View
593
Download
0
Tags:
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Il seminario presenta le attività di ricerca e sviluppo svolte in collaborazione dal CRS4 e da INPECO negli ambiti dell'automazione e della tracciabilità dei processi in medicina e sanità, che consentono un miglioramento del livello del servizio e della sicurezza del paziente, maggiore accuratezza e precisione nonchè riduzione dei costi associati.
Citation preview
Inpeco and CRS4: industry Inpeco and CRS4: industry meets research for traceability meets research for traceability meets research for traceability meets research for traceability
in healthcarein healthcareCRS4 Seminar Series 2011-2012, Aula Magna Facoltà di Architettura, 5 Luglio 2012
Riccardo Triunfo – Program Head, CRS4 - Healthcare Flows Group
Andrea Costaglioli – COO, Inpeco TIH
1
CRS4: CRS4: Centro di Ricerca, Sviluppo Centro di Ricerca, Sviluppo e Studi Superiori in Sardegnae Studi Superiori in Sardegna
– Centro di ricerca interdisciplinare focalizzato sulle scienze
computazionali
• Programmi di ricerca strategici
• Infrastrutture computazionali e di bioprocessing di punta
– Situato nel Parco Tecnologico POLARIS (Pula)
– Attivo dal 1992, staff di RST di ~ 130 persone
Infrastrutture di ricercaInfrastrutture di ricerca• Risorse computazionali allo stato
dell’arte– Tra le cinque più potenti in Italia,
vasta gamma di configurazioni
ibride (GPU, FPGA, …)
• Connesse ad altissima velocità
– Multiple 10GbE verso la Rete – Multiple 10GbE verso la Rete
Regionale della Ricerca e il GARR
• Strumentazione sperimentale avanzata
– Il più grande centro di
sequenziamento Next Generation in
Italia, capacità di 7’500 GigaBasi/settimana
Punti di forzaPunti di forza
• Ricerca e sviluppo allo stato dell’arte su tecnologie abilitanti– applicazione in settori strategici: Energia &
Ambiente, Società dell’informazione, Scienze biomediche
• Collaborazioni nazionali ed internazionali– PON, EU FP7, Wellcome Trust, NIH, APL, ... – PON, EU FP7, Wellcome Trust, NIH, APL, ...
• Trasferimento di tecnologie di punta verso l’industria– ENI, INPECO, IBM, NICE, GEXCEL, ....
• Trasferimento di competenze verso strutture regionali– Sanità, Ambiente, Beni culturali, ...
HealthcareHealthcare FlowsFlows GroupGroup
• Parte del Settore Data Fusion
• Esperienza più che decennale diricerca e sviluppo nell'applicazionedell'informatica alla pratica clinica,alla medicina ed alla biologia
• Soluzioni allo stato dell’arte a
5
• Soluzioni allo stato dell’arte aesigenze mediche concrete
• Collaborazioni con:– Ospedali
– Imprese
– Consorzi Internazionali(IHE/HL7/openEHR)
AgendaAgenda
• La medicina digitale
• La tracciabilità in medicina
• Un esempio: il progetto Protube®• Un esempio: il progetto Protube®
• La convergenza tra ricerca ed industria
6
Medicine Goes Medicine Goes Digital*Digital*
• Nell’ultimo secolo la medicina è lascienza con il più elevatocontenuto di innovazione e dinuove scoperte. E’ tuttora incontinua evoluzione.
• Al contrario di ogni altro settore“industriale” gli investimenti in IT
**
7
7
“industriale” gli investimenti in ITsono molto limitati e ancora moltosettori sono completamente nondigitalizzati.
• Le possibilità offerte dall’usodell’Information Technology per ilrisparmio dei costi e per la ricercastanno trainando il settore versouna digitalizzazione intensiva ditutti i settori clinici.
ICT for health
eHealth
Connectedhealth
ICTICT
HHealthealth
NomenNomen omenomen
81970 1980 1990 2000
Medicalinformatics
Healthcare informatics
for health
2010
ITIT
ICTICT
• Single dose drugdelivery
• Patient Positive Identification
• ProcessAutomation
• ….
• EHR
• Standards (ICD, SNOMED, LOINC)
• ….
Data Technology
Digital medicine Digital medicine –– Focus Focus AreasAreas
9
• HL7
• IHE
• DICOM
• ….
• Cross domain analysis
• Clinical data reuse
• ….
Interoperability
Research
Il paradosso della sanitàIl paradosso della sanità
Il settore più complesso, la spesa più bassa …% della spesa complessiva impiegato in ICT (PricewaterhouseCoopers Report)
10
Si spende Si spende per…per…
1111
Lo scenario europeoLo scenario europeo
La spesa sanitaria è in costante aumento (in figura la proiezione
media sui 27 paesi EU) ed il suo contenimento è l’obiettivo primario
di tutti i governi nei paesi industrializzati.
12
Efficienza in sanitàEfficienza in sanità
13
Harvard Business School, Cutler, David M., Where are the Health Care Entrepreneurs? The Failure ofOrganizational Innovation in Health Care (May 2010). NBER Working Paper No. w16030
• Dati USA, se il 90% degli ospedali adotta gli HIS– 77 Miliardi di Dollari
per anno
Informatizzazione&AutomazioneInformatizzazione&Automazione
= Risparmi sui costi= Risparmi sui costi
14
per anno– 400 Miliardi di Dollari
in 15 anni– 6% della spesa totale
per la salute
44,000
41,000
Deaths/year in the U.S. by cause
Gli errori in medicinaGli errori in medicina
Institute Of Medicine, To Err Is Human: Building a Safer Health System, 2000
Kenneth D. Kochanek, M.A.; Jiaquan Xu, M.D.; Sherry L. Murphy, B.S.; Arialdi M. Miniño, MPH, and Hsiang-Ching Kung, Ph.D ,
Deaths: Preliminary Data for 2009 , Division of Vital Statistics, 2011
Motorcycle acc Homicide AIDS/HIV Breast Cancer Medical Errors
20,000
17,000
3,600
Informatizzazione&AutomazioneInformatizzazione&Automazione= =
EfficienzaEfficienza
• Un recente studio condotto su due gruppi di ospedali in Texas1
uno ad alto tasso di informatizzazione e innovazione digitale
(misurato secondo l’indice CITAT2) e l’altro no ha dimostrato che il
primo gruppo aveva:
– 15% di mortalità in meno
16
– 15% di mortalità in meno
– 16% di complicazioni post operatorie /degenza in meno
– Costi di gestione sensibilmente più bassi
1 Archives of Internal Medicine - 'Clinical Information Technologies and Inpatient Outcomes: A Multiple HospitalStudy' – January 2009: lo studio ha coinvolto 41 ospedali nel Texas, per complessivi 167.000 pazienti sopra i 50 anni
2 L'indice CITAT misura il grado di digitalizzazione (da zero a cento) in quattro aree: ricette e cartelle cliniche, esamidi laboratorio, richieste di ricovero e order entry, e sistemi di supporto alle decisioni.
WhyWhy InnovationInnovation In In HealthHealth Care Care IsIs So So HardHard **
• “Medical treatment has made astonishing advances
over the years”
• “But the packaging and delivery of that treatment are
often inefficient, ineffective, and consumer unfriendly”
• The well-known problems range frommedical errors, to
17
• The well-known problems range frommedical errors, to
the soaring cost of health care.
• Such problems beg for innovative solutions involving
every aspect of health care—its delivery to consumers,
its technology, and its business models.
* Harvard Business School Publishing Corporation, 2006
RevolutionRevolution in Progressin Progress
18
AgendaAgenda
• La medicina digitale
• La tracciabilità in medicina
• Un esempio: il progetto Protube®• Un esempio: il progetto Protube®
• La convergenza tra ricerca ed industria
19
• Traceability refers to the completeness of the
information about every step in a process chain.
• The formal definition of traceability is the ability to
chronologically interrelate uniquely identifiable
TracciabilitàTracciabilità
20
chronologically interrelate uniquely identifiable
entities in a way that is verifiable.
• Traceability is the ability to verify the history,
location, or application of an item by means of
documented recorded identification.
1. Logistica
2. Prevenzione degli errori
3. Salute pubblica
4. Indagini medico-legali
Tracciabilità in Tracciabilità in Sanità/1Sanità/1
21
4. Indagini medico-legali
5. Ricerca clinica ed epidemiologia
6. Gestione dei processi
7. Contraffazione
Tracciabilità in Tracciabilità in Sanità/2Sanità/2
22
Interoperabilità 2/2ConnectingConnecting the the dotsdots
23
• Un nuovo modo di fare tracciabilità orientata ai processi che risponda ai
più moderni requisiti di sicurezza per i pazienti ed agli standard richiesti
nel settore.
• Il processo ospedaliero (esami di laboratorio, trasfusioni,
somministrazione di farmaci, etc.) viene modellato attraverso dei
linguaggi di alto livello che consentano di “avvicinare” le figure coinvolte
nel sistema sanitario ai sistemi software e hardware di Inpeco.
La tracciabilità La tracciabilità
orientata orientata ai processiai processi
24
nel sistema sanitario ai sistemi software e hardware di Inpeco.
• Il processo per CRS4 ed Inpeco TIH è un insieme di componenti hardware
e software che permettono di monitorare in tempo reale tutte le azioni
intraprese dai diversi attori coinvolti, evitando/correggendo eventuali
situazioni pericolose per il paziente.
• E’ essenziale che il processo sia finito ed autoconsistente, in modo da
permettere analisi ex-ante ed ex-post su tutti i dati di tracciabilità raccolti,
per garantire la continuità e la sicurezza della chain of custody.
Semplificazione Semplificazione
di problemi complessi /1di problemi complessi /1
25
Semplificazione Semplificazione
di problemi complessi /2di problemi complessi /2
26
To To errerr isis human human butbut to to reallyreally
screwscrew up up youyou needneed a computera computer
27
Per diminuire comportamenti Per diminuire comportamenti
potenzialmente potenzialmente pericolosi…pericolosi…
28
AgendaAgenda
• La medicina digitale
• La tracciabilità in medicina
• Un esempio: il progetto Protube®• Un esempio: il progetto Protube®
• La convergenza tra ricerca ed industria
29
Inpeco è un’azienda lombarda leader nel settore dell’automazione
di laboratorio con 15 anni di esperienza nel campo.
Inpeco TIH (Traceability In Healthcare) è la sede in Sardegna
direttamente impegnata nello studio di soluzioni (in termini di
dispositivi, software e processi) che possano garantire sicurezza e
tracciabilità clinica, in Laboratorio e nell’attività di Reparto.
Inpeco e Inpeco TIHInpeco e Inpeco TIH
TubeTubeTubeTube
selectionselectionselectionselection
TubeTubeTubeTube
labellinglabellinglabellinglabelling
SampleSampleSampleSample
drawingdrawingdrawingdrawing
SampleSampleSampleSample
transportationtransportationtransportationtransportation Sample checkSample checkSample checkSample check----inininin
(in the lab)(in the lab)(in the lab)(in the lab)PatientPatientPatientPatient
identificationidentificationidentificationidentification
Inpeco’sInpeco’s AreasAreas of of interestinterest
MedicalMedicalMedicalMedical
PrescriptionPrescriptionPrescriptionPrescription
Sample Sample Sample Sample
processingprocessingprocessingprocessing
CentrifugationCentrifugationCentrifugationCentrifugation
AliquottingAliquottingAliquottingAliquotting
DecappingDecappingDecappingDecapping
ClinicalClinicalClinicalClinical
analysisanalysisanalysisanalysis
MedicalMedicalMedicalMedical
reportreportreportreport
identificationidentificationidentificationidentification
SampleSampleSampleSample
storagestoragestoragestorage31
• Progettazione, sviluppo, produzione e vendita di
soluzioni integrate per sostituire e assistere il
personale medico nell’esecuzione di compiti
ripetitivi ad alto tasso di errore
Missione di Inpeco TIHMissione di Inpeco TIH
ripetitivi ad alto tasso di errore
• Creazione di un processo sanitario
completamente documentato e tracciabile
32
Perché proprio in SardegnaPerché proprio in Sardegna
•Presenza del Parco Scientifico e Tecnologico con importanti competenze nel settore della salute;•Centro di ricerche (CRS4), nel Parco Scientifico e Tecnologico (Polaris) di Sardegna Ricerche a Pula, con alta densità di interdisciplinarità e con due aree, biotecnologie ed informatica, particolarmente sviluppateparticolarmente sviluppate
Volontà politica della Regione nel diventare la regione più digitalizzata d’Europa. Ha già lavorato nel sistema sanità a:
-sistema di anagrafica centrale informatizzato.-prescrizione medica digitalizzata (alcuni ospedali)-cablaggio di ASL, ospedali e farmacie.
Perché proprio con il CRS4Perché proprio con il CRS4
• Competenze in:
– Integrazione di sistemi clinici ospedalieri
– Informatica medica
– Modellazione ed ottimizzazione dei processi clinici
– Trasferimento tecnologico verso gli ospedali sul
territorio regionale/nazionale
Perché proprio nei laboratori di Perché proprio nei laboratori di
analisi analisi /1/1Core business di Inpeco
“Il servizio di laboratorio gioca un ruolo chiave nella cura deipazienti e i dati di laboratorio influiscono
per il 60-70% su decisioni critiche come il ricovero, la dimissione e le
Perché proprio nei laboratori di Perché proprio nei laboratori di
analisi analisi /2/2
su decisioni critiche come il ricovero, la dimissione e le
medicazioni” *.
Di conseguenza, le analisi di laboratorio costituiscono
una importante potenziale fonte di errori che può
incidere sulla sicurezza dei pazienti.
* ToybertME, Chevret S, Cassinat B, Schlageter, Forsman.Why is the laboratory an afterthought for managed care organizations? Clin Chem ;42:813–6.
La quantità di pazienti, campioni ed analisi che vengono
effettuati nei moderni laboratori ha raggiunto una dimensione
tale che non è più possibile eseguire le principali operazioni
manualmente.
In Sardegna vengono effettuati ogni anno (solo nei laboratori
pubblici)
Perché proprio nei laboratori di Perché proprio nei laboratori di
analisi analisi /3/3
pubblici)
23.000.000di test
Perché è importantePerché è importante
Frequenza degli errori negli esami di laboratorio
~ 0,5%
XX
23.000.000=
115.000 errors / y
…not…not onlyonly a tubea tube......
…non solo laboratorio……non solo laboratorio…
dal Singolo Processo al Framework
• Approccio orientato ai processi ed ai pazienti
• Flessibilità del framework, che consente l’integrazione di
moduli diversi in tempi diversi
• Aumento della“frequenza di campionamento” degli
eventi, grazie alla presenza di devices e software dedicati che
Inpeco, grazie all’esperienza acquista nel settore
ProtubeProtube: : principali aspetti principali aspetti
e e punti di forzapunti di forza
Inpeco, grazie all’esperienza acquista nel settore
dell’automazione, può fornire.
• Monitoraggio in tempo reale delle attività cliniche
(tracciabilità e clinical pathways controllati)
• Miglioramento della qualità intesa come efficienza ed
efficacia, grazie a misurazioni integrate nella routine e non
time-consuming
• Potenti strumenti di analisi ed elaborazione dati eterogenei
1. Monitoraggio in tempo reale
ObiettiviObiettivi
42
Punti di controllo tramite automazione e software
2. Analisi Inter-Processo
ObiettiviObiettivi
3. Analisi Extra-Processo
ObiettiviObiettivi
44
60% Pre-AnalyticalErrors•Incorrect sample•Misidentification•Sample transportation•Insufficient sample
Il processo di laboratorioIl processo di laboratorio
45
10%AnalyticalErrors•Sample swap•Analyzer errors
30%Post-AnalyticalErrors•Incorrect reports•Incorrect data entries
New New modelmodel forfor bloodblood drawingdrawing
The The FiveFive StepsSteps ApproachApproach
10
La La prepre--analiticaanalitica automatizzataautomatizzata
47
Tracciabilità sul campioneTracciabilità sul campione
26
In tempo realeIn tempo reale
49
Analitica e logisticaAnalitica e logistica
50
AgendaAgenda
• La medicina digitale
• La tracciabilità in medicina
• Un esempio: il progetto Protube®• Un esempio: il progetto Protube®
• La convergenza tra ricerca ed industria
51
Un po’ di Un po’ di milestonesmilestones......
• 1 Gennaio 2010. Inpeco@Polaris . Setup ufficiale della Inpeco TIH presso ilParco Polaris.
• 30 Luglio 2010. TESEO . Primo progetto di ricerca comune CRS4/INPECO.• 18 Ottobre 2010. SIEMENS@Polaris. Conferenza internazionale con il
coinvolgimento di SIEMENS Healthcare al Polaris..• 31 Dicembre 2011. PIA . Progetto di ricerca comune per lo sviluppo di 2 linee
di ricerca: biobanche, bedside e laboratorio.• 13 Aprile 2011. Inpeco@ Connectathon . Prima azienda al mondo ad essere
52
• 13 Aprile 2011. Inpeco@ Connectathon . Prima azienda al mondo ad esserecertificata IHE nella pre-analitica.
• 2 Maggio 2011. Protube@Brotzu . Prima sperimentazione al mondo diautomazione in pre-analitica presso l’ospedale Brotzu.
• 23 Maggio 2011. BD@Polaris . Conferenza internazionale con ilcoinvolgimento di BD (leader mondiale nella produzione di provette) alPolaris.
• 6 Giugno 2011. Abbot@Polaris. Conferenza internazionale con ilcoinvolgimento di Abbott al Polaris.
• 1 Settembre 2011. Il Mercato. Parte l’ultima fase di sviluppo per portare ilsistema dal prototipo al prodotto da collocare sul mercato.
Come funziona?Come funziona?
CRS4data
publicationsstandards refining
IHEHL7JCI...
product
53
ICT Inpeco
prototype
experimentation
automationrobotics
certifications
Dove siamo?Dove siamo?
AO G. BrotzuFase 1ASL AstiUZ Leuven
54
UZ Leuven SHL Dasa ...
ProtubeProtube in the in the realreal worldworld
55
L’incontro tra ricerca L’incontro tra ricerca
ed industriaed industria
• Esempio dicollaborazionepubblico-privato
• Uso di attività di ricerca
56
• Uso di attività di ricercain ambito industriale conun impatto diretto nelcontesto sanitario
• Dalla ricerca al prodotto almercato in < 24mesi
CRS4 & Inpeco TIHCRS4 & Inpeco TIH
DOMANDE E RISPOSTEDOMANDE E RISPOSTE
..e magari con un po’ di organizzazione..