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Universidad Guadalajara Lamar
Campus Vallarta
Clínica Psiquiátrica
Dr. Partida Castillo Eduardo
Trastornos del estado de animo
Martinez Partida Jose IvanCervantes Lizárraga Jaime
Esquema
Kaplan & Sadock. Sinopsis de Psiquiatria. Ed. Lippincott Williams & Wilikins. España.
2009. 527-578
Depresión mayor
• Episodio debe durar al menos 2 semanas y experimentar al menos 4 síntomas de una lista que incluyen cambios en:Apetito y pesoSueñoActividadConcentraciónPensamientos de muerte y suicidio
Kaplan & Sadock. Sinopsis de Psiquiatria. Ed. Lippincott Williams & Wilikins. España.
2009. 527-578
NTS y Factores de Riesgo
• Los neurotransmisores con mayor implicación en este trastorno son:– Noradrenalina (papel importante en liberación de
serotonina)– Serotonina (menor cantidad)
• Factores de riesgo para desarrollarla:– Perdida de una padre antes de los 11 años– Perdida de cónyuge– Desempleo
Kaplan & Sadock. Sinopsis de Psiquiatria. Ed. Lippincott Williams & Wilikins. España.
2009. 527-578
Criterios DSM-IV para Dx. De Depresión mayor
• A. Presencia de 5 o mas síntomas en un periodo de 2 semanas. 1. Animo depresivo la mayor parte del día (en niños y
adolescentes puede ser irritativo)2. Disminución de interés o capacidad para el placer en casi
todas las actividades3. Perdida o aumento de peso (+/- 5% del peso corporal)4. Insomnio o hipersomnia5. Agitación o enlentecimiento 6. Fatiga 7. Sentimientos de inutilidad culpa excesivos8. Disminución de capacidad de pensar, concentrarse o tomar
decisiones
Kaplan & Sadock. Sinopsis de Psiquiatria. Ed. Lippincott Williams & Wilikins. España.
2009. 527-578
Criterios DSM-IV para Dx. De Depresión mayor
• B. Síntomas no cumplen criterios de episodio mixto.
• C. Síntomas provocan malestar clínico y deterioro social o laboral.
• D. Síntomas no se deben a efecto de sustancias o enfermedad medica.
• E. Síntomas no se explican por presencia de duelo.
Kaplan & Sadock. Sinopsis de Psiquiatria. Ed. Lippincott Williams & Wilikins. España.
2009. 527-578
Tratamiento farmacológico para Depresión mayor
•Inhibidores recaptacion de NA– Desipramina, Protriptilina, Nortriptilina
y Matroptilina•Inhibidores recaptacion de Serotonina
– Citalopram, Escitalopram, Fluoxetina, Sertralina
•Inhibidores recaptacion de NA y Serotonina
– Amitriptilina, Imipramina, Venlafaxina•Inhibidor recaptacion de dopamina
– Bupropion
Kaplan & Sadock. Sinopsis de Psiquiatria. Ed. Lippincott Williams & Wilikins. España.
2009. 527-578
Manía
• Es un episodio diferenciado de un estado de animo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable que dura al menos 1 semana.
• Se caracteriza por: Aumento exagerado de la
autoestima Disminución de necesidad de sueño Facilidad para distraerse Gran actividad física y mental Implicación excesiva en
comportamientos placenteros
Kaplan & Sadock. Sinopsis de Psiquiatria. Ed. Lippincott Williams & Wilikins. España.
2009. 527-578
Criterios DSM-IV para Dx. De Manía
• A. Estado de animo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1 semana.
• B. Durante la alteración persisten 3 o mas de los síntomas1. Autoestima exagerado o grandiosidad2. Disminución de necesidad de dormir (3 hrs de sueño)3. Verborreico4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de pensamiento
acelerado5. Distraibilidad6. Aumento de la actividad intencionada o agitación
psicomotora7. Implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un
alto potencial para producir consecuencias gravesKaplan & Sadock. Sinopsis de Psiquiatria.
Ed. Lippincott Williams & Wilikins. España. 2009. 527-578
Criterios DSM-IV para Dx. De Manía
• C. Síntomas no cumplen criterios para episodio mixto.
• D. Alteración del animo suficientemente grave para deterioro laboral o actividades sociales o síntomas psicóticos.
• E. Síntomas no se deben a efectos de sustancias ni a enfermedad medica.
Kaplan & Sadock. Sinopsis de Psiquiatria. Ed. Lippincott Williams & Wilikins. España.
2009. 527-578
Tratamiento farmacológico para Manía
• Aripiprazol• Carbamacepina• Litio• Olanzapina • Risperidona • Quetiapina• Ziprasidona
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Trastorno Bipolar I• Evolución clínica de uno o mas
episodios de manía con episodios depresivos mayores ocasionalmente. – Manía + Depresión Mayor x 1
semana = Trastorno bipolar I• Un episodio mixto es un periodo de al
menos 1 semana en el cual se presenta un episodio de manía y un episodio depresivo mayor casi cada día.
Kaplan & Sadock. Sinopsis de Psiquiatria. Ed. Lippincott Williams & Wilikins. España.
2009. 527-578
Trastorno Bipolar II
• Evolución clínica de uno o mas episodios de hipomanía, en lugar de manía, con episodios depresivos mayores ocasionalmente. – Hipomanía + Depresión mayor x
1 semana = Trastorno bipolar II
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2009. 527-578
Hipomanía
• La hipomanía dura al menos 4 días y es similar al episodio de manía, excepto en que no es suficientemente grave como para causar deterioro del funcionamiento social o laboral y no hay síntomas psicóticos.
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Trastorno Distimico • Al menos 2 años de estado de animo
deprimido que no es suficientemente grave como para ser diagnosticado de episodio depresivo mayor.
Presencia de un estado de animo deprimido que dura casi todo el día continuamente
Sentimientos asociados de ineptitud y culpa
Irritabilidad y enfado Retraimiento social Perdida del interés Inactividad y falta de productividad
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Trastorno ciclotímico • Se caracteriza por al menos 2 años de
síntomas de hipomanía que aparecen con frecuencia pero que no se ajustan al diagnostico de episodio de manía y de síntomas depresivos que no cumplen el diagnostico de episodio depresivo mayor.
• Hipomanía + Distimia x 2 años = Trastorno distimico
Kaplan & Sadock. Sinopsis de Psiquiatria. Ed. Lippincott Williams & Wilikins. España.
2009. 527-578
Bibliografía
• Kaplan & Sadock. Sinopsis de Psiquiatria. Ed. Lippincott Williams & Wilikins. España. 2009. 527-578.
Kaplan & Sadock. Sinopsis de Psiquiatria. Ed. Lippincott Williams & Wilikins. España.
2009. 527-578