i Care, About Wound Care

7/25/2019 i Care, About Wound Care

1/21

I CARE, ABOUT WOUNDCARE

Penyusun;

Tim perawatan luka RSAB


2/21

enin!katkan pen!eta"uan men!enai

k#nsep perawatan luka m#$ern% elakukan perawatan luka se&ara man$iri

$en!an $asar te#ri $an k#nsep% enin!katkan kualitas pelayanan

keperawatan se"in!!a menin!katkankualitas "i$up klien%

elakukan ker'asama yan! (aik antara Timkese"atan untuk men&apai i$eal $ressin!se&ara terpa$u%


3/21

Luas = 2m2 Tebal = 0.5 mm - > 5 mm

1 mm 2 mm

Struktur kulit: Epidermis : Corneum

Lu!idum "ranulosum Spinosum#asale

$ermis : %apiler &etikuler 'ipodermis( Subkutis


4/21

FISIOLOGI PENYEMBUHAN LUKA

Inflamasi (0-5 hari)

Proliferasi (24 jam pertama- 21 hari)Maturasi ( diatas 3 hari- 2 tahun)

Konsep lembab:

George D Winter (1962): proved that wounds that

were kept moist, healed better than those thatwere exposed to the air.


5/21

)USTI*I+ASI

1.)*#&*+,L*S*S : brin !epat ilan/ pada suasanalembab ole netrol dan sel endotel

2.+""*,"E+ES*S : proses akan lebi teran/san/pada suasana lembab

3.INFEKSI : lebih rendah dibandingkan suasana kering ( 2.6

% vs 7.1 % ) .%E&CE%T+ %E#E+T34+ SEL 4T*E : in6asinetro 7an/ diikuti olemakropa/ monosit danlim8osit ke daera luka akan ber8un/si lebi dini.

5.%E#E+T34+ "&,9T' )CT,& : lebi !epat padasuasana lembab E") )") dan *nterleukin1dikeluarkan ole makropa/ untuk prosesan/io/enesis dan pembentukan str. 4orneum %latelet-deri6ed "ro;t )a!tor


6/21

Jenis Luka

Luka Akut

Proses penyembuhan SESUAI DENGAN WAKTUKonsep penyembuhan luka

Luka Kronik

luka yan menalami keaalan !alam proses

penyembuhan" !apat karena #aktor eksoen !anen!oen$ TIDAK SESUAI WAKTU K%NSEPPEN&E'(U)AN LUKA


7/21

Persiapan warna dasar luka


8/21

Wound bed preparation

Warna !asar luka

a$*e!

b$(la+k

+$yello,

Persiapan !asar luka

- '

a.'en+u+i luka

b.'embuan /arinan mati

+.'emilih !ressin yan tepat

TI'E

a.Tisue manaement

b.In#lamation +ontrol

+.'oisture balan+e

!.epitelisasi


9/21

REDSi#at0

1$ (ersih

2$ Granulasi 3 epitelisasi

Tu/uan pera,aatan 0

1. Pertahankan

kelembaban2. 4eah ter/a!inya trauma

-. Pilih balutan yan

menyerap e5u!at


10/21

YELLOWTu/uan pera,atan0

1.Autolisis !ebri!ement2.A(S%*(e5u!at

-.'enurani (AU6.Kurani 7 hin!ari ke/a!ian

IN8EKSI9.Kontaminasi belum tentu

terin#eksi


11/21

BLACK Si#at 0

1$ Warna !asar luka hitam3hitam ke+oklatan 3 hitamkehi/auan

2$ :arinan nekrosis" biasanya

keras

-$a;askularisasiTu/uan pera,aatan 0

1. Pertahankan kelembaban

2. 4eah ter/a!inya trauma


12/21

Mencuci luka Gunakan +airannon

toksik Stop menososk sampai

ber!arah )ati 3 hati terha!ap +airan

)2%" io!in po;i!on" +hlorin

Tu/uan 0

1$ 'eninkatkan" memperbaiki!an memper+epatpenyembuhan luka

2$ 'enhin!ari ter/a!inya in#eksi

-$ 'embuan /arinan nekrosis"

+airan luka !an sisa balutan


13/21

Membuang jaringan mati(debridement)I$ Autolisis !ebri!ement $ (ioloo+al

>$ Suri+al

>I$ 'e+hani+al

1$ Gau=e2$ )i!ropresure

-$ 4s,!


14/21

Memilih balutan ang te!at

Gauze/ kasa Transparant #ilm Hidrogels

Calsium alginate )y!ro+ellulosa Hydrokoloid Polyurethane foam

)y!rophobi+ Sil;er Zink cream:

Metcovazin


15/21

Kalau begini bagaiman

membalutnya....??? TU:UAN PE'ILI)AN (ALUTAN1$ membuan /arinan mati" ben!aasin !anpartikel2$ balutan !apat menontrol ke/a!ian

in#eksi 7melin!uni luka !ari trauma !anin;asi bakteri-$ mampu mempertahankankelembaban6$ memper+epat proses penyembuhan

luka"9$ absorbs +airan luka?$ nyaman !iunakan" menuraninyeri"7. Proteksi periwound8. Kontrol bau, .


16/21

Kapan sebaiknya balutan diganti....

Tan!a in#eksi

'erembes 7 tembus

kasa palin luar

Ti!ak nyaman

(alutan rusak


17/21

"#ME Management

A. issue management

!enan +ara !ebri!ement sampai ,arna !asar luka merah

(. !nflamation and infection control1$ A,asi penyebab in#eksi @ in#lamasi" unakan !ressin

menan!un anti mikrobial2$ kolaborasi pemberian antibiotik


18/21

C$ M%i&ture balance1. Kontrol eksudat2. Gunakan topical therapy yang lembab seimbang

". #$itelisasi

1$ :arinan epitel masih tipis" mu!ah rusak

2$ )atihati menunakan !ressin y melekatkuat

-$ :aa kelembabanuntuk support epitelisasi


19/21

aktor penghambat penyembuhan luka

1$ Usia

2$ Penyakit

-$ *okok

6$ Nutrisi

9$ %bat obatan

L,4S* L34 ( b i t d X )


20/21

ormat pengka!ian luka

L,4S* L34 ( beri tanda X )


21/21

Documents

i Care, About Wound Care