Off label use of drugs.pdf

Off label use of drugs

off label useاوال يـعنى ايه

استخدامه لغـرض غير الذى او غير شائعببـساطة يعنى استخـدام

.تم تصـنيعه من اجله

علىومعظمهم بيكون حاصـل

approval for specific indication FDA

لـكن منظــات الصحة بتسـمح للطبيب انه يستخـدمه فى اغراض

اخرى

الستفادة ان شاء هللا هنجمع االدويــة دى عشان تبقى مرجع ليكم ل

1

Clomipramine

Tricyclic antidepressantودى مـادة بتنتمى لـ

االستخدام االصلـى ليـها كمضاد لالكتئـاب**

___________________________

for)لكـن احنا بنستخدمها فى حاالت سرعة القذف ***

premature ejaculation )

موجود فى السوق بإسم

Anafranil

2

Phenytoin

((epilepsyمن اشهر ادويــة الصرع

عالج للجروح و المناطق المتقرحـه لكـن يستخدم حاليا فى**

(wound healing)للمساعدة على االلتئام

,stimulation of fibroblast proliferation عن طريـق

facilitation of collagen deposition

موجود فــى**

3

Sildenafil

D:عليها ودة المادة اللى الشعب المصرى عايش

واللى phosphodiestraseببـساطة المادة تمنـع انزيم

المسئولة عن اتساع االوعية الدمويـة و cGMPبيكــسر مادة

( Erectile dysfunction)فكرته فى عالج دى

ويسـبب ارتخاء فى blood supply to penisانه يزود

الشرايين

بنـفس pulmonary hypertensionيســتخدم فى عالج **

right –sided heart failureالميكانزم خـاصة فى

4

Spironolactone

k-sparing diuretic

ودة دواء بياخده معظم مرضى الضغط اللى بياخدوا مدرات اخرى

و بالتالى , من الجــسم kبتقلل مستوى thiazideللبول زى

الكـليه للحفاظ على هى مطلوبة العادة امتصــاص البوتاسيوم من

نسبـته فى الجسم

Anti androgenic effectالخاصية اللى يمتلكها هى **

واللى بتــساهم طبعا فى عالج الصلع الناتج عن زيـادة الهرمونات

الذكرية

5

Methotrexate

كأحد المواد المستخدمه بـشكل الدواء دة طبعـا اليخفى على احد

ن واسع فى عالج السـرطا

__________________________________

Ectopic)االستخدام االخر فى حالة حمـل خارج الحمل **

pregnancy )

و الفكرة انه بيشتغل على الخاليـا سريعة االنقــسام ومنها خاليا

القرار فى الحـالة دى بيبقى ايقاف , الجنــين فى االسابيع االولى

نـمو الجنــين بالدواء يتبعـه تدخل جراحى لتنظيف الرحم

6

Erythromycin

االيريثرومــيثين هو اول دواء تم اكتــشافه من مجمـوعة

Macrolides

وهى مجمـوعة من المضـادات الحـيوية اللى ليـها تأثير على

ويــستخدم كبديـل للبنسيلين فى حاالت الحساسية G+vالبكتريا

____________________________________

استخدامنا االخـر لـيه ممكن يكون غريب شوية هو كـ **

Prokinetic

ـرع من تفريغ المعدة و مايليها فى عالج الترجـيع او ارتجـاع يس

المرئ و حـاليا شغالين انهم يعملوا مشتقات منه تكون ليها التأثير

دة بدرجة اكبر

7

Domperidone عن فى الترجيع او ارتجـاع المرئبــعيدا عن انه دواء يــستخدم

Dopamine antagonistطريق انـه

هرمون )ة دايما الدوبامين عكس البروالكتيـن بـس خدها قاعد

(اللبن

____________________________

يبقى زى ما قولنا الدواء دة هيقلل الدوبامــين فيزيد **

البروالكتين فيزود افراز اللبن و العــكس صحيح

8

Clomiphene

D:بـصوا بقى معايا عشان الموضوع كبير

م السيدات اوال دة دواء كتـير منكم يعرفه انه بيطلع فى حاالت عق

النه بيزود نــسبه االستروجـين فى الدم و اللى بدوره بيحفـز ,

بينـشط المبـايض طـب ازاى ؟

مادة الكلوميفين بقول عليها

Selective estrogen receptor

Modulator (SERM)

Hypothalamusبتـقفل مستقبالت االستروجـين على

ى افرازه و يستمر عل ve feedback–وبـالتالى ميحـصلش

افراز االستروجـين

________________________________

وهو استخدامه للرجال off labelنيجى بقى الستخدامنا الـ **

( Hyopgonadism)ايـضا فى حالة العقم

وهى حالة ناتـجة عن نـقص التستوستيرون

D:بـص ياعسل انت وهو

hypothalamusنجيب الموضوع من االول من بداية افراز

واللى بيحفز الخصـية على ضخ هرومون LHــه لـهرومون اسم

( (Spermالتستوستيرون لبـدء انتاج الحيوانات المنوية

الخصــية بتبدأ فى انتاج هرومون التستوستيرون بناءا على

طيب , ما يتم انتاج الكـمية الكـافية اشارة الهيبوثاالمـس لحد

وله كفاية المفروض بقى الخـصية تبعت اشارة للهيبوثاالمـس تق

(ايه هى بقى االشارة دى ؟)انا كدة انتجت اللى يكفينى

االشارة هى ان فى اخر عمليه التصنيع يتحول جزء من

التستوستيرون الى هرمون االستروجين و اللى بيروح على

ويعمل LHمستقبالته على الهيبوثاالمـس يوقف انتاج

–Ve feedback

كلوميفين بتقفل مستقبالت احنا عرفنا من االول ان مادة ال

االستروجـين و بالتالى االشارة النهائية اللى بتيجى للهيبوثاالمـس

عشان يوقف عمليه انتاج التستوستيرون عمرها ما هتوصل و

ويستمر انتاج التستوستيرون من LHبالتالى يستمر فى افراز

الخـصية لعالج حالة العقم المتواجدة

يارب تكونوا فهمتوا

:موجود فــى ودة

9

Cabergoline

Dopamine agonist

زى ماقولنا , حاليا دى اشهر مـادة مستخدمـة اليقاف الرضـاعة

( هرومون اللبن)دايما الدوبامين عكـس البروالكتين , قبل كدة

واحد يزيد التانى يقل

الـه استخدامنا االخـر بقى هيبقى فى الرجاله اللى بيعانوا من ح**

( Anorgasmia)اسمها

delayed ejaculationوهى ببــساطة الرجل بيبقى عنده

orgasmبالتـالى مش بيقدر يوصل لــ

الحالة بيكون ليها اسباب كتير زى اللى بيشربوا مخدرات

SSRIاومريض سكر او الناس اللى بتاخد (بانجو–حشيش )

كل دة بيـأخر عملية القذف

تعقيب بـسيط **

دوبامين فى معدالته الطبيعية مادة بتســاعد ان الجسم كله يبقى ال

فى حالـة انسجـام و يقدر يحـس او يعيش اللحظة بمعنى اصح

prematureلكن اللى بيشرب مثـال حشيش عشان

ejaculation ومش حاسس هو بيعمل ايه ( مأفور ) بيبقى

وكذلك تبــاعا

:موجود عندنـا فى

01

Bupropion

هى احد المواد المستخدمـه فى عالج االكتـئاب وتعتبر كـ

sec line of ttt after SSRI

بتشتغل كــ

Weak serotonin and noradrenalin reuptake

inhibitor

وبالتـالى epilepsyخـلى بالك ان المـادة دى ممكن تسبب

بتتاخد تحت مراقبة

___________________________________

للمدخنـين من اجل االقالع نيجى بقى لكالمنــا انها بتستخدم **

عن التدخيـن

تعقيب **

االقالع عن التدخيـن له طرق كتـير نفسيه وعالجـية و الفكرة هنـا

ان المريض فى االول بيعانى من اعراض سحب النيكوتـين زى

القلق المستمر و الزهق و بالتالى المادة دى بتظبـط مواد

ارادته عشان يستطيع السعادة واالتزان النـفسى جوه جسـمه مع

فعال انه يقلع عن ذاك السم

:موجـود فى

Wellbutrine

00

Acetylcysteine

N-acetyl l-cysteine (NAC)

االستـخدام الشائع ليه هو كمذيـب للبلـغم فى صورة حبيبات فوراة

اللى بتبقى موجودة Disulfide linkageعن طريق انه بيكـسر

Mucousبين الـ

استخدامنا االخر بيبقى فى حالـة التسـمم بالباراسيتامول اللى **

. liverله تأثير مدمر على الــ

يطلق عليها NAC مـادة

(Paracetamol antidote)

IV or Oralيتم اعطائها سواء

فـى الكبـد و اللى بترتبـط Glutathioneالعادة تكــوين مـادة

النـاتج عن الباراسيتامول و اللى toxic metaboliteبالـ

بنسـمية

NAPQI

هناك استخدام اخـر ودة فى حــاله لزوجـة السائل المنوى التى **

تعيق حركة ووصول الحيوانات المنوية للبــويضـة

تعقيب *

Mucolyticمعظـم االدويــة الـ

بتستخدم للغرض االخير دة مش شرط يعنى

Acetyl cysteine

12

Cyproheptadine

بح ال يخفى على احد الدواء اص

الدواء فى االصل ينتمى الـى

1st generation antihistamincs

فى حاالت الحــساسية او االرتيكاريا و كدة

___________________________________

لكـن استخدامه االخر مخـتلف شوية عشان اللى عاوز يطخن **

ته المزاجيه يقوم النــه بيفتح شهيـة الشخــص و بيحـسن من حال

نفسه تتفح و ياكل اكتر

13

Tamsulosin

Alpha 1 blocker drug ) )

وهو تضـخم BPHزى ما احنـا عارفين ان استخدامه بيبقى فى

البروستاتا الحميد و اللى بيحــصل غالـبا فى كـبار الســن

هنتفتـكر ان البروستاتا بتبقى anatomy of UTلو راجعنا

ودة حول عنق المـثانه و بالتالى لما بتتضخم بتقفله و موج

المريض مش بيعرف يعمل حمام و بالتالى دور الدواء هنا انه

يرخـى عنق المثانـه

__________________________________

استخدامنـا االخر و هو استخدام شبـيه فى حـصوات الكلى انـه **

الموجودة فى الحـالب و Alpha receptorيشـتغل على

يسهل طردها و خروجها يرخـيه عشان

14

Metformin عمـالق السكر

عن DM type 2طبعا زى مااحنـا عارفين انه بيستخدم فى

طريـق انه بيقلل امتـصاص الجلوكوز و تقليل انتاجه من الكبد

باالضـافه انه بيزود حساسية االنسـجه لالنسولـين و يسـاعد اكتر

فى حرق الجلوكوز

__________________________________

هيبقى فى التخــسيس بنـفس الميكانزم و خدام االخر االست**

,الجرعات طبعا يتم تحديدها حـسب الحـالة

المصحوبة باضطراب يستخدم ايـضا فى حالة تكيســات المبايض

واللى بتسبب مشكـله فى الهرمونات وزيادة نسبه التستوستيرون

اخرى عند البنت و هى حبوب الشباب نتيجة

Hyperandrogenism

وبالتـالى استعمال الميتفورمين فى حب الشباب بيقتصر على

الحالة دى

Hormonal imbalance induced acne

15

Lactulose

االكتيولوز احدى الملينات المستخدمه بـشكل كبير و آمن فى

االطـفال و الكبـار وحتى الحوامل

__________________________________

.كــبد االستخدام االخر بيبقى فى غيبوبة ال**

الغيبوبة دى بتنتج عن زيــادة االمونيا و اللى الكـبد مش قادر

يخلـص الجـسم منها نظرا لسـوء حالته

ومـن ثم االمونيا تروح على المخ تعمل الغيبوبة و الهالوس دى

:\

عند اعطاء االكتيولوز على هيئـة حقنه شرجية ينشطر الى

Lactic acid

Acidic mediaواللى بيخــلق

تعادل االمونــيا وتحولها الى امونيوم متعادل

NH3 to NH4

bloodالــى colonوبالتالى يتوقف عبور االمونيا من الـ

تعقيب فى الحالة دى كمان بندى **

Neomycin (Antibiotic)

اللى بتــساهم هى االخرى فى Bacterial floraعشان يقتل

انتاج امونيا

16

Finasterid

الدواء بيمــنع تحـول

Testosterone to dihydrotestosterone (active

form)

تضخم البروستاتا الناتج عن BPHوبالـتالى بيستخدم فى عالج

زيادة هرمون الذكورة

________________________________

االستخدام بمــا انه بيقلل هرمون الذكورة اذا لــيه **

Anti androgenic effect

لكن طبعا بيبقى بجرعات اقل وبالتـالى يستخدم فى عالج الصــلع

17

Trypsin & chemotrypsin لكــن المصطلح هو , عن استخدام غـير شائـع هنا هنتكلممـش

اللى الغريب شوية بــس

Hoarseness of voice

D:هنـا الصوت بيبقى رايح او ضايع المهم انه فـيه حاجة غلط

ودة بيبقى نتــيجة التهاب االحبــال الصوتـيه الموجودة فى

Larynx

المصاحب المـراض كتــير اشهرها

Laryngitis

GERD

Epiglottitis

Laryngeal or thyroid cancer

زى مااحنـا عارفـين المادة دى انزيمات هاضمه بتكـسر الدم

المتجمع و الخاليا المــيته فى االلتهاب

ستخدام اخر مشـابه لحاجة اتكلمنـا عنها قبل كدة اال و هى فى ا**

لزوجـة السائل المنـوى اللى بتسبب مشكلـة فى حركة الحيـوانات

المنــوية

لذلك استخدام هذا الدواء مفــيد ايـضا فى تلك الحــالة

:موجـود طبعا فى

Alphintern

Ambezim

18

Paroxetine

SSRI

النـقطة الن االستخدام دة غالبا مش بنلجألة و هو مش هطول فى

ان المركبات دى بتزود نـسبه السرتونين فى الدم واللى بيلعب

ى تقليل شهـية االنـسان عشان يخـس دور ف

حتى بيقولوا ان اللى عنده اكتئاب بيأكل كتير

يعنى من االخر استخدامه بيبقى فى حاالت زيادة الوزن المرتبطة

اللى بعد معالجته يرجع االنسان لطبيعته باالكتئاب

19

Dexamethasone

D:السـاحر زى ما بيقولوا عليه

استخدامه االصـلى كأقوى مضاد لاللتهاب عن طريق منع انـشطار

Arachidonic acid

وايـضا كمثبط للمنــاعة

___________________________________

نـيجى بقى لالستخدامات الغـريبة شوية

حقن 4او 3ـيد مكتـوب فيها اوال تيجيلك روشـته نـسا وتول

ديكــسا متتخــضش

الن غالبا هنا الحامل بتبقى على وشـك الوالدة و الدكــتور بيكتب

الديكـسا عشــان تزيد من تكــوين مــادة

Surfactant

. داخل رئة الجـنـين

ثانــيا

Ondansetronمع Synergismالديكـسا لــه

لبـا بيبقى فى مرضى الكانسر ربنا و بيــقوى من مفعـولة و دة غا

يشفيهم

ثالـثا

وهو استخدام نـادر اوى و قلما ما بـشوفه

بعض دكاترة االسنـان بيكتبـوا ديكساميـثاون قطرات كـمضاد

لاللتهاب للفــم

بـس انا عن نفـسى الاحبذ هذا االستخدام اطالقا الن فى حاجات

مخصصة لالستخدام بالفــم

22

Gabapentin وكالمـنا هنا هيطول شوية

المـركب دة المــفروض انه شبـيه بـمركب تانى موجود فى الجـسم

اسمه

Gama amino butyric acid

GABA (inhibitory neurotransmitter)

الدواء بتـاعنا

اصـله يستخدم فى عالج الصرع و التشنجــات عن طريـق زيادة

العــصاب و اللى بتمنع انتقال على ا GABAالمــادة دى

النبضـات العـصبية

نيـجى بقى الستخدمـنا االخر لـيه فى **

Neuropathic pain

النــاتج عن التهاب االعـصاب كما فى مرضى السكر و التهاب الى

االالم االعصاب بتبقى صعبه سبب كان و زى مااحنا عارفـين

هتالقيه دايما فى عشـان كدة بيستعملوه دايما مرضى السكر و

روشتــات العـظام لتخفيف وطئـه االلـم

ثانيــا **

Bipolar disorder

ودى حألة يتأرجح فيها مزاج االنـسان بين حالتين اغرب من

بعض

Mania and depression

!ساعات تالقـيه فرحان بجنون و ساعات مكتئب و عاوز يموت

دور المادة هنـا بتشغل كــ

Mood stabilizer

ثالثـا **

Post herpetic neuralgia

ودى حــاله بيكون المريض مصاب بـ

VZ virus

الحزام النـارى بـس فى الكبار

لكن ( االعـصاب)واللى احنا عارفـين عنه انه بيفـضل خامل فى

ممكن ينـشط فى اى وقت وبيبدأ يتحرك خالل االعصـاب مسبب الم

فظيع

D:اء هناايه و طبـعا عرفنا دور الدو

21

Nitroglycerin

Ca channel blocker

Off label useليـهم 2ان الـ انا جـمعت الدوايين دول مع بعض

لكـن اوال زى ماحنا عارفين ان النتروجليسرين دة , واحد

Anti angina

زى ca channel blockerو

Verapamil ذبـحة مـثال بيستخدم فى الضغط و ايـضا فى ال

عن طريق انهم بيوسـعوا االوعيـة الدموية فيقل ضغط الدم

After and preload

_________________________________

االستخدام بقى اللى ناخد منها هتالقى االدويــة دى مكتـوبة فى **

تركبـيات الشرخ الشرجى

Anal fissure

للمنطق دى عشان تسهل blood supplyبالطبع بتزود

.عملـية االلتئام

:ين موجود عندى فى النتروجليسر

Nitromak

Dinitra

Effox

Ca channel blocker

22

Acetyl salicylic acid

(aspirin)

Potent anti inflammatory , analgesic , anti pyretic

عن طريق منع NSAIDSزى مااحنا عارفـين انه من اقوى الـ

COX 1 , 2 enzymes

سـتاجالنديــن وبالتـالى منع تكويـن البرو

______________________________

استخدامـنا بيبقى غير شائع لما بنــستخدمه فى حـالة ان **

,المريـض معرض او عنده بالفـعل جـلطة

او استخدامـه فى الحوامل فى الشهور االولى االكثـر عرضه

لالجـهاض

الصفائح هنا واحد و هو ان االسبــرين بيمنع تجمع و الميـكانزم

الدمـويـة مسببا سيـولة فى الدم

Anti platelet))

فى السوق طبعا تركيزات كتير بيتم اختيارها على حسب الحالة

23

Phenobarbitone

(long acting barbiturate)

استخدامى االصلى لــيه كمهدئ و منوم طــويل المدى وفى حاالت

التشنج

Anti convulsant , hypnotic

______________________________

Drug interaction نيـجى بقى نفتكر شوية **

الفينوباربيتون من اشهر

enzymes inducer Liver

ضع عباره عن عشان كدة هتالقىه مكتوب احيانا فى روشتات ر

سم من دواء اسمه 3او 2تركــبيه من دوايين مثال و يقولك حط

rbitone)syr (phenoba ominalettaS

وهنا نسـبه الصفراء بتبقى عاليـة بسبب مادة

Bilirubin

واللى يساعد فى تكسيرها انزيمات الكبد المحفزه

24

Adrenaline عارفين انه استخدامه غالـبا بينحـصر فى حاالت الطوارئ زى

Anaphylactic shock

زى مثال فى حسـاسية البنسيلين او السلفـا

cardiac arrestو asthmaك فى حـاالت و كذل

______________________________

حاليا بعض االطبـاء فى حاالت نزيف االنف الحاد ممكن **

يكسروا امبول ادرينالين على قطـنة و يتحط على مكان النزيف

اليقافه و كذلك الن االدرينالين لـيه

Potent vasoconstrictor effect

25

NSAIDS

D:احنا لو اتكلمنا على المجموعة دى مش هنخلـص كالم

ببــساطة هنقول استخدام بسـيط بعيدا عن انها مجموعة من

االدوية المضادة لاللتهاب و الخافضه للحرارة و مسكنه لاللم و

دة اشهر استخدام

__________________________________

كالمـنا على **

ACEI induced cough

.و دة اشهر عرض جانبى للمجموعـة دى

لو هنتكلم عن الميـكانزم عشان نبقى فاهمـين

بداية من مــنع انزيم

Angiotensin converting (AC)

و الذى يؤدى لتراكم مـادة

Bradykinin

vagal effectالتى تحفز

باالضافة الى

Arachidonic acidانتــاج

ستاجالنديـن المسببه للكحـة و مـن ثم انتاج البرو

اصبح واضح انه بيمنـع تكوين NSAIDSوهنا دور

البروستاجالندين دى

تعقيب **

معظم االطباء حاليا لما تكون الكحة شديدة على المريض يتم

تغيير الدواء تماما

Shift from ACEI to ARB (angiotensin receptor

blocker )

الحـصر لها هناخد منها مثـالين NSAIDSطبعا ادوية الــ

ملهمـش تأثير على المعده الن المريـض بيمشـى عليه لفترة

طب زى مــين .. طويله و محتاجين نتفادى االثر دة

Sulindac

Meloxicam

26

Topiramate

الستخدامـه فى الصداع 1996عام Approvalالدواء دة خد

ت الحزن و القلق و ايـضا كعالج لـلصرع النصفى المصاحب لحاال

و التشنجات

_________________________________

FDA approvalاستخدامنا حأليا بعد ما اخد **

weight lossتقـريبا فى 2212عام

بـس نخلى بالنـا ان التخـسيس هنا عرض جانبى للدواء

Side effect not effect

Not clearوالميـكانزم

ود عندنا فى موج

Topamax

27

Propranolol بعيدا عن االستخدامات المختلفة للدواء دة فى حاالت شتى لـكن

ــاستخدامـه االول ك

Non selective beta blocker

فى حاالت الضغط المرتفع

__________________________________

هنستـخدمه فى حالة شهـيره اسمها **

Hyperthyrodism

نـيجى بقى االول شوية كيمياء عضوية

المركب بيبقى عندى منه

(L) and (D) isomer

L-propranolol

هو المسئول عن

Beta blocking activity

D-propranololاما

بيمنــع تحــول

T4 to T3 (most active form)

Beta وهنا دوره فى العالج و خلى بالك انه الوحــيد من الــ

blockers الذى يمتلك الخاصـية دى

تعقيب **

االصنـاف الموجودة فى السوق بتبقى

Racemic mixture of propranolol

بتبقى مكلفة جدا على isomersالن طبعا تكالــيف فـصل ال

الشركة و هتؤدى الرتفاع سعره غـير ان تواجد النوعين مع

بعض مفيد فى تلك الحــالة

22

Acetazolamide

Mild diuretic lowering Nacl and bicarbonate level

بإختـصار بـسيط المادة دى بتمنع انزيم اسمــه

Carbonic anhydrase

المسئول عن انشــطار البيكربونات الى ثانى اكسيد الكربون و

( اعدادى 3معادلة )ماء

يستخدم كمدر فيزيد من معدل خروج البيكربونات فى البول لذلك

edemaللبول فى مرضى الضغط و كذلك فى حـاالت

_______________________________

استخدامـنا االخر و اللى اصبح منتـشر فى حاله**

Glaucoma

واللى فيـها ضغط العـين بيبقى مرتفع نتيجـة تجـمع

Aqueous humor

واللى بيضغط على العصب البصرى وممكن يؤدى للعمى

ك اخراج كمـيات من الصوديوم و البيكربونات بواسطة هذا لذل

الدواء يقلل من تجمع هذا السائل على العين و تخفيف من حده

الحــالة

تعقيب **

Sulphonamide derivativeالدواء دة

وبالتالى ممنوع لمن لديه حساسية من السلفا

29

Latanoprost

Travoprost

Bimatoprost اسبة كالمـنا على الجلوكوما و ارتفاع ضغط العــينبمــن

فدول من اشهر المواد الموجودة فى القطرات لعالج تلــك الحـالة

هنتكلم بــس على حاجة من االعراض الجانـبية ليها و التى

تستخدم احيانا من اجلها

المواد دى تؤدى لتطويل وثقل رموش العين و يصبح لونها اكثر

D:لمرأة اكثر جاذبيه سمارا فتصبح ا

32

Insulin

Treatment of DM type 1

________________________________

حـاليا بقينا ممكن نشـوف فى بعض الصيدليات لما يجى **

مريــض سكر عنده جرح مـثال ممكن يحط انسـولين على قطـنه و

طيب مدى صحة الكالم دة ايه ؟...يحطـها على الجرح

اوال خلـينا نتفق ان بعـيدا عن ان مريض السكر الجروح عنده

substrate وز دة بيبقى مش بتـلم بسـرعة نتيجة ان الجلوك

كويس للبكتريا تنمو علــيه و كذلك غياب االنسولين

فى التجـارب اللى اجرت على نـسيج االنـسان وجدوا ان

االنسولين بيســرع من هجرة خاليــا الجـلد الى مكان الجرح

عشان تلئم بــسرعة

المريض الزم يظبط اليغنى ان تخدام صحيح بس دة اذن االس

السكــر

31

Misopristol بـداية الدواء دة تم استخدامه فى قرحة المـعدة عن طريــق انه

Hclلحـماية جدار المعدة من حامض Mucousبيزود من افراز

________________________________

فـيتم انقباضات الرحـم فى كـبيرنظــرا بقى ان لـه تأثير **

اعطـاءة بعد الوالدة لطرد بقايا المـشيمة و تنظيف الرحـم

وايــضان فى حالة ان الطبيب قرر ان الطفل ينزل نظرا لمشكله

مـا او تأثيره على االم فبيتم استخدامه كـطلق صناعى من اجل

االجــهاض

لذلك حاليــا بقى تداوله فى الصيدليات بحذر شديد وبروشـته من

الطبيب خوفا من استخدامه فى اغراض غير شرعــية

32

SSRI

Selective serotonin

reuptake inhibitors ودى اشـهر مجموعة جديدة خـالية من كتـير من االعراض

فى عالج االكتـئاب و القلق و الوسواس TCAالجانبــية لـ

...................و

________________________________

بعض النـاس حاليا بتــستخدمـه فى عالج سرعة القذف بــس **

انا عاوز اقول ان عــشان التـأثير دة يظـهر الزم المــريض يضطر

يمــشى على الدواء فتــرة النه بيبدأ يتجمـع فى الجــسم و يؤدى

الغرض دة

دلوقتى الحأجة الجديدة اللى طلعت اسمها

Dapoxetine

انها بتدى تأثير من حبـاية واحدة ssriر عن واللى بتختـلف كتـي

و مش بتتجمع فى الجــسم و دة افضل عالج دلوقتى لعالج

سـرعة القذف

كــتير هنذكر منها مـثال SSRIامثلة **

Escitalopram

Dapoxetine