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Jugador de Rugby de 21 años con 2 Luxaciones y defecto óseo
glenoideo de 18%Cinturón y Tiradores: Agrego un
RemplissageStephen C. Weber, M.D
Department of Orthopedics, The Johns Hopkins School of Medicine
Primera Presentación-2004 Wolf EM, Pollack ME. Hill–Sachs
“Remplissage”: an arthroscopic solution for the engaging Hill–Sachs lesion (SS-32). Arthrosc J Arthrosc Relat Surg 2004;20:e14–5.
14 pacientes Una reoperación por material de
osteosíntesis doloroso Cero recurrencias
Basado en el procedimientoabierto de Connolly
Connolly J. Humeral head defects associated with shoulder dislocations: their diagnostic and surgical significance. AAOS Instr Course Lect 1972;1972:42-54.
Reparación abierta del infraespinoso en lesiones de Hill Sachs
Seguimiento a largo plazo Wolf EM, Arianjam A. Hill–Sachs
remplissage. An arthroscopic solution for the engaging Hill–Sachs lesion: 2- to 10-year follow-up and incidence of recurrence. J Shoulder Elbow Surg 2014;23:814–20.
45 pacientes 2 recurrencias 58 meses de seguimiento No perdida de rotación externa
Revisión sistemática reciente2019
Lazarides et al. Arthroscopic Remplissage for Anterior Shoulder Instability: A Systematic Review of Clinical and Biomechanical Studies Arthroscopy 2019;35(2):617-628.
18 artículos clínicos incluidos Pocas complicaciones (Latarjet 15-30%) Sin estudios de alto nivel 90% regresaron a deportes
complicaciones
Problemas
Perdida de rotación externa Aumento del dolor en 1/3 (Bah et al.,
Nourissat et al.) No es adecuado para deficiencia ósea
glenoidea > 25%.
Articulos comparativos
Bah et al. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research 2018;104:17–22– edad emparejada Latarjet y remplissage– Tasa de recurrencia similar (11% Latarjet 9%
Remplissage)– Disminución significativa en RE (10.1 grados)
con Remplissage– Significativamente más dolor
Articulos comparativos Ko SH, et al. The influence of arthroscopic
remplissage for engaging Hill-Sachs lesions combined with Bankart repair on redislocation and shoulder function compared with Bankart repair alone. Clin Orthop Surg 2016;8:428-436.
Menor tasa de recurrencia con remplissage-pero- Mejor rotación externa que Bankart solo
Articulos comparativos Nourissat G, et al. A prospective,
comparative, radiological, and clinical study of the influence of the "remplissage"
procedure on shoulder range of motion after stabilization by arthroscopic Bankart repair. Am J Sport Med 2011;39:2147-2152.
Estudio nivel 2 No diferencia en el rango de movimiento 1/3 aumentó el dolor
Articulos comparativos Camus et al. Isolated arthroscopic Bankart
repair vs. Bankart repair with “remplissage” for anterior shoulder instability with engaging Hill-Sachs lesion: A meta-analysis Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research 104 (2018) 803–809
Tasa de recurrencia significativamente mayor Bankart aislado comparado con Remplissage
Mismas puntuaciones de resultados y regreso a deportes
Articulos comparativos
Franceschi F, et al. Remplissage repair new frontiers in the prevention of recurrent shoulder instability: a 2-year follow-up comparative study. Am J Sports Med 2012;40:2462-9.
25 remplissage 25 Bankart aislado Cero recurrencias remplissage 5 (25%) recurrencias con Bankart aislado
Para mi, el candidato ideal es…
Defecto óseo glenoideo < 25% Deportistas que no participen en deportes de
contacto Pacientes que no quieren un procedimiento
abierto.
Remplissage Ejemplo #146 años de edad muchas recurrencias el ultimo hace un mes
MRI preoperatorio
Hill-Sachs
Suturas colcadas
Suturas Atadas
Articulos en español
García-Germán-Vázquez D Tratamiento artroscópico de las lesiones de Hill-Sachs en la inestabilidad glenohumeral. Técnica de «remplissage» Acta Ortop Mex.2014;28(6):382-8.
Gracias, por tener que tolerarmi horrible español!
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