Uropatia Obstructiva

P Herrera AñazcoNefrologo HN2M-ISN

• Epidemiología

• 10% de los casos de IRA y 4% de los casos de ERC.

• Picos de presentación: Infancia y a partir de los 70 años

• Obstrucción superior es mas frecuente que la inferior

• En niños: RVU. En jóvenes: Litiasis. Ancianos: HBP, Ancianas: NM ginecológico

Causas de UPO

Fisiopatología del daño renal en la UPO

UPO SUPERIOR

Elevación de presión ureteral y piélica

Descenso flujo plasmático renal

Isquemia-atrofia-necrosis

Infiltración parénquima renal

UPO INFERIOR

dilatación tubular

lesión glomerulos en 28 días

adelgazamiento de medular

no lesiones vasculares

• ¿En cuanto tiempo se recupera el riñón?

• Experimentos en perros 2 semanas……………..recuperación completa 3 semanas……………..46% GFR 4 semanas……………..35% GFR 6 semanas……………..anulación definitiva

• En Humanos: Posibilidad de recuperación hasta 69 días después

• ¿Como hacemos el diagnóstico?

• Diagnóstico: Ecografía renal: Hidronefrosis Bilateral

• Diagnóstico Etiológico: URO TEM

• Diagnóstico Funcional: Ganmagrafia renal

• Otras: Cistoscopia, Pielografía retrógrada

• Tratamiento

• Sonda Foley o Talla Vesical

• Cateter Doble J

• Nefrostomia Percutanea

• Tratamiento etiológico

• Síndrome post desobstrucción

• Poliuria (3 a 10 veces el flujo urinario). Isostenuria

• Alteraciones de Na, K, Cl y Mg