Jugador de Rugby de 21 años con 2 Luxaciones y defecto óseo

glenoideo de 18%Cinturón y Tiradores: Agrego un

RemplissageStephen C. Weber, M.D

Department of Orthopedics, The Johns Hopkins School of Medicine

Primera Presentación-2004 Wolf EM, Pollack ME. Hill–Sachs

“Remplissage”: an arthroscopic solution for the engaging Hill–Sachs lesion (SS-32). Arthrosc J Arthrosc Relat Surg 2004;20:e14–5.

14 pacientes Una reoperación por material de

osteosíntesis doloroso Cero recurrencias

Basado en el procedimientoabierto de Connolly

Connolly J. Humeral head defects associated with shoulder dislocations: their diagnostic and surgical significance. AAOS Instr Course Lect 1972;1972:42-54.

Reparación abierta del infraespinoso en lesiones de Hill Sachs

Seguimiento a largo plazo Wolf EM, Arianjam A. Hill–Sachs

remplissage. An arthroscopic solution for the engaging Hill–Sachs lesion: 2- to 10-year follow-up and incidence of recurrence. J Shoulder Elbow Surg 2014;23:814–20.

45 pacientes 2 recurrencias 58 meses de seguimiento No perdida de rotación externa

Revisión sistemática reciente2019

Lazarides et al. Arthroscopic Remplissage for Anterior Shoulder Instability: A Systematic Review of Clinical and Biomechanical Studies Arthroscopy 2019;35(2):617-628.

18 artículos clínicos incluidos Pocas complicaciones (Latarjet 15-30%) Sin estudios de alto nivel 90% regresaron a deportes

complicaciones

Problemas

Perdida de rotación externa Aumento del dolor en 1/3 (Bah et al.,

Nourissat et al.) No es adecuado para deficiencia ósea

glenoidea > 25%.

Articulos comparativos

Bah et al. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research 2018;104:17–22– edad emparejada Latarjet y remplissage– Tasa de recurrencia similar (11% Latarjet 9%

Remplissage)– Disminución significativa en RE (10.1 grados)

con Remplissage– Significativamente más dolor

Articulos comparativos Ko SH, et al. The influence of arthroscopic

remplissage for engaging Hill-Sachs lesions combined with Bankart repair on redislocation and shoulder function compared with Bankart repair alone. Clin Orthop Surg 2016;8:428-436.

Menor tasa de recurrencia con remplissage-pero- Mejor rotación externa que Bankart solo

Articulos comparativos Nourissat G, et al. A prospective,

comparative, radiological, and clinical study of the influence of the "remplissage"

procedure on shoulder range of motion after stabilization by arthroscopic Bankart repair. Am J Sport Med 2011;39:2147-2152.

Estudio nivel 2 No diferencia en el rango de movimiento 1/3 aumentó el dolor

Articulos comparativos Camus et al. Isolated arthroscopic Bankart

repair vs. Bankart repair with “remplissage” for anterior shoulder instability with engaging Hill-Sachs lesion: A meta-analysis Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research 104 (2018) 803–809

Tasa de recurrencia significativamente mayor Bankart aislado comparado con Remplissage

Mismas puntuaciones de resultados y regreso a deportes

Articulos comparativos

Franceschi F, et al. Remplissage repair new frontiers in the prevention of recurrent shoulder instability: a 2-year follow-up comparative study. Am J Sports Med 2012;40:2462-9.

25 remplissage 25 Bankart aislado Cero recurrencias remplissage 5 (25%) recurrencias con Bankart aislado

Para mi, el candidato ideal es…

Defecto óseo glenoideo < 25% Deportistas que no participen en deportes de

contacto Pacientes que no quieren un procedimiento

abierto.

Remplissage Ejemplo #146 años de edad muchas recurrencias el ultimo hace un mes

MRI preoperatorio

Hill-Sachs

Suturas colcadas

Suturas Atadas

Articulos en español

García-Germán-Vázquez D Tratamiento artroscópico de las lesiones de Hill-Sachs en la inestabilidad glenohumeral. Técnica de «remplissage» Acta Ortop Mex.2014;28(6):382-8.

Gracias, por tener que tolerarmi horrible español!