ATENCIÓN FARMACÉUTICA AL PACIENTE …gruposdetrabajo.sefh.es/tecno/documentos/document... · -...

Institut Català d'Oncologia

ATENCIATENCIÓÓN FARMACN FARMACÉÉUTICA AL UTICA AL PACIENTE ONCOHEMATOLPACIENTE ONCOHEMATOLÓÓGICO GICO

AMBULATORIOAMBULATORIO

Unidad de Dispensación Ambulatoria

Servicio de Farmacia

ICO Hospitalet - Hospital Duran y Reynals

Institut Català d'Oncologia

INTRODUCCIÓN

UNIDAD DE DISPENSACIÓN AMBULATORIA

Institut Català d'Oncologia

CARTERA DE SERVICIOSTÉCNICO FARMACÉUTICO

- Acojida de enfermo y/o familiar.- Dispensación de medicamentos

según prescripción médica y registro histórico por enfermo.- Informar de incidéncias o

cambios- Actualitzación de registros (Tª

Nevera y Tª ambiente)- Archivo de recetas y facturas de

forma cronológica.- Revisión diaria de correcta

imputación de la medicación a los Servicios correspondientes.- Revisión diaria de todos los movimientos de medicacióncomercial para su facturación

- Garantizar adecuación de los tratamientosprescritos.- Educación sanitaria: Comprensión del

tratamiento por parte del enfermo.- Prevenir, detectar y corregir PRM´s .- Redacción de hojas de información.- Establecer un circuito de comunicación con

el equipo asistencial.- Atención farmáceutica en inicios de

tratamientos, adherencia y cambios de esquemas de tratamiento o PRM’s. - Revisión de les dispensaciones diàrias

para detección de errores.- Registro de actividad mensual sobre

actividad y calidad.- Revisión mensualmente del archivo

enviado al CatSalut para facturación

Institut Català d'Oncologia

TRATAMIENTO CON CITOSTÁTICOS ORALES (I)

CARACTERÍSTICAS

- TRATAMIENTOS COMPLEJOS (COMBINACIÓN DE DIFERENTES PRESENTACIONES, DIAS DE DESCANSO, CAMBIO DE ESQUEMAS, ETC....).

- TRACTAMIENTOS CRÒNICOS (IMATINIB EN LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA (LMC))

- TRACTAMIENTOS CON EFECTOS ADVERSOS IMPORTANTES (DIARREAS, MUCOSITIS, ERITRODISTESIA PALMO-PLANTAR, NEUTROPENIAS, VÓMITOS, TVP, ETC...)

- PACIENTES CON COMORBIDILIDADES ASSOCIADAS IMPORTANTES (ALT. CARDIOVASCULARES, NEUROCIRURGIA, ETC...)

LA COMPRENSIÓN POR PARTE DEL PACIENTE Y DEL ENTORNO FAMILIAR ES INDISPENSABLE PARA CONSEGUIR UNA ADHERENCIA CORRECTA AL

TRATAMIENTO Y EL MEJOR RESULTADO POSIBLE EN CUANTO A LA EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD

Institut Català d'Oncologia

TRATAMIENTOS CITOSTÁTICOS ORALES (II)

- CAPECITABINA CONCOMITANTE CON RTP EN CCR 825mg/m2 c/12h de L-V (descanso fines de semana). Presentaciones de 500mg i 150mg.

SC= 1,6 1300 mg/12h (2 comp de 500mg + 2 de 150mg/12h)

- CAPECITABINA ADYUVANTE EN CCR 1250mg/m2 c/12h x 14 dies + 1 semana de descanso

SC= 1,6 2000 mg c/12h (4 comp de 500mg/12h)

- IMATINIB EN LMC 400 mg/dia. Tratamiento crónico. Presentaciones de 400mg i 100mg.

-TEMOZOLOMIDA CONCOMITANTE CON RTP EN SNC 75 mg/m2 c/dia x 42 dias de forma continuada + RTP de L-V. Presentaciones de 140mg, 100mg, 20mg i 5mg.

SC= 1,8 135mg (1 de 100mg + 1 de 20mg + 3 de 5 mg/dia)

- TEMOZOLOMIDA ADYUVANTE EN SNC 150 - 200 mg/m2 x 5 dies c/28 dias.

SC= 1,8 270 - 360 mg/dia

- LAPATINIB 1250mg/dia continuado + CAPECITABINA 1000 mg/m2 c/12h x 14 diasen MAMA METASTASICO c/21 dias.

Institut Català d'Oncologia

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Dilluns Dimarts Dimecres Dijous Divendres

Dispensacions gener-març

Gener Febrer Març

298

473

396

244267

ACTIVIDAD U.D.A

Institut Català d'Oncologia

EDICIÓN, DIFUSIÓN E IMPLANTACIÓN

ElaboraciElaboracióónn de de ICOICO--GUIasGUIas y y adaptaciadaptacióónn de los de los áárbolesrboles de de decisidecisióónn del del programa de programa de prescripciprescripcióónn electrelectróónicanica de QTde QT ESPOQESPOQ

Institut Català d'Oncologia

Institut Català d'Oncologia

VALDACIÓN ANTROPOMÉTRICA

APLICATIVO INFORMÁTICO CITOSTÁTICOS (I)

Peso 30-120Kg

A: 135-210cm

Institut Català d'Oncologia

APLICATIVO INFORMÁTICO CITOSTÁTICOS (II)

Institut Català d'Oncologia

APLICATIVO INFORMÁTICO CITOSTÁTICOS (III)

Institut Català d'Oncologia

APLICATIVO INFORMÁTICO CITOSTÁTICOS (IV)

Institut Català d'Oncologia

APLICATIVO INFORMÁTICO CITOSTÁTICOS (III)

Institut Català d'Oncologia

INTERFACE ESPOQ-SAP

INTERCONSULTA

AGENDA FARMACIA AMBULATORIA

Institut Català d'Oncologia

EDUCACIÓN SANITARIA ( I )

Institut Català d'Oncologia

EDUCACIÓN SANITARIA ( II )

Institut Català d'Oncologia

APLICATIVO SAP(AGENDA DE FARMACIA)

Institut Català d'Oncologia

HISTORIA CLINICA ELECTRÓNICA (I)

Institut Català d'Oncologia

HISTORIA CLINICA ELECTRÓNICA (II)

Institut Català d'Oncologia

HISTORIA CLINICA ELECTRÓNICA (III)

Institut Català d'Oncologia

SEGUIMIENTO AMBULATORIO

Estudios de seguimiento:

- Temozolomida + RTP en pacientes diagnosticados de GBM

- Imatinib en LMC

ENTREVISTAS PERIÓDICAS

ADHERENCIACuestionario

Dispensaciones

Recuento

TOXICIDAD

Analíticas

Efectos adversos

INTERACCIONES

Ttos concomitantes

- Inicio en 2011: Gefitinib en CPCNP y lapatinib en CMM

Institut Català d'Oncologia

REGISTRO: SEGUIMIENTO

Institut Català d'Oncologia

Institut Català d'Oncologia

SEGUIMIENTOS DESDE LA

UNIDAD DE DISPENSACIÓN AMBULATORIA

Institut Català d'Oncologia

DETECCIÓN DE PRM’s

Institut Català d'Oncologia

Institut Català d'Oncologia

-Inicio: 30/12/2008

-Formación académica: Graduado Escolar

-Estado civil: Casado

-Entorno familiar: Familia

-Situación laboral: No trabaja

-Medicació concomitant:5 comp/dia

- Ranitidina 150mg c/12h

- Furosemida 1 comp/dia

- Clorazepato 5mg/dia

- Lorazepam 1mg/dia

SEGUIMIENTO ADHERENCIA

Institut Català d'Oncologia

SEGUIMENTO ADHERENCIA

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%

20/01

/2009

09/04

/2009

14/05

/2009

17/07

/2009

10/09

/2009

14/12

/2009

71%

Muerte padre

Mujer ingresada por IQ

Inicio trabajo

110%

90%

85%

Institut Català d'Oncologia

MEDIDAS CORRECTORAS- Reforzar importancia del tratamiento

- Medidas para recordar tomar la medicación

Activar alarma a teléfono móbil o alarma en despertador

- Canvio horari de tomar imatinib

Tarde Noche x no tomar medicación en horario laboral

Institut Català d'Oncologia

RESULTADO

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

120,00%

20/01

/2009

09/04

/2009

14/05

/2009

17/07

/2009

10/09

/2009

14/12

/2009

19/01

/2010

19/02

/2010

23/03

/2010

20/04

/2010

110%

90%

Institut Català d'Oncologia

Institut Català d'Oncologia

Institut Català d'Oncologia

SEGUIMIENTO TELEFÓNICO

Institut Català d'Oncologia

Imatinib en LeucèmiaMieloide Crònica

Temozolomidaconcomitant en RTP en

SNC

36 pacients64 pacients

441 entrevistes 101 entrevistes

Fins a progressió o intolerància

42 dies

Adherencia media: 97,88% Adherencia media: 99,3%

Institut Català d'Oncologia

CONCLUSIONES

Actualmente los hospitales dispensan diferentes citostáticos orales para el tratamiento de diferentes tipos de cáncer (Mama, colorectal, leucemia, mieloma, pulmó....) con esquemas muy heterogeneos

La implicación y el conocimiento de la medicación por parte de los propios pacientes y del entorno familiar es indispensable para la detección de posibles PRM’s y conseguir una adherencia lo mas adecuada posible a los tratamientos.

AF en paciente ambulatorio ayuda a garantizar una optimitzación del tratamiento farmacoterapéutico en el ámbito de citostáticos orales, mediante:

Información facilitada en el momento del inicio del tratamiento

Seguimento farmacoterapéutico

Evaluación adherencias

Detección de interacciones farmacológicas/alimentaries potenciales

Registrar la actividad realizada

Documentación de las intervenciones en Historia Clinica Electrónica