View
89
Download
12
Category
Preview:
DESCRIPTION
diagnostik
Citation preview
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
1/59
DASAR-DASAR
DIAGNOSTIK RADIOLOGIBachtiar Murtala
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
2/59
Tujuan pembelajaran
Memahami dasar-dasar pencitraan
radiologi terutama yang konvensional. Mengetahui macam-macam sinar,proses
terbentuknya dan sifat2nya
Mengetahui efek biologik
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
3/59
Pendahuluan
Radiologi = Ilmu Sinar cabang ilmu kedokteran yg
menggunakan sinar2(pengion atau non-pengion),
baik untuk diagnostik maupun untuk terapi
Sinar pengion sinar X atau sinar gamma
Sinar non-pengion Ultrasound (US) & Magnetic
Resonance Imaging ( MRI )
Radiologi : Diagnostik : - konvensional- Imaging :CT,US, MRI,
Nuclear Medicine, DSA
Terapi : kanker
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
4/59
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
5/59
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
6/59
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
7/59
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
8/59
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
9/59
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
10/59
Sejarah
8 Nov 1895 di Jerman --. Prof Wilheim ConradRoentgen menemukan suatu jenis sinar baru
selanjutnya disebut sinar X atau sinar Roentgen
Penemuan besar abad 19 .
1896 Henri Becquerelradioaktif uranium
1898 Madame Marie Curie radioaktif radium
Sampai sekarang ini Radiologi terus berkembang,baik yang menggunakan sinar X dan radioaktif
maupun sumber radiasi nonpengion, seperti US
dan MRI
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
11/59
Macam-macam sinar
Elektromagnetik Sinar XSinar Gamma
- Sinar inframerah
- Sinar ultraviolet- Sinar terlihat- Gelombang radio
Partikel- elektron- proton- dendron- sinar
- sinar
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
12/59
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
13/59
RADIOAKTIVITASDisintegrasi spontan dari suatu inti
atom membentuk suatu nuklida yg
berbeda nomor atomnya. Disintegrasi
selalu disertai pelepasan sinar gammadan partikel alfa atau beta.
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
14/59
Bahan radioaktiv mempunyai waktuparuh/half-life yaitu waktu yg
digunakan oleh atom-atom untuk
meluruh hingga tinggal setengahnya.
Half-life dan energi sinar gamma dari
sejumlah bahan radioaktif yg dipakai
dalam dunia kedokteran
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
15/59
Nama Radioaktif Energi SinarGamma
( MeV )
Half - life
- Radium-226 0.029-2.43 1620 Th
- Caesium-137 0.662 30 Th
- Cobalt- 60 1.17 & 1.33 5,3 Th
- Iridium-192 0.296 & 0.613 74 hari
- Iodine-131 0.364 & 0.637 8 hari- Gold-198 0.411 2-7 hari
- Technetium-99m 0.140 6 jam
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
16/59
Interaksi Radiasi dengan Materi
Absorbsi energi radiasi oleh
materiattenuasi
Energi melemah dan arahberubahscatter
1. Absorbsi Fotolistrik
2. Efek Compton
3. Pair Production
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
17/59
SINAR XPembangkit Sinar X, syaratnya :
1. Ada sumber elektron (listrik)2. Gaya percepatan elektron
3. Ruang hampa udara
4. Alat pemusat berkas sinar (focusing cup)
5. Benda penghenti elektron
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
18/59
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
19/59
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
20/59
Output tabung Roentgen, td:
- Sinar X 1%
- Panas 99%
Jadi perlu sistem pendingin :udara, air,minyak
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
21/59
Sifat-sifat Sinar X danSinar Gamma
1. Mempunyai daya tembus (penetratingpower) karena panjang gelombang
sangat pendek.
2. Atenuasi(perlemahan) sewaktumengenai bahan
3. Scatter (sinar hambur )
4. Efek Luminiscent (fluoresensi dan
phosphorescensi)
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
22/59
5. Efek fotografis
6. Keluar dari fokus sebagai garis lurusdan memancar secara divergen
7. Ionisasi (ionizing effect)
8. Efek Biologik
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
23/59
Sinar Gamma
Mirip sinar X, keduanya merupakan
sinar elektromagnetik, bersifatmengionisasi materi/atom, memiliki
panjang gelombang yg pendek
sehingga daya tembusnya besar.
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
24/59
Sinar X Sinar Gamma
1. Pembangkit Tabing Roentgen Radioisotop
2.Panjang Gelombang Heterogen Homogen
3. Pancaran Radiasi Terjadi bila pesawat
dinyalakan
Terus-menerus dan spontan
4. Half-life Tidak ada Ada
5. Penggunaan Diagnostik dan
Terapi
Terapi dan diagnostik
Beberapa perbedaan :
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
25/59
Teknik Pembuatan Foto(Radiografi)
Terdiri dari 2 tahap :
1. Pemotretan dlm ruang pesawat roentgen
2. Processing di kamar gelap
Pemotretan
Faktor2yg berpengaruh terhadap kualitas gambar
a. Pengaturan data elektrik pesawat meliputi :
kV,mA , dan s (waktu)
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
26/59
b. Densitas dan kontras
Densitas ad. Kehitaman pd film.Ditentukan oleh banyaknya sinar ygterbentuk.
Sinar X ionisasi AgBr pd film Ag+&Br-reduksi menjadi Ag2O (kehitamanfilm). Densitas dipengaruhi pulakerapatan& nomor atom bahan.
Kontras ad. Perbedaan bagian2yg hitam/gelap dan putih/terang pd film.
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
27/59
C. Scatter/ sinar hambur
Merupakan musuh utama pembuatan
radiografi. Scatter menyebabkan
kekaburan gambar & meningkatkan dosisradiasi pd diri penderita.
Karena itu perlu usaha2untuk
mengurangi scatter, dgn jalan :
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
28/59
1. Mencegah scatter mencapai penderita
Conus berfungsi mengurangi
pembentukan sinar hambur, tebuat dari
besi / aluminium
Diafragma (Collimator)
Terpasang pd pesawat roentgen,
berfungsi mengatur luas lap. Dan
mencegah diteruskannya sinar hambur
yg terbentuk antara tabung roentgen
dgn diafragma
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
29/59
2. Mencegah scatter mencapai film
Kompressi
Alat yg digunakan u/ mempertipis tebal
obyek shg lintasan sinar jauh lebih pendek
& scatter menjadi minimal
Perbesar jarak obyek dgn film
Sinar hambur kurang yg mencapai film,
tetapi menimbulkan kekaburan gambar &
magnifikasi
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
30/59
F i l t e r
Untuk menahan sinar2hambur yg energinyasudah lemah
G r i d
Inilah yg paling populer digunakan.Merupakan lapisan2 tipis dari timbal &lapisan2 dari bahan radiolusen sepertikayuatau plastik. Lapisan timbal ada ygbersusun miring disebut Lysholm,ditempatkan langsung & tidak bergerakdiatas kaset (stationaary grid). Grid vertikaldigerakkan o/ motor listrik (moving grid)atau Potter-Bucky diaphragma.
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
31/59
d. Focal Spot/ Targetmakin kecil, makin tajam gambar, tetapi daya
tahannya kurang terutama terhadap panas ygterbentuk.
e. Jarakterdiri 2 hal yaitu : 1. Kekaburan geometris
2. Hk.kuadrat terbalik
Kekaburan geometris dpt dikurangi dgn :
Focal spot lebih kecil
Jarak obyek-film diperkecil (paling utama)
Jarak focus-obyek diperbesar
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
32/59
f. Intensifying Screen
Lembaran penguat yg terdiri dari bahanyg dpt berphosphorescensi seperti Ca-
Wolframat, Barium Sulfat timbal, Zink
Sulfida. Terletak didepan & dibelakang
film didalam kaset.
Keuntungannya mengurangi
kekuatan sinar X yg diperlukan & dosis
radiasi terhadap penderita.
Kelemahan gbr relatif lebih kabur
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
33/59
g. Bagian tubuh yg difotoObyek yg tipis seperti ekstremitashanya perlu kV rendah & tidak perlugrid. Obyek yg tebak seperti kepala,abdomen, perlu kV tinggi & grid.
h. Posisi penderitaPosisi yg umum adalah :PA : posterior-anterior, maksudnya
sinar X lebih dulu mengenai bagian
tubuh posterior lalu menembus keanterior.
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
34/59
AP : Anterio-posteriorkebalikannya
Lateral kiri : film di kiri penderita, sinar dari
kanan
Lateral kanan : kebalikannyaOblik : arah sinar membentuk sudut
terhdp bidang transversal tubuh.
Dikenal RAO,LAO,RPO & LPO
Dekubitus : RLD & LLD
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
35/59
i. F i l m
Film roentgen td 7 lapisan yg tebal seluruhnya
< 2 mm.
Lap 1 & 7lap.pelindung dr pengaruh
mekanik
Lap 2 & 6
emulsi yg td gelatin & butir Ag Bryg sensitif terhdp sinar X & sinar biasa
Lap 3 & 5perekat emulsi pd bahan dasar
Lap 4bahan dasar td cellulose acetat atau
polyester yg transparan & kebiruan-biruan.
Dari besarnya butiran AgBr dikenal 3 macam
film : film dgn butiran AgBr kasar, sedang &
halus.
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
36/59
Dikenal pula :
1. Film nonscreen
AgBr lebih tebal2. Film Screen AgBr lebih tipis
Waktu Ekspos
Pada anak2yg tidak kooperatif &
cenderung bergerak, waktu ekspos harus
dibuat sesingkat mungkin,karena itu mA-
nya dinaikkan agar mencapai mAs ygoptimal .
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
37/59
Processing di kamar gelap
Kamar gelap berfungsi untuk :
Pencucian film Penyimpanan film
Pengisian & pengeluaran film dari kaset
Processing film dpt dilakukan dgn :
Mesin otomatis
Manual
Film yg sudah terekspos sinar X telahmengandung bayangan latent yg belum terlihat,
sehingga perlu processing/pencucian di kamar
gelap.
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
38/59
Cairan pembangkit (Developer)mengandung :
Developing agent-Phenidon berfungsi
merubah Ag+menjadi Ag2O (hitam)
Natrium Sulfida preservative agent
Natrium karbonat aktifator/akselerator
Kalium Bromida restrainerLamanya dlm larutan kl. 5 menit
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
39/59
Fixer (Larutan penetap), berisi :
Natrium Thiosulfat Clearing agent
Natrium Sulfida
preservative agentAkuin tawas
Asam asetatacidifier
Fungsinya :
- menghentikan kerja proses developer
- membersihkan AgBr yg tdk kena sinar X
Lamanya : 2 kali waktu developer
Sebelum film ke fixer, hrs dibilas air mengalir
kl.30 detik. Dari fixer film direndam di air kl 30-
60 menit. Selanjutnya dikeringkan
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
40/59
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
41/59
Bayangan dasar Radiografi
1. Hiperradiolusen udara bebas
2. Radiolusen paru, lemak
3. Intermediate soft tissue, jantung,hepar
4. Radiopak Ca-density, Bone density
5. Hiperradiopak metal density
USG Echo
CT Dense
MRI Intense
Nuklir Hot, Cold
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
42/59
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
43/59
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
44/59
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
45/59
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
46/59
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
47/59
Efek Biologik Radiasi
Disebabkan efek ionisasi sinar X atau sinar
radioaktif.
Sinar X atau gamma yg mengenai bahan
biologik akan menyebabkan :
Proses fisikafisiko-kimiawibiokimiawiefek biologik
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
48/59
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
49/59
Efek radiasi pengion pada manusia ;
a) Efek cepat (early,immediate) ;1. Acute radiation synd :-Haematologic synd
-gastrointestinal synd
-CNS synd
2. Local tissue damage ; a. Skin
b. Gonads
c. Extremities
3. Haematologic depression4. Cytognetic damage
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
50/59
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
51/59
b) Efek lambat (delayed, latent)
1. Leukemia
2. Malignitas lain spt : tulang, paru, tiroid
3. Local tissue damage : kulit,gonad, mata
4. Life-span shortening
5. Genetic damage
c) Efek pada fetus
1. Leukemia
2. Kematian prenatal
3. Kematian neonatal
4. Malformasi kongenital
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
52/59
Dapat juga dibedakan atas :
Efek somatic & efek geneticEfek stokhastik (nondeterministik) dan
efek nonstokhastik (deterministik)
Stokhastik tdk mengenal dosis ambang,manifest setelah masa tenang yg lama.
Keparahan tdk tergantung dosis . Tidak
terdpt penyembuhan spontanContoh : leukemia, kanker (somatic) dan
penyakit keturunan (genetic)
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
53/59
Nonstokhastik Ada dosis ambang
Manifestasinya cepatKeparahan tergantung dosis
Contoh : luka bakar, sterilitas, katarak (somatic)
Dilakukan terhdp : 1. Penderita
2. Pekerja radiasi3. Masyarakat umum/sekitar
PROTEKSI RADIASI
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
54/59
Prinsip utama Proteksi :
1. Waktu tekan sesingkat mungkin waktu
ekspos, dosis radiasi yg diterima
berbanding lurus dgn lamanya radiasi
2. Jarak perlebar jarak antara sumberradiasi dgn org yg diekspos. Penurunan
dosis mengikuti hukum kuadrat terbalik
3. Alat2
pelindung radiasi
antara sumberradiasi dgn org yg terekspos. Mis : sarung
tangan, apron yg ada lapisan Pb
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
55/59
Maximum Permissible Dose (MPD)
adalah dosis maksimum yg diperbolehkan.
Dosis untuk SELURUH TUBUH bagi
petugas ditentukan oleh formula berikut :
MPD = 5 (N-18) rem
dimana N umur
rem ( roentgent equivalent man)
Tabel MPD berbagai kalangan
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
56/59
Tabel MPD berbagai kalangan
Kelompok M P D
Petugas RadiasiTahunanJangka PanjangKulit
TanganLenganOrgan lainnyaWanita hamilMahasiswa/siswa
Populasi umumGenetik
somatik
5 rem/th(N18 ) rem
15 rem/th
75 rem/th30 rem/th15 rem/th0,5 rem/th0,1 rem/th
0,17 rem/th0,17 rem/th
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
57/59
DOSIMETRI
Rad = Roentgent absorbed dose (dipakaipada radioterapi)
Rem = Roentgent equivalent man (dipakai
pada proteksi radiasi)
1 Radad. Absorbsi enegi dari sinarpengion sebesar 100 erg/ gr
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
58/59
1 Remad. Satuan dari berbagai tipe radiasi
yg menghasilkan efek biologik yg sama
pd manusia yg terjadi akibat absorbsi 1
Roentgent sinar X atau gamma. Jadi
mempehitungkan RBE
RBE= Relative Biological Effectiveness ad.
Perbandingan dosis sinar X 250 kV dgn
dosis radiasi lain yg memberikan efekbiologik yg sama
5/26/2018 Dasar2 Diagnostik Radiologi, Prof.bachtiar
59/59
Recommended