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Prueba curso formadores EASP. Presentacion sesion clinicopatologica patologia cervical
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Cérvix: Lesiones escamosas intraepitelialesNomenclatura
• Displasia: Observación, histerectomía, cono.– Leve
– Moderada
– Severa
– Carcinoma in situ
• CIN I.II,III.Láser, crioterapia, cono.
• SIL: L y H. Observación, excisión asa diatermia.
LSIL/CIN I
• Condiloma exofítico HPV 6/11 o plano (HPV alto riesgo )
• Atipia coilocítica– Variabilidad– Retracción– Hipercromasia– Bi o multinucleación– Coilocitosis– Tercio inferior: atipia mínima no mitosis
• Condiloma inmaduro: HPV 6/11
HSIL/CIN II-III
• Clave: Falta de maduración y Atipia.
• Tercio medio o superior.
• Mitosis.
• Variantes– HSIL queratinizante o coilocítico
– HSIL inmaduro
– LI estratificada mucosecretora.
SIL/CINDiagnóstico diferencial
• LSIL– Criterios mayores: Agrandamiento e hipercromasia– Criterios menores:binucleación, disqueratosis, halos.
• HSIL– Nucleolo– Menos pleomorfismo e hipercromasia– Normalización del epitelio con maduración– Metaplasia inmadura y atrofia: atipia y mitosis (Ki-67)
• Espongiosis e infiltrado inflamatorio• Situaciones de incertidumbre.
Adenocarcinoma in situ
• Precursora de adenocarcinomas invasivos
• 35-40 años
• 30-60% SIL
• Más del 90% HPV
• Arquitectura: Irregularidad, amontonamiento, papilar y cribiforme.
• Citolológico: estratificación, atipia, mitosis.
Adenocarcinoma in situ
• Variantes: endocervical, endometrial, intestinal
• Técnicas: HPV, Ki-67,P16,CEA.
• TTO: conización y seguimiento.
Adenocarcinoma microinvasor
• Diagnóstico de invasión– Lesiones limítrofes:amontonamiento, papilas,
vellosidades...– Desmoplasia, patrón infiltrativo, profundidad.
• Criterios de microinvasión– FIGO: <7mm,<3-5mm (IA)– SGO:<3mm– No invasión vascular
• TTO: no disección ganglionar (exc, poco diferenciado o invasión vascular)
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