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7/28/2019 Historia Clinica Anemia2
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Nombre: AA Sexo: Femenino Edad: 46 aos
Raza: Mestiza Estado civil: divorciada Instruccin: Primaria completa Ocupacin: QQDD
Nacimiento: La Concordia Residencia: La Concordia Religin: Catlica Lateralidad: Diestra
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hinchazn abdominal
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Paciente refiere que hace 8 das presentahinchazn abdominal de tipo difuso sincausa aparente de intensidad 6/10 que no
dificulta la respiracin acompaada denusea que llega al vmito en cantidadmoderada de color blanquecinoaproximadamente por 6 ocasiones, siendoel ultimo aparentemente con sangre roja
rutilante de leve cantidad, Adems indicadiarrea liquida de muy mal olor, con mocosin sangre, son abundantes y amarillentasque alivia el dolor abdominal.
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Indica alza trmica no cuantificada deinicio brusco y precedida de escalofrosdesde el inicio del cuadro.
Refiere hiporexia desde hace 8 das; notolera ningn alimento slido nicamentelquidos.
Hace 4 das ingresa al subcentro de salud
de la concordia donde le administransueros y medicacin que no recuerda, sinindicar mejora del cuadro, por lo cual esremitida a esta casa de salud donde esinternada.
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AGO
Menarquia: 12 aos
Embarazos: 6
partos: 5
abortos: 1
Alimentario: 3v/dia
Miccional 3v/dia
Defecatorio 1v/dia
Alcoho/tabaco: norefiere
Socioeconmicos
Casa arrendada enla concordia
APP
Clnicos: Diabetes Mellitus 2
(detectada 8 aos
atrs sin tratamiento) HTA (detectada 8
aos atrs sintratamiento)
Insuficienciacardiaca congestiva
Quirrgicos: norefiere Traumatolgicos: No
refiere
Transfusiones Norefiere
Alergias: no refiere
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rganos de los sentidos: sin patologa Respiratorio: fibrosis pulmonar (pulmn
derecho)
Cardiovascular: insuficiencia cardiaca Digestivo : Sndrome Gastroenterico Genital: candidiasis vaginal Urinario: sin patologa
Musculo esqueltico: sin patologa Endocrino: sin patologa Hemolinfatico: sin patologa Nervioso: sin patologa
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Ta y To paternos con DM2
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Estado de conciencia: Paciente consiente despierta,orientada en las 3 esferas , con palidez generalizada,conjuntivas plidas, escleras anictericas mucosassemihmedas, lengua saburral, piezas dentales
ausentesCorazn: taquicrdico, presencia desoplo sistlico enfoco mitral, cardiomegalia
Abdomen: globoso, onda asctica presente, doloroso ala palpacin superficial y profunda.
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Presin arterial: 140/90 mm de Hg Frecuencia Cardiaca: 120 x min Temperatura:38, 5 C Frecuencia respiratoria: 35 x min Saturacin de Oxigeno. 80 %
Peso: 58 Kg Talla: 1.56 cm IMC: 21.30
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Movimientos pasivos y activosconservados, no adenopatas,no ingurgitacin yugular,
tiroides OA
Cabeza y cuello
Expansibilidad conservada,murmullo vesicular junto conmovilidad conservados noruidos asociados.
Trax
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globoso, onda ascticapresente, doloroso a lapalpacin superficial y
profunda.
Abdomen
simtricas, tono y fuerzaconservadas, no edema,pulsos perifricos presentes.
Extremidades
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Paciente con Glasgow 15/15
Funciones mentales superiores conservadas
1._ funciones mentales superiores:
I: discriminacin de olores conservadoII: normalIII-IV-VI: normales
V: normalVII: normal VIII: normalXI-X reflejo nauseoso presente
2._pares craneales:
No fasiculaciones, tono y fuerza conservados, reflejos superficiales (corneal, nauseosoy cutneo abdominal) normales
3._sistema motor:
Sensibilidad superficial tctil y dolorosa conservada
4._sistema sensitivo:
Adecuada coordinacin
5._ coordinacin:
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NMERO FECHA PROBLEMA A/P RESUELTO FECHA1 Larga Date Analfabetismo A2 Larga Date Maltrato
intrafamiliar
A
3 2004 DM 2 A4 2004- 2012 Falta de adherencia al tratamiento A DM2 20/04/2012
5 Hace 8 aos atrs HTA A
6 12/04/2012 Distencin
abdominal
A Ascitis en estudio 20/04/2012
7 12/04/2012 Dificultad respiratoria A Insuficiencia
Respiratoria 1
20/04/2012
8 12/04/2012 Nausea que lleva al vomito por seisocasiones
A Sd. Gastronterico 20/04/2012
9 12/04/2012 diarrea P Sd. Gastronterico 20/04/2012
10 19/04/2012 Opacidad en regin apical del campopulmonar derecho en Rx de Trax
Distress respiratorio 20/04/2012
11 18/04/2012 Ingurgitacin yugular A Insuficiencia
cardiaca
20/04/2012
12 18/04/2012 Anemia A Anemia ferropenica 20/04/2012
13 20/04/2012 Ndulos de Herbernen A osteoporosis 20/04/2012
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DIABETES
RETINOPATA NEFROPATA GINECOLGICOS
INSUFICIENCIA CARDIACA
HTACARDIOMIOPATIA HIPERTENSIVA
INSUFICIENC
IA MITRAL
ANEMIA FERROPENICA
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GRUPO
FARMACO-LGICO
EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA COSTE
ARA II Los ARA IIno son deprimera
eleccin sinoalternativade IECA y sucosto esmayorNefropatia
ICPrevencinaccidentecerebrovascular
EfectosindeseadosCefalea (8-10%)
Astenia (2-3%)Mareo (2-4%)HipotensionInsomnioPalpitacionesHiperpotasemiaTos
Angiodema
Contraindicaciones
Estenosis arterialmitral
Estenosis articamitral
Cardiomiopatiahipertroficaobstructiva
Hiperaldosteronismo
Insuficienciahepatica
Embarazo Lactancia
0,05 2,27ctvs
http://www.scsalud.es/publicaciones/descargar.php?Id=4&Id2=7
Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos 7ma. EdicinVademcum farmacoteraputico del ecuador 2011
http://www.scsalud.es/publicaciones/descargar.php?Id=4&Id2=7http://www.scsalud.es/publicaciones/descargar.php?Id=4&Id2=77/28/2019 Historia Clinica Anemia2
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GRUPO
FARMACOLGI-CO
EFICACIA SEGURIDAD CONVENIEN-CIA
COSTO
CALCIO
ANTAGONISTAS
+++ ++ + ++
B-BLOQUEADORES +++ ++ ++ ++
IECA +++ ++ + +
DIURETICOS +++ +++ +++ ++
ARA II +++ +++ +++ +
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GRUPO
FARMACO-LGICO
EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA COSTE
IECA
Tratamiento
de la HTA.ICNefropatadiabtica
Efectosindeseados Rinorrea, Cefalea Hipotensin Edema de los
pies
Estreimientoes comn conel verapamilo
Contraindicaciones:EmbarazoEstenosis de lasarterias renalesHiperkalemia
0,05 1,29ctvs.
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5 PASO:ELEGIR UN MEDICAMENTO P
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GRUPO
FARMACO-LGICO
EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA COSTE
ETA
BLOQUEANTES
Tratamiento
de la HTA.Cardiopatiaisquemica.Miocardiopatia.Insuficienciacardiaca.Taquiarritmias.
Efectosindeseados Bloqueo AV Fenomeno de
Raynaud Frialdad distal
de las extrem.
Enmascaramiento de lahipoglucemia
Depresin Fatiga Disfuncin
sexual
Contraindicacio
nes
Insuficienciacardiaca
Bradicardia
Trastornos delSistema deconduccin
Asma Enf. Bronquial
Enf. Vascular
0,01 0,84ctvs.
Beta bloqueantes. Hipertension arterial. Se consigue en: http://www.sergas.es/docs/Farmacia/BETABLOQUEANTES.pdf Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos 7ma. EdicinVademcum farmacoteraputico del ecuador 2011
http://www.sergas.es/docs/Farmacia/BETABLOQUEANTES.pdfhttp://www.sergas.es/docs/Farmacia/BETABLOQUEANTES.pdf7/28/2019 Historia Clinica Anemia2
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GRUPO
FARMACO-LGICO
EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA COSTE
ETA
BLOQUEANTES
Tratamiento
de la HTA.Cardiopatiaisquemica.Miocardiopatia.Insuficienciacardiaca.Taquiarritmias.
Efectosindeseados Bloqueo AV Fenomeno de
Raynaud Frialdad distal
de las extrem.
Enmascaramiento de lahipoglucemia
Depresin Fatiga Disfuncin
sexual
Contraindicacio
nes
Insuficienciacardiaca
Bradicardia
Trastornos delSistema deconduccin
Asma Enf. Bronquial
Enf. Vascular
0,01 0,84ctvs.
Beta bloqueantes. Hipertension arterial. Se consigue en: http://www.sergas.es/docs/Farmacia/BETABLOQUEANTES.pdf Cuadro Nacional de Medicamentos Bsicos 7ma. EdicinVademcum farmacoteraputico del ecuador 2011
Sptimo Informe del Joint Nacional Committee sobre Prevencin
http://www.sergas.es/docs/Farmacia/BETABLOQUEANTES.pdfhttp://www.sergas.es/docs/Farmacia/BETABLOQUEANTES.pdf7/28/2019 Historia Clinica Anemia2
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Sptimo Informe del Joint Nacional Committee sobre Prevencin,Deteccin, Evaluacin y Tratamiento de la Hipertensin Arterial
Clasificacindelahipertensin
arterialenbasealadefinici
ndel
JNCVIIhttp://www.anestesia
.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.p
df
http://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdfhttp://www.anestesia.org.ar/search/articulos_completos/1/1/644/c.pdf7/28/2019 Historia Clinica Anemia2
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Cuando el cuerpo notiene suficiente hierro,
produce menosglbulos rojos oglbulos rojosdemasiado pequeos.Esto se denominaanemia ferropnica
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7/28/2019 Historia Clinica Anemia2
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7/28/2019 Historia Clinica Anemia2
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