kolinerg transzmisszió farmakológiÆjausers.atw.hu/aokszote/download.php?fname=./03...Nikotinos...

Preview:

Citation preview

A A ko

liner

g ko

liner

g tr

ansz

mis

szió

tr

ansz

mis

szió

fa

rmak

ológ

iája

farm

akol

ógiá

ja

N+

CH3

CH3

CH3

CH3

CH2

CH2

OC O

Acetilkolin

Főbb

bb k

olin

erg

kolin

erg

tran

szm

issz

iós

tran

szm

issz

iós

hely

ek é

s he

lyek

és

kolin

erg

kolin

erg

rece

ptor

okre

cept

orok

■■1

. Köz

pon

ti id

egre

nds

zer

1. K

özpo

nti

ideg

ren

dsze

r

■■2

. Veg

etat

ív

2. V

eget

atív

gan

glio

n

gan

glio

n (

min

d (m

ind

szim

pati

kus,

min

d sz

impa

tiku

s, m

ind

para

szim

pati

kus)

para

szim

pati

kus)

■■3

. 3

. N

euro

mu

szku

lári

s ju

nkc

ióN

euro

mu

szku

lári

s ju

nkc

■■4

. Par

aszi

mpa

tiku

s 4

. Par

aszi

mpa

tiku

s po

sztg

angl

ion

áris

po

sztg

angl

ion

áris

ros

tok

rost

ok

■■5

. Egy

es s

zim

pati

kus

5. E

gyes

szi

mpa

tiku

s po

sztg

angl

ion

áris

po

sztg

angl

ion

áris

ros

tok

rost

ok

■■M

és

NM

és

NNN

rece

ptor

okre

cept

orok

■■NN

NNre

cept

orok

rece

ptor

ok

■■NN

MMre

cept

orok

rece

ptor

ok

■■M

rec

epto

rok

M r

ecep

toro

k

■■M

rec

epto

rok

M r

ecep

toro

k

Nik

otin

os

Nik

otin

os a

cetil

kolin

ac

etilk

olin

re

cept

orok

rece

ptor

ok

■■Ka

tion

Katio

n --sz

elek

tív io

ncsa

torn

a (N

asz

elek

tív io

ncsa

torn

a (N

a++))

■■Ké

t fő

típ

usa:

t fő

típ

usa:

��

NNNN, , ne

uron

ális

neur

onál

is--

ααésés

β β al

egys

égek

aleg

ység

ek��

NNMM, m

uszk

ulár

is

, mus

zkul

áris

--pe

ntam

érpe

ntam

ér:(:(

αα22β

γδβγδ ))

22

■■2 2

acet

ilkol

in

acet

ilkol

in m

olek

ula

szük

sége

sm

olek

ula

szük

sége

s■■

Foly

amat

osan

nem

inge

relh

ető

Foly

amat

osan

nem

inge

relh

ető

��de

pola

rizác

iós

blok

k jö

n lé

tre

depo

lariz

áció

s bl

okk

jön

létr

e

Mus

zkar

inos

ace

tilko

lin

Mus

zkar

inos

ace

tilko

lin

rece

ptor

ok é

s re

cept

orok

és

seco

nd

seco

nd

mes

seng

erei

km

esse

nger

eik

■■GG

-- pro

tein

kap

csol

t re

cept

orok

prot

ein

kapc

solt

rece

ptor

ok■■

Öt

altíp

us é

s lo

kaliz

áció

juk:

Öt

altíp

us é

s lo

kaliz

áció

juk:

��MM

11(id

egek

): I

P(id

egek

): I

P 33, D

AG, D

AG��

MM22

(szí

v, id

egek

, sim

aizo

m):

(s

zív,

ideg

ek, s

imai

zom

): c

AMP

cAM

P , K, K

++-- c

sato

rna

csat

orna

ny

itása

nyitá

sa��

MM33

(miri

gyek

, sim

aizo

m,

(miri

gyek

, sim

aizo

m,

endo

thel

endo

thel

): I

P):

IP 33

, DAG

, DAG

��mm

44(K

IR?)

: (K

IR?)

: cA

MP

cAM

P��

mm55

(KIR

?):

IP(K

IR?)

: IP

33, D

AG, D

AG

A A ko

liner

gko

liner

gtr

ansz

mis

szió

tran

szm

issz

ióbe

foly

ásol

ásán

akbe

foly

ásol

ásán

akle

hető

sége

ile

hető

sége

i

1.

1. P

resz

inap

tikus

stim

ulác

ióPr

eszi

napt

ikus

stim

ulác

ió2.

2.

Pre

szin

aptik

us g

átlá

sPr

eszi

napt

ikus

gát

lás

3.

3. P

oszt

szin

aptik

us s

timul

áció

Posz

tszi

napt

ikus

stim

ulác

ió(( d

irekt

és

indi

rekt

dire

kt é

s in

dire

ktko

linom

imet

ikum

okko

linom

imet

ikum

ok))

4.

4. P

oszt

szin

aptik

usPo

szts

zina

ptik

usgá

tlás

gátlá

s(r

ecep

tor

(rec

epto

r an

tago

nist

ákan

tago

nist

ák))

Az

álta

láno

s kol

iner

g ju

nkci

ó se

mat

izál

t ábr

ája.

A k

olin

t a

pres

zina

ptik

us id

egvé

gződ

és v

eszi

fel e

gy N

a fü

ggő

trans

zpor

terr

el(A

).

Ezta

tran

szpo

rtot a

hem

icho

lingá

tolja

. Az

AC

heg

y m

ásik

tra

nszp

orte

r álta

l tov

ább

trans

zpor

táló

dik

a ve

ziku

lába

(B),

ez

vesa

mic

olla

lgát

olha

tó.

Pept

idek

(P),

ATP

, és p

rote

ogly

cano

k is

táro

lódn

ak a

vez

ikul

ában

. A tr

ansz

mitt

erki

áram

lása

a m

embr

ánvé

gződ

ésfe

szül

tség

függő

Ca-

csat

orná

inak

nyitá

sako

rCa

hatá

sára

törté

nik

meg

. Az

IC C

a sz

int e

mel

kedé

se k

ivál

tja a

vez

ikul

a fú

ziój

át a

fels

zíni

mem

brán

nal

és A

Ch

kotra

nszm

itter

eive

l egy

ütt k

iára

mlik

a sz

inap

tikus

résb

e. E

zta

foly

amat

otgá

tolja

a

botulinum

toxin.

Az

acet

ilkol

in h

atás

át a

z ac

etilk

olin

észt

eráz

enz

im műk

ödés

e sz

ünte

ti m

eg. A

pre

szin

aptik

us re

cept

orok

a tr

ansz

mitt

er k

iára

mlá

sát

szab

ályo

zzák

.

Az

Az a

cetil

kolin

észt

eráz

ac

etilk

olin

észt

eráz

műk

ödés

eműk

ödés

e

■■1.

1.

ACh

AC

h kö

tődi

k az

akt

ív c

entr

umho

zkö

tődi

k az

akt

ív c

entr

umho

z■■

2. A

z en

zim

2.

Az

enzi

m h

idro

lizál

jahi

drol

izál

jaaz

az

ész

terk

ötés

tés

zter

köté

st■■

3. A

z en

zim

3.

Az

enzi

m a

cetil

álód

ikac

etilá

lódi

k , a

, a

kol

inko

linel

hagy

ja a

z en

zim

etel

hagy

ja a

z en

zim

et■■

4. A

z 4.

Az

acet

ilac

etil

csop

ort

spon

tán

csop

ort

spon

tán

hidr

oliz

álhi

drol

izál

az

az

enzi

mrő

l (15

0en

zim

ről (

150 µµ

s)s)

Pres

zina

ptik

us

Pres

zina

ptik

us s

timul

áció

stim

ulác

■■Pr

eszi

napt

ikus

Pr

eszi

napt

ikus

izga

tó r

ecep

toro

k:iz

gató

rec

epto

rok:

��MM

11, n

éhán

y , n

éhán

y pr

oszt

agla

ndin

pros

ztag

land

in��

a a ne

urom

uszk

ulár

isne

urom

uszk

ulár

isju

nkci

óban

junk

ciób

an: :

αα-- a

dren

erg

adre

nerg

■■44 --

amin

opyr

idin

e am

inop

yrid

ine

(K(K++-- c

sato

rna

gátló

)cs

ator

na g

átló

)■■

mag

asab

b EC

m

agas

abb

EC C

aCa

++

++

szin

tsz

int

■■A A

pres

zina

ptik

us

pres

zina

ptik

us g

átló

rec

epto

rok

gátló

rec

epto

rok

gátlá

sagá

tlása

Pres

zina

ptik

us

Pres

zina

ptik

us g

átlá

sgá

tlás

■■1.

Szi

ntéz

is:

1. S

zint

ézis

: he

mic

holin

ehe

mic

holin

e■■

2. R

aktá

rozá

s:

2. R

aktá

rozá

s: v

esam

icol

vesa

mic

ol■■

3. K

iára

mlá

s:

3. K

iára

mlá

s: b

otul

inum

bo

tulin

um t

oxin

toxi

n■■

4.

4. C

holin

e Ch

olin

e vi

ssza

véte

l: vi

ssza

véte

l: he

mic

holin

ehe

mic

holin

e■■

5.

5. P

resz

inap

tikus

Pr

eszi

napt

ikus

gát

ló r

ecep

toro

k iz

gatá

sa:

gátló

rec

epto

rok

izga

tása

: MM

22, , αα

22, D, D

22, , op

ioid

opio

id, , ad

enoz

inad

enoz

in, , sz

erot

onin

szer

oton

in, ,

Neu

rope

ptid

Neu

rope

ptid

Y Y ■■

Hcs

Hcs

. izo

mba

n:

. izo

mba

n: a

min

oglik

ozid

okam

inog

likoz

idok

, , te

trac

yclin

ekte

trac

yclin

ek

Mus

carin

M

usca

rin r

ecep

tor

álta

l re

cept

or á

ltal m

ediá

ltm

ediá

lt(( p

aras

zim

pato

mim

etik

uspa

rasz

impa

tom

imet

ikus

) ha

táso

k)

hatá

sok

■■1.

Sze

m:

a m

. 1.

Sze

m:

a m

. sp

hinc

ter

pupi

llae

sphi

ncte

r pu

pilla

e és

a m

. és

a m

. ci

liaris

ci

liaris

ko

nstr

ikci

ója

kons

trik

ciój

a■■

2. N

yálm

irigy

ek:

emés

ztő

nyál

sze

kréc

iója

2. N

yálm

irigy

ek:

emés

ztő

nyál

sze

kréc

iója

■■3.

Szí

v:

3. S

zív:

bra

dica

rdia

br

adic

ardi

a (n

egat

ív

(neg

atív

kro

notr

op

kron

otro

p és

és

dro

mot

rop

drom

otro

p ha

tás,

a k

amrá

knak

NIN

CS p

aras

zim

patik

us b

eide

gzés

ük)

hatá

s, a

kam

rákn

ak N

INCS

par

aszi

mpa

tikus

bei

degz

ésük

)■■

4. T

üdő.

4.

Tüdő.

Bro

ncho

kons

trik

ció

Bron

chok

onst

rikci

ó■■

5. G

yom

or:

savs

zekr

éció

fok

ozód

ás5.

Gyo

mor

: sa

vsze

kréc

ió f

okoz

ódás

■■6.

Bel

ek:

foko

zott

6.

Bel

ek:

foko

zott

mot

ilitá

sm

otili

tás

és s

zekr

éció

, és

sze

kréc

ió,

sphi

ncte

rek

sphi

ncte

rek

eler

nyed

nek

eler

nyed

nek

■■7.

Húg

yhól

yag:

a

7. H

úgyh

ólya

g: a

de

trus

orde

trus

orös

szeh

úzód

ik, a

ös

szeh

úzód

ik, a

sph

inct

erek

sphi

ncte

rek

eler

nyed

nek.

eler

nyed

nek.

■■8.

Pén

isz:

ere

kció

8. P

énis

z: e

rekc

ió■■

9. M

irigy

ek:

szek

réci

ó fo

kozó

dás

(az

izza

dság

miri

gyek

et a

9.

Miri

gyek

: sz

ekré

ció

foko

zódá

s (a

z iz

zads

ágm

irigy

eket

a

szim

patik

us id

egre

ndsz

er

szim

patik

us id

egre

ndsz

er id

egzi

ideg

zibe

!!!)

be!!

!)

Posz

tszi

napt

ikus

Po

szts

zina

ptik

us iz

gatá

s I.

iz

gatá

s I.

(( k

olin

omim

etik

umok

kolin

omim

etik

umok

))

■■Ko

linés

zter

ekKo

linés

zter

ek��

1.

1. A

cetil

kolin

Acet

ilkol

in(g

yors

met

abol

izm

us, c

sak

(gyo

rs m

etab

oliz

mus

, csa

k sz

emés

zetb

en, N

és

M h

atás

ok)

szem

észe

tben

, N é

s M

hat

ások

)��

2.

2. M

etac

holin

e M

etac

holin

e (3(3

-- szo

r sz

or r

ezis

zten

sebb

az

rezi

szte

nseb

b az

en

zim

re, c

sak

M h

atás

ok)

enzi

mre

, csa

k M

hat

ások

)��

3.

3. C

arba

chol

Ca

rbac

hol (

rend

kívü

l (r

endk

ívül

enz

imre

zisz

tens

enzi

mre

zisz

tens

,,N

és

M h

atás

ok)

N é

s M

hat

ások

)��

4.

4. B

etha

nech

ol

Beth

anec

hol (

rend

kívü

l(r

endk

ívül

enzi

mre

zisz

tens

enzi

mre

zisz

tens

,,cs

ak M

hat

ások

)cs

ak M

hat

ások

)

N+

CH3

CH3

CH3

CH3

CH2

CH2

OC O

Acetilkolin

N+

CH3

CH3

CH3

CH3

CH

CH2

OC O

Metacholine

CH3

N+

CH3

CH3

NH2

CH3

CH2

CH2

OC O

Carbachol

N+

CH3

CH3

NH2

CH3

CH

CH2

OC O

Bethanechol

CH3

Posz

tszi

napt

ikus

Posz

tszi

napt

ikus

izga

tás

II.

izga

tás

II.

(alk

aloi

dok)

(alk

aloi

dok)

■■1.

1.

Mus

carin

M

usca

rin ((

kvat

erne

r kv

ater

ner

amin

, am

in,

gom

bam

éreg

, csa

k M

hat

ások

)go

mba

mér

eg, c

sak

M h

atás

ok)

■■2.

2.

Pilo

carp

ine

Pilo

carp

ine

(ter

cier

am

in, c

sak

(ter

cier

am

in, c

sak

szem

csep

pkén

t ha

szná

lt sz

emcs

eppk

ént

hasz

nált

glau

kom

ára

glau

kom

ára ))

■■3.

Nik

otin

(te

rcie

r am

in, e

rős

mér

eg,

3. N

ikot

in (

terc

ier

amin

, erő

s m

éreg

, cs

ak N

hat

ások

)cs

ak N

hat

ások

)■■

4.

4. L

obel

ine

Lobe

line

(ter

cier

am

in, e

rős

mér

eg,

(ter

cier

am

in, e

rős

mér

eg,

csak

N h

atás

ok)

csak

N h

atás

ok)

Posz

tszi

napt

ikus

Posz

tszi

napt

ikus

izga

tás

III.

iz

gatá

s II

I.

(indi

rekt

(in

dire

kt k

olin

omim

etik

umok

kolin

omim

etik

umok

))

■■Rev

erzi

bilis

Rev

erzi

bilis

kol

inés

zter

áz

kolin

észt

eráz

gát

lók:

gátló

k:��

kom

petit

ivko

mpe

titiv

: : ed

roph

oniu

m

edro

phon

ium

(rö

vid

hatá

star

tam

)(r

övid

hat

ásta

rtam

)��

non

non --

kom

petit

ivko

mpe

titiv

: : ka

rbam

átok

karb

amát

ok■■

phys

ostig

min

phys

ostig

min

(ter

cier

am

in, K

IR h

atás

ok is

)(t

erci

er a

min

, KIR

hat

ások

is)

■■ne

ostig

min

neos

tigm

in(( k

vate

rner

kvat

erne

ram

in, c

sak

perif

ériá

s am

in, c

sak

perif

ériá

s ha

táso

k)ha

táso

k)■■

dist

igm

indi

stig

min

(min

t (m

int

neos

tigm

inne

ostig

min

))■■

pyrid

ostig

min

pyrid

ostig

min

(( mya

sthe

nia

grav

ism

yast

heni

a gr

avis

keze

lése

)ke

zelé

se)

■■am

beno

nium

am

beno

nium

((m

yast

heni

a gr

avis

mya

sthe

nia

grav

iske

zelé

se)

keze

lése

)■■

dem

ecar

ium

de

mec

ariu

m (

szem

csep

p (s

zem

csep

p gl

auko

már

agl

auko

már

a ))

Posz

tszi

napt

ikus

Posz

tszi

napt

ikus

izga

tás

IV.

izga

tás

IV.

(indi

rekt

(indi

rekt

kolin

omim

etik

umok

kolin

omim

etik

umok

))■■

Irre

verz

ibili

s Ir

reve

rzib

ilis

acet

ilkol

inés

zter

áz

acet

ilkol

inés

zter

áz g

átló

kgá

tlók

��al

kilfo

szfá

tok

alki

lfosz

fáto

k(( o

rgan

ofos

zfát

okor

gano

fosz

fáto

k ))■■

rova

rirtó

k és

har

ci g

ázok

rova

rirtó

k és

har

ci g

ázok

■■az

enz

im

az e

nzim

szu

bszt

rátja

isz

ubsz

trát

jai : : fo

szfo

rilál

nak

fosz

foril

álna

k■■

a fo

szfá

t sp

ontá

n ne

m

a fo

szfá

t sp

ontá

n ne

m h

idro

lizál

hi

drol

izál

az

enzi

mrő

laz

enz

imrő

l■■

egy

idő

múl

va (

vegy

ület

től i

s fü

gg)

az e

nzim

eg

y idő

múl

va (

vegy

ület

től i

s fü

gg)

az e

nzim

�ö

rege

dik�

(el

vesz

ít eg

y ox

igén

t):

végső

�öre

gedi

k� (

elve

szít

egy

oxig

ént)

: vé

gső

inak

tivál

ásin

aktiv

álás

■■�ö

rege

dés�

elő

tt:

a re

aktiv

álás

�ö

rege

dés�

elő

tt:

a re

aktiv

álás

oxi

mcs

opor

tot

oxim

csop

orto

t ta

rtal

maz

ó ve

gyül

etek

kel l

ehet

sége

sta

rtal

maz

ó ve

gyül

etek

kel l

ehet

sége

s

Posz

tszi

napt

ikus

Po

szts

zina

ptik

us g

átlá

s I.

gátlá

s I.

■■1.

1.

Mus

carin

M

usca

rin r

ecep

tor

rece

ptor

ant

agon

istá

kan

tago

nist

ák��

para

szim

pato

litik

umok

para

szim

pato

litik

umok

■■2.

Nik

otin

rec

epto

r 2.

Nik

otin

rec

epto

r an

tago

nist

ákan

tago

nist

ák��

gang

lion

gang

lion --

blok

koló

kbl

okko

lók

��ha

ránt

csík

olt

izom

ha

ránt

csík

olt

izom

rel

axán

sok

rela

xáns

ok

Posz

tszi

napt

ikus

Posz

tszi

napt

ikus

gátlá

s II

.gá

tlás

II.

Para

szim

pato

litik

umok

Para

szim

pato

litik

umok

..

■■Te

rcie

r Te

rcie

r tr

opei

nek

trop

eine

k��

atro

pin

atro

pin

��sc

opol

amin

scop

olam

in��

hom

atro

pin

hom

atro

pin

■■Kv

ater

ner

trop

eine

kKv

ater

ner

trop

eine

k��

met

ilatr

opin

met

ilatr

opin

��ip

ratr

opiu

mip

ratr

opiu

m

■■Röv

id h

atás

tart

amú,

Röv

id h

atás

tart

amú,

lo

kális

sze

rek

loká

lis s

zere

k��

trop

icam

idtr

opic

amid

��cy

clop

ento

lat

cycl

open

tola

t

■■Ce

ntrá

lisan

hat

ó Ce

ntrá

lisan

hat

ó ko

linol

itiku

mok

kolin

oliti

kum

ok��

proc

yclid

inpr

ocyc

lidin

��bi

perin

den

bipe

rinde

n

Az a

trop

in p

erifé

riás

hatá

sai

Az a

trop

in p

erifé

riás

hatá

sai

��M

idriá

zis

Mid

riázi

s(p

upill

atág

ulat

)(p

upill

atág

ulat

)��

Akko

mod

áció

bén

ulás

Akko

mod

áció

bén

ulás

��Sz

ájsz

áraz

ság

Száj

szár

azsá

g��

Bron

chod

ilatá

ció

Bron

chod

ilatá

ció

��Ta

chyc

ardi

aTa

chyc

ardi

a��

Csök

kent

gyo

mor

sav

szek

réci

óCs

ökke

nt g

yom

orsa

v sz

ekré

ció

��Sz

ékre

kedé

sSz

ékre

kedé

s��

Dys

uria

Dys

uria

��Bő

rszá

razs

ág (

atro

pin

Bőrs

zára

zság

(at

ropi

n --lá

z ki

sgye

reke

knél

)lá

z ki

sgye

reke

knél

)

Az a

trop

in K

IR h

atás

aiAz

atr

opin

KIR

hat

ásai

��H

ányá

scsi

llapí

tó (

Hán

yásc

silla

pító

(ki

neto

siso

kra

kine

tosi

sokr

a ))��

nyug

tala

nság

, izg

atot

tság

nyug

tala

nság

, izg

atot

tság

��ex

trap

yram

idál

is

extr

apyr

amid

ális

tün

etek

(tü

nete

k ( d

yski

nesi

ady

skin

esia

))��

dühr

oham

okdü

hroh

amok

��ha

lluci

náci

ókha

lluci

náci

ók��

epile

ptifo

rm

epile

ptifo

rm g

örcs

ökgö

rcsö

k��

kóm

a, h

alál

(10

0kó

ma,

hal

ál (

100 --

150m

g)15

0mg)

A A pa

rasz

impa

tolit

ikum

ok

para

szim

pato

litik

umok

kl

inik

ai in

diká

ciói

klin

ikai

indi

káci

ói

��Pu

pilla

tágí

tás

Pupi

llatá

gítá

s��

asth

ma

bron

chia

leas

thm

a br

onch

iale

(( ipr

atro

pium

ip

ratr

opiu

m s

pray

)sp

ray)

��br

adic

ardi

abr

adic

ardi

a , A

V, A

V-- b

lokk

blok

k��

gyom

orfe

kély

(gy

omor

feké

ly (

pire

nzep

ine

pire

nzep

ine ))

��ha

smen

és (

hasm

enés

(op

iáto

kkal

opiá

tokk

al))

��si

mai

zom

görc

sök

sim

aizo

mgö

rcsö

k(f

ájda

lom

csill

apító

kkal

és

(fáj

dalo

mcs

illap

ítókk

al é

s si

mai

zom

görc

ssi

mai

zom

görc

s --ol

dókk

al)

oldó

kkal

)��

Park

inso

n Pa

rkin

son

szin

dróm

a (k

özpo

ntila

g ha

tók)

szin

dróm

a (k

özpo

ntila

g ha

tók)

Néh

ány

más

indi

káci

ójú

Néh

ány

más

indi

káci

ójú

gyóg

ysze

r gy

ógys

zer

para

szim

pato

litik

us

para

szim

pato

litik

us

mel

lékh

atás

okka

lm

ellé

khat

ások

kal

■■N

éhán

y N

éhán

y an

tipsz

icho

tikum

antip

szic

hotik

um��

chlo

rpro

maz

inch

lorp

rom

azin

��cl

ozap

incl

ozap

in

■■Tr

icik

likus

ant

idep

ress

záns

okTr

icik

likus

ant

idep

ress

záns

ok��

imip

ram

inim

ipra

min

��am

itryp

tilin

amitr

yptil

in

■■N

éhán

y N

éhán

y an

tiarr

itmiá

s an

tiarr

itmiá

s sz

ersz

er��

chin

idin

chin

idin

��dy

sopy

ram

iddy

sopy

ram

id

Nik

otin

N

ikot

in a

ntag

onis

ták

anta

goni

sták

I.I.

■■G

angl

ion

Gan

glio

n bl

okko

lók

blok

koló

k��

kom

petit

iv

kom

petit

iv v

agy

anna

k lá

tszó

:va

gy a

nnak

láts

zó:

■■he

xam

etho

nium

hexa

met

honi

um, , m

ecm

ylam

inm

ecm

ylam

in, , tr

imet

haph

antr

imet

haph

an

��de

pola

rizál

ó de

pola

rizál

ó bl

okko

lók

blok

koló

k■■

niko

tinni

kotin

■■D

MPP

DM

PP

Nik

otin

Nik

otin

anta

goni

sták

anta

goni

sták

II.

II.

■■H

arán

tcsí

kolt

izom

H

arán

tcsí

kolt

izom

rel

axán

sok

rela

xáns

ok��

kom

petit

ivko

mpe

titiv

■■dd --

tubo

cura

rintu

bocu

rarin

, , pa

ncur

oniu

mpa

ncur

oniu

m, , pi

pecu

roni

umpi

pecu

roni

um

��de

pola

rizál

óde

pola

rizál

ó■■

succ

ynyl

chol

insu

ccyn

ylch

olin

, , de

cam

etho

nium

deca

met

honi

um

Recommended