View
225
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/25/2019 i Care, About Wound Care
1/21
I CARE, ABOUT WOUNDCARE
Penyusun;
Tim perawatan luka RSAB
7/25/2019 i Care, About Wound Care
2/21
enin!katkan pen!eta"uan men!enai
k#nsep perawatan luka m#$ern% elakukan perawatan luka se&ara man$iri
$en!an $asar te#ri $an k#nsep% enin!katkan kualitas pelayanan
keperawatan se"in!!a menin!katkankualitas "i$up klien%
elakukan ker'asama yan! (aik antara Timkese"atan untuk men&apai i$eal $ressin!se&ara terpa$u%
7/25/2019 i Care, About Wound Care
3/21
Luas = 2m2 Tebal = 0.5 mm - > 5 mm
1 mm 2 mm
Struktur kulit: Epidermis : Corneum
Lu!idum "ranulosum Spinosum#asale
$ermis : %apiler &etikuler 'ipodermis( Subkutis
7/25/2019 i Care, About Wound Care
4/21
FISIOLOGI PENYEMBUHAN LUKA
Inflamasi (0-5 hari)
Proliferasi (24 jam pertama- 21 hari)Maturasi ( diatas 3 hari- 2 tahun)
Konsep lembab:
George D Winter (1962): proved that wounds that
were kept moist, healed better than those thatwere exposed to the air.
7/25/2019 i Care, About Wound Care
5/21
)USTI*I+ASI
1.)*#&*+,L*S*S : brin !epat ilan/ pada suasanalembab ole netrol dan sel endotel
2.+""*,"E+ES*S : proses akan lebi teran/san/pada suasana lembab
3.INFEKSI : lebih rendah dibandingkan suasana kering ( 2.6
% vs 7.1 % ) .%E&CE%T+ %E#E+T34+ SEL 4T*E : in6asinetro 7an/ diikuti olemakropa/ monosit danlim8osit ke daera luka akan ber8un/si lebi dini.
5.%E#E+T34+ "&,9T' )CT,& : lebi !epat padasuasana lembab E") )") dan *nterleukin1dikeluarkan ole makropa/ untuk prosesan/io/enesis dan pembentukan str. 4orneum %latelet-deri6ed "ro;t )a!tor
7/25/2019 i Care, About Wound Care
6/21
Jenis Luka
Luka Akut
Proses penyembuhan SESUAI DENGAN WAKTUKonsep penyembuhan luka
Luka Kronik
luka yan menalami keaalan !alam proses
penyembuhan" !apat karena #aktor eksoen !anen!oen$ TIDAK SESUAI WAKTU K%NSEPPEN&E'(U)AN LUKA
7/25/2019 i Care, About Wound Care
7/21
Persiapan warna dasar luka
7/25/2019 i Care, About Wound Care
8/21
Wound bed preparation
Warna !asar luka
a$*e!
b$(la+k
+$yello,
Persiapan !asar luka
- '
a.'en+u+i luka
b.'embuan /arinan mati
+.'emilih !ressin yan tepat
TI'E
a.Tisue manaement
b.In#lamation +ontrol
+.'oisture balan+e
!.epitelisasi
7/25/2019 i Care, About Wound Care
9/21
REDSi#at0
1$ (ersih
2$ Granulasi 3 epitelisasi
Tu/uan pera,aatan 0
1. Pertahankan
kelembaban2. 4eah ter/a!inya trauma
-. Pilih balutan yan
menyerap e5u!at
7/25/2019 i Care, About Wound Care
10/21
YELLOWTu/uan pera,atan0
1.Autolisis !ebri!ement2.A(S%*(e5u!at
-.'enurani (AU6.Kurani 7 hin!ari ke/a!ian
IN8EKSI9.Kontaminasi belum tentu
terin#eksi
7/25/2019 i Care, About Wound Care
11/21
BLACK Si#at 0
1$ Warna !asar luka hitam3hitam ke+oklatan 3 hitamkehi/auan
2$ :arinan nekrosis" biasanya
keras
-$a;askularisasiTu/uan pera,aatan 0
1. Pertahankan kelembaban
2. 4eah ter/a!inya trauma
7/25/2019 i Care, About Wound Care
12/21
Mencuci luka Gunakan +airannon
toksik Stop menososk sampai
ber!arah )ati 3 hati terha!ap +airan
)2%" io!in po;i!on" +hlorin
Tu/uan 0
1$ 'eninkatkan" memperbaiki!an memper+epatpenyembuhan luka
2$ 'enhin!ari ter/a!inya in#eksi
-$ 'embuan /arinan nekrosis"
+airan luka !an sisa balutan
7/25/2019 i Care, About Wound Care
13/21
Membuang jaringan mati(debridement)I$ Autolisis !ebri!ement $ (ioloo+al
>$ Suri+al
>I$ 'e+hani+al
1$ Gau=e2$ )i!ropresure
-$ 4s,!
7/25/2019 i Care, About Wound Care
14/21
Memilih balutan ang te!at
Gauze/ kasa Transparant #ilm Hidrogels
Calsium alginate )y!ro+ellulosa Hydrokoloid Polyurethane foam
)y!rophobi+ Sil;er Zink cream:
Metcovazin
7/25/2019 i Care, About Wound Care
15/21
Kalau begini bagaiman
membalutnya....??? TU:UAN PE'ILI)AN (ALUTAN1$ membuan /arinan mati" ben!aasin !anpartikel2$ balutan !apat menontrol ke/a!ian
in#eksi 7melin!uni luka !ari trauma !anin;asi bakteri-$ mampu mempertahankankelembaban6$ memper+epat proses penyembuhan
luka"9$ absorbs +airan luka?$ nyaman !iunakan" menuraninyeri"7. Proteksi periwound8. Kontrol bau, .
7/25/2019 i Care, About Wound Care
16/21
Kapan sebaiknya balutan diganti....
Tan!a in#eksi
'erembes 7 tembus
kasa palin luar
Ti!ak nyaman
(alutan rusak
7/25/2019 i Care, About Wound Care
17/21
"#ME Management
A. issue management
!enan +ara !ebri!ement sampai ,arna !asar luka merah
(. !nflamation and infection control1$ A,asi penyebab in#eksi @ in#lamasi" unakan !ressin
menan!un anti mikrobial2$ kolaborasi pemberian antibiotik
7/25/2019 i Care, About Wound Care
18/21
C$ M%i&ture balance1. Kontrol eksudat2. Gunakan topical therapy yang lembab seimbang
". #$itelisasi
1$ :arinan epitel masih tipis" mu!ah rusak
2$ )atihati menunakan !ressin y melekatkuat
-$ :aa kelembabanuntuk support epitelisasi
7/25/2019 i Care, About Wound Care
19/21
aktor penghambat penyembuhan luka
1$ Usia
2$ Penyakit
-$ *okok
6$ Nutrisi
9$ %bat obatan
L,4S* L34 ( b i t d X )
7/25/2019 i Care, About Wound Care
20/21
ormat pengka!ian luka
L,4S* L34 ( beri tanda X )
7/25/2019 i Care, About Wound Care
21/21
Recommended