精神病人的人際互動技巧訓練

Interpersonal Skill Training of Psychiatric Patients

一、什麼是精神病人的人際互動？

精神疾病導致日常生活中嚴重的殘餘症狀，社交技巧的障礙和適應能力

降低，無法持續就業或維持人際間互動的困難，藥物可以改善正性症狀（如：

幻覺和妄想），但無法有效的改善日常生活功能。

二、精神病人的人際互動障礙表徵？

精神病人的人際互動，常因疾病症狀致社交技巧欠缺、適應能力降低或

殘餘症狀所致之人際退縮和溝通不良而出現障礙，表徵包括病人表示於社交

情境中感到不舒服、無法感受到或傳達出令人滿意之歸屬感、被關懷感及無

法分享過去經驗等，以及觀察到病人在社交情境中顯現不自在、無法有效的

與人溝通及使用人際關係技巧的行為。

三、改善精神病人的人際互動的方法

除藉由藥物治療改善病人的幻聽、妄想等正性症狀外，藉由社交技巧訓

練，可有效改善精神病人的情緒表達、社會適應、生活品質及退縮、懶散等

負性症狀，並加強生活適應與壓力調適能力，進而建立自尊與自信，減輕人

際互動障礙及社交退縮問題，通常可藉由下列方法加以協助：

（一）人際互動式的團體心理治療：透過認知行為、支持性關懷的介入，藉

由討論目前生活及人際事件，與當下團體成員之人際互動關係做連

結，進行人際互動的學習與演練，促進病人對症狀、焦慮情境的因應、

正向人際經驗及社交技巧之學習。

（二）行為改變技術：確定病人的問題行為，訂立可行目標行為後，與家屬

討論達到共識，並配合日常生活演練，成為生活的一部分。

（三）社交技巧訓練：矯正人際退縮和溝通不良所引發之不良因應行為。經

過社交技巧訓練，能增進社會功能，提升人際溝通及自我表達能力。

（四）認知行為訓練：運用行為排練糾正偏差行為並適時給予正向回饋，透

過與朋友、家人互動及結交新朋友的角色扮演，以學習有效的行為技

能。

四、如何進行人際互動訓練？

首先需考慮病人的個別差異性，設立明確且具體可行的目標，以激發其

學習動機和意願，並由簡單到複雜、循序漸進的方式進行下列步驟：

（一）教導：先設定簡單情境，說明可能遇到的問題及會用到的技巧，例如

「於路上遇到熟人時要怎麼開口跟他說話呢？」，情境設定後再向病

人說明該有的回應。

（二）示範及模仿：藉由示範某種情境的處理，教導病人適當的因應技巧，

情境由簡到繁、具體且循序漸進。

（三）角色扮演：先讓病人瞭解須學習的情境之後再進行角色扮演，再由照

顧者和病人做實際的演練。

（四）回饋與社會增強：針對病人的實際表現給予鼓勵，提高病人學習意願，

回饋要具體及正向，通常在每次角色扮演之後，立即性回饋，強化對

社交功能之認知與學習成效。

（五）強調重覆練習：運用循序漸進的學習方式並實況演練，強調新行為「再

學習」，以提升個人社交能力。將技巧融入日常生活，成為生活的一

部份，並持續給予鼓勵、支持與肯定。

參考資料

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Wheeler, S., Acord-Vira, A., & Davis, D. (2016). Effectiveness of interventions to improve

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所提供之資訊不能取代醫師之治療及醫師與病人之關係

(資料來源取自臺北榮民總醫院健康 e 點通)

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