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精神病人的人際互動技巧訓練
Interpersonal Skill Training of Psychiatric Patients
一、什麼是精神病人的人際互動?
精神疾病導致日常生活中嚴重的殘餘症狀,社交技巧的障礙和適應能力
降低,無法持續就業或維持人際間互動的困難,藥物可以改善正性症狀(如:
幻覺和妄想),但無法有效的改善日常生活功能。
二、精神病人的人際互動障礙表徵?
精神病人的人際互動,常因疾病症狀致社交技巧欠缺、適應能力降低或
殘餘症狀所致之人際退縮和溝通不良而出現障礙,表徵包括病人表示於社交
情境中感到不舒服、無法感受到或傳達出令人滿意之歸屬感、被關懷感及無
法分享過去經驗等,以及觀察到病人在社交情境中顯現不自在、無法有效的
與人溝通及使用人際關係技巧的行為。
三、改善精神病人的人際互動的方法
除藉由藥物治療改善病人的幻聽、妄想等正性症狀外,藉由社交技巧訓
練,可有效改善精神病人的情緒表達、社會適應、生活品質及退縮、懶散等
負性症狀,並加強生活適應與壓力調適能力,進而建立自尊與自信,減輕人
際互動障礙及社交退縮問題,通常可藉由下列方法加以協助:
(一)人際互動式的團體心理治療:透過認知行為、支持性關懷的介入,藉
由討論目前生活及人際事件,與當下團體成員之人際互動關係做連
結,進行人際互動的學習與演練,促進病人對症狀、焦慮情境的因應、
正向人際經驗及社交技巧之學習。
(二)行為改變技術:確定病人的問題行為,訂立可行目標行為後,與家屬
討論達到共識,並配合日常生活演練,成為生活的一部分。
(三)社交技巧訓練:矯正人際退縮和溝通不良所引發之不良因應行為。經
過社交技巧訓練,能增進社會功能,提升人際溝通及自我表達能力。
(四)認知行為訓練:運用行為排練糾正偏差行為並適時給予正向回饋,透
過與朋友、家人互動及結交新朋友的角色扮演,以學習有效的行為技
能。
四、如何進行人際互動訓練?
首先需考慮病人的個別差異性,設立明確且具體可行的目標,以激發其
學習動機和意願,並由簡單到複雜、循序漸進的方式進行下列步驟:
(一)教導:先設定簡單情境,說明可能遇到的問題及會用到的技巧,例如
「於路上遇到熟人時要怎麼開口跟他說話呢?」,情境設定後再向病
人說明該有的回應。
(二)示範及模仿:藉由示範某種情境的處理,教導病人適當的因應技巧,
情境由簡到繁、具體且循序漸進。
(三)角色扮演:先讓病人瞭解須學習的情境之後再進行角色扮演,再由照
顧者和病人做實際的演練。
(四)回饋與社會增強:針對病人的實際表現給予鼓勵,提高病人學習意願,
回饋要具體及正向,通常在每次角色扮演之後,立即性回饋,強化對
社交功能之認知與學習成效。
(五)強調重覆練習:運用循序漸進的學習方式並實況演練,強調新行為「再
學習」,以提升個人社交能力。將技巧融入日常生活,成為生活的一
部份,並持續給予鼓勵、支持與肯定。
參考資料
Morimoto, T., Matsuyama, K., Satoe, I. T., Murakami, R., & Ikeda, I. (2012). Influence of
self-efficacy on the interpersonal behavior of schizophrenia patients undergoing
rehabilitation in psychiatric day-care services. Psychiatry and Clinical Neurosciences,
66, 203-209.
Granholm, E., Holden, J. L., Sommerfeld, D., Rufener, C., Perivoliotis, D., Mueser, K., &
Aarons, G. A. (2015). Enhancing assertive community treatment with cognitive
behavioral social skills training for schizophrenia: study protocol for a randomized
controlled trial. Trials, 16, 438. http://doi.org/10.1186/s13063-015-0967-8
Kapse, P. P., & Nirmala, B. P. (2015). Efficacy of social skills training among persons
with schizophrenia. International Journal of Psychosocial Rehabilitation, 20(1),
42-47.
Wheeler, S., Acord-Vira, A., & Davis, D. (2016). Effectiveness of interventions to improve
occupational performance for people with psychosocial, behavioral, and emotional
impairments after brain injury:A systematic review. American Journal of occupational
therapy, 70(3), 1-9.
所提供之資訊不能取代醫師之治療及醫師與病人之關係
(資料來源取自臺北榮民總醫院健康 e 點通)
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