveis na amostra (obj. 40x)
Histiócitos e PMN (obj. 40x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 20
Amostra de endocervix inflamado: histiócito multinucleado com muitos PMN. (obj. 20x)
Célula multinucleada (histiócitos) mais frequentes em amostras menopáusicas. (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 21
Contaminantes – Espermatozóides
Esporos, Bacilos e Espermatozóides
Artefactos – Espiral de Curschmann
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 22
Artefactos - “Cornflakes”
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 23
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 24
Citologia Hormonal
Fase ovulatória
Amostra de meio-ciclo (fase ovulatória): células pavimentosas superficiais, fundo limpo. (obj. 10x)
Muco cervical forma estruturas cristalinas em forma de feto e células pavimentosas superficiais. (obj. 2.5x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 25
Fase Luteal
Fase Luteal com lactobacilos abundantes e citólise (núcleos nus e perda citoplasmáticas no fundo) e células pavimentosas. (obj. 10x)
Abundantes Lactobacilos e citólise, células pseudo naviculares (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 26
Citólise marcada e bacilos de Doderlein. Núcleos nus de células intermediaries. (obj. 40x)
Exodus
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 27
Células da Fase Secretora – Glicogénio
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 28
Atrofia
Amostra de exocevix atrófico em menopausa : aglomerados de células basais e núcleos nus. (obj. 10x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 29
Atrofia menopáusica com células parabasais e alguns núcleos nus. (obj. 40x)
Células pavimentosas basais, numerosos histiócitos sendo alguns multinucleados. (obj. 10x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 30
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 31
Atrofia, inflamação e necrose, contendo células pseudo paraqueratóticas e degeneração nuclear. (obj. 10x)
Amostra com atrofia e inflamação., com agregado de células parabasais sem atipia. (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 32
Células parabasais com núcleo Redondo, contendo cromatina clara e nucléolo distinto. (obj. 20x)
Agrupados de células basais com citoplasma oranjófilo. (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 33
Blue Blobs
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 34
Massas amorfas de azul escuro conhecidas por "blue blobs", representam núcleos degenerados ou células pavimentosas e são visíveis em amostras atróficas.
Leucoplasia (Hiperqueratose)
Amostra exocervical com agregados de células anucleadas (obj. 5x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 35
(obj. 5x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 36
(obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 37
Paraqueratose
Ectocervix inflamado com células intermédias com aumento nuclear e células superficiais eosinofilicas com aparecencia paraqueratótica; alterações inflamatórias não específicas. (obj. 20x)
Células Paraqueratóticas. (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 38
Inflamação, citólise e células paraqueratóticas; células intermediaries com halo perinuclear. (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 39
Metaplasia Pavimentosa
A e B: metaplasia pavimentoso madura C: metaplasia pavimentosa imatura. D: metaplasia pavimentoso imatura com padrão de metaplasia transicional. (obj. 20x)
Amostra da zona de transformação com algumas células metaplásicas pavimentosas. (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 40
Células de metaplasia pavimentoso organizadas em agregados soltos. Artefacto de montagem. (obj. 20x)
Muitas células metaplásicas, isoladas ou em agregados. Fundo inflamatório. (obj. 10x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 41
Amostra da zona de transição com grupo de células mataplásicas e outro de células endocervicais glandulares num fundo inflamatório. (obj. 20x)
(obj. 40x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 42
(obj. 40x)
Metaplasia Pavimentosa Imatura (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 43
Grupo de Células metaplásicas imaturas (obj. 40x)
Metaplasia transicional com células imaturas com núcleo claro e oval, nucléolo visível. (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 44
(obj. 40x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 45
Epitélio de Reparação
Ectocervix: fundo inflamatório, massa de células metaplásicas do tipo de reparação. (obj. 10x)
Células em reparação (cromatina clara e nucléolo) (obj. 40x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 46
Agregado de células de reparação com cromatina clara e nucléolo visivel. (obj. 20x)
Alterações por DIU
Células Endometriais reactivas (obj. 40x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 47
Amostra de zona de transformação: inflamação. Alterações morfológicas em células metaplásicas parabasais conistentes com DIU. (obj. 20x)
Células Endometriais reactivas. (obj. 40x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 48
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 49
Alterações Degenerativas – Inflamação Aguda
Amostra com inflamação marcada: muitos PMN e histiócitos. (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 50
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 51
Inflamação Crónica – Cervicite Folicular ou Linfocitica
Muitos macrófagos e células linfocíticas de diferentes tamanhos. (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 52
(obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 53
(obj. 40x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 54
Microbiologia
Bacilos de Döederlein/ Lactobacilos
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 55
Bactérias - Gardnerella vaginalis
Bactéria pode ser vista no fundo, mas na sua maioria cobrindo as células pavimentosas resultando em clue cells. Sem citólise. (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 56
Clue cells. Células intermediarias com núcleo aumentado. (obj. 20x)
Bactéria em cocos consistentes com flora vaginal normal. Cocos depositam-se sobre as células pavimentosas - "Clue cells"
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 57
(obj. 20x)
Bactérias – Cocos
Cocos e Hiperqueratose
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 58
Bactéria – Actinomices
Agregados típicos de material pseudofilamentoso. Amostra de mulher com DIU. (obj. 40x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 59
(obj. 10x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 60
Bactéria – Leptotrix
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 61
Bactéria – Clamídia
Pequeno organismo intracelular, vacúolos nas células com inclusões
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 62
Fungos – Candida
Muitas hifas e esporos (obj. 10x)
(obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 63
(Candida albicans): hifas e esporos em fundo inflamatório. (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 64
(obj. 20x)
Esporos ocasionais: contaminação por bacilos filamentosos. (obj. 40x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 65
Parasitas - Tricomonas vaginalis
Ectocervix inflamatório: fundo sujo, infecção por Trichomonas vaginalis. (obj. 20x)
Inflamação: células com halos perinucleares e núcleos aumentados (campo A). Infecção por Trichomonas vaginalis com parasites visiveis. (campo B) (obj. 40x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 66
(obj. 40x)
Inflamação: células pavimentosas com halo perinuclear e aumento nuclear e infecção por Trichomonas vaginalis (obj. 40x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 67
(obj. 10x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 68
Parasitas – Filaria
Wuchereria bancrofti tipo de microfiliariase. (obj. 20x)
(obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 69
Vírus – Herpes
Infecção herpética: células multinucleadas com inclusões virais intranucleares. (obj. 40x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 70
(obj. 40x)
Infecção por Herpes com células multinucleadas e núcleos com aspecto de vidro fosco. (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 71
Vírus – Citomegalovírus
Célula infectada aumentada, grande inclusão intranuclear, núcleo com espaço limpo e aparência de
halo, cromatina condensada na periferia do núcleo (marginação da cromatina)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 72
Vírus – HPV
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 73
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 74
Lesões
Lesões Intraepiteliais Baixo Grau (LBG)
A e B: LSIL.
Células pavimentosas com núcleo aumentado, rodeados por halo bem definido, associado com
células paraqueratóticas – LSIL. (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 75
(obj. 20x)
Lesões Intraepiteliais Baixo Grau (LBG) associadas a HPV
LSIL: células pavimentosas eosinofílicas com cavidade perinuclear rodeada por citoplasma fino com aumento nuclear típico de coilócitos. (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 76
(obj. 20x)
Coilócitos e núcleos com aumento moderado (LSIL). (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 77
Coilócitos basofilicos e células pavimentosas superficiais e intermediárias normais (LSIL). (obj. 40x)
LSIL: tipicos coilócitos associados com algumas células paraquetatóticas e binucleadas. (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 78
LSIL: dois coilócitos eosinofilicos associados com células com paraqueratose. (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 79
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 80
Lesões Intraepiteliais Alto Grau (LAG)
Células parabasais com aumento nuclear, limites nucleares irregulars, com anisocariose e anisocitose numa população celular homogénea. HSIL. (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 81
(obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 82
HSIL. (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 83
HSIL (obj. 20x)
HSIL. (A: obj. 20x, B: obj. 40x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 84
(obj. 20x)
HSIL: amostra inflamatória contendo muitas células parabasais com núcleo aumentado e cromatina irregular. (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 85
HSIL: agrupado de células basais e parabasais com núcleo aumentado e hipercromático, irregularidades da membrana. (obj. 40x)
HSIL: pequeno grupo de células basais com núcleo aumentado, cromatina irregular e membrana nuclear fina. (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 86
HSIL: células parabasais e basais em fila Indiana, com núcleo aumentado e hipercromático e limites nucleares irregulares. (obj. 40x)
(obj. 40x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 87
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 88
Células Pavimentosas atípicas (ASC)
A: ASC-US. B: ASC-H.
ASC-US
Amostra exocervical, com inflamação: célula intermediária com núcleo aumentado e cromatina homogénea: ASC-US (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 89
Algumas células pavimentosas anormais, com pequenas alterações celulares: macronucleose, alguma hipercromasia e binucleação.
A: Células pavimentosas com núcleo aumentado e cromatina pouco densa: ASC-US. B: Células pavimentosas intermediarias com núcleo aumentado e citoplasma claro: ASC-US. (A e B: obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 90
Inflamação, células intermediárias binucleadas e mais escuras com núcleo aumentado e denso: ASC-US. (obj. 20x)
(obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 91
Células intermediárias e superficiais normais. Célula superficial com núcleo aumentado e irregular: ASC-US. (obj. 40x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 92
ASC-H
Muco com numerosos núcleos nus em grupos de células de hiperplasia, com variações de tamanho nuclear: ASC-H. (A: obj. 20x, B: obj. 40x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 93
A amostra tem células pavimentosas anormais com padrão pós-menopausa hipotrófico. Existem grupos de células parabasais em forma espiculada. Alguma células pequenas hiperqueratóticas.
Existe uma célula com forma bizarra mas com núcleo parecendo normal. Fundo limpo com pouca inflamação.
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 94
Pequeno agregado de células atípicas (metaplasia imatura) com aumento nuclear, hipercromasia e anisocariose. ASC-H. (obj. 20x)
ASC-H (obj. 40x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 95
ASC-H numa amostra atrófica: uma única célula com núcleo aumentado com irregularidade de limites e hipercromasia (obj. 20x)
ASC-H (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 96
Lesões Glandulares Atípicas (AGUS)
Aglomerado de células glandulares com núcleo aumentado com padrão de cromatina semelhantes em todas as células. AGC. (obj. 40x)
Amostra Endocervical: agrupado de células glandulares atípicas. Nucléolos ocasionalmente visíveis. AGC. (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 97
Células Atípicas com limites regulares e cromatina homogénea. AGC. (obj. 20x)
Células endocervicais glandulares, uma delas atípica com núcleo aumentado. AGC. (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 98
(obj. 20x)
Epitélio endocervical com células com núcleo aumentado com proeminente estratificação. Células estão aglomeradas com núcleos sobrepostos mas mantendo a polaridade.
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 99
Neoplasias Cervicais
Carcinoma Pavimento Celular
Carcinoma pavimento celular invasivo: células malignas pleiomórficas, isoladas ou agrupadas, por vezes queratinazadas ou necróticas com formas celulares bizarras. Inflamação, sangue e necrose no
fundo. (obj. 10x)
Aglomerado solto de células malignas e algumas isoladas. Inflamação média e necrose no fundo. (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 100
(obj. 20x)
(obj. 10x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 101
(obj. 40x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 102
Carcinoma Pavimento Celular Queratinizante
(obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 103
Carcinoma pavimento celular queratinizante invasivo: células malignas pleiomórficas, células mais ou menos diferenciada com forma espicular. (obj. 40x)
(obj. 10x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 104
Adenocarcinoma in situ
Adenocarcinoma in situ (AIS): grande agregado com células colunares atípicas de tipo endocervical com núcleo aumentado, oval e esticado. (obj. 10x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 105
Adenocarcinoma in situ (AIS): agrupado de células endocervicais atípicas, com núcleo aumentado e alongado. Este grupo com limites irregulares com forma em paliçada. (obj. 20x)
(obj. 40x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 106
A amostra com células glandulares anormais com arranjo em paliçada com sobreposição. Aumento nuclear e estratificação. Hipercromasia com cromatina ligeiramente granular. Fundo limpo sem
inflamação.
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 107
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 108
Adenocarcinoma Invasivo
Adenocarcinoma Invasivo: população de células glandulares atípicas em agregados irregulares. Grande desorganização. (obj. 20x)
Agrupado tridimensional com células colunares atípicas com forma periférica de AGC (obj. 20x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 109
(obj. 40x)
Agregados de células colunares malignas em paliçada. (obj. 40x)
_______________________________________________________Citologia Ginecológica
ALeB* 110
Adenocarcinoma endocervical bem diferenciado: grande agregado celular com bordos irregulares, composto de células colunares atípicas, com núcleos alongados e hipercromáticos. (obj. 40x)
Amostra inflamatória e ensanguentada com população celular colunar atípica em agregados ou isoladas. (obj. 40x)
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