Embed Size (px)
DESCRIPTION
The Fracture Outpatient Clinic: hoe die te optimaliseren?. Presentatie van Danny Hage op 10 april 2013 voor Stichting IWO.
Citation preview
The Fracture Outpatient Clinic:
hoe die te optimaliseren?
Danny Hage Physician Assistant
IWO bijeenkomst 10-4-13
Copyright
Danny Hage
Disclosure
• 2011 gestart als zelfstandig ondernemer en gespecialiseerd in het optimaliseren van specifieke zorgpaden
• Consultant voor Eli Lilly Nederland
• Samenwerking met Optasia Medical voor introductie van Spine Analyzer
Copyright
Danny Hage
Bron: CBO richtlijn 2011
Copyright
Danny Hage
Kwaliteit van de geboden zorg
Bron: CBO richtlijn 2011
Copyright
Danny Hage
http://www.kiesbeter.nl/zorg-en-kwaliteit/ziekenhuizen/detail/aandoening/botontkalking
Copyright
Danny Hage
-Patiënten Logistiek -Motiveren van de patiënt ‘at Risk’ -Zorg gezien vanuit van uw patiënt -Beschikbare ondersteuning -Vergoeding en betaalbaar houden van de zorg
Bron: CBO richtlijn 2011
Copyright
Danny Hage
Patiënten Logistiek
• Identificatie aan de hand van fractuur DBC
• Maandelijks ‘de ZiZo-lijst’ uitdraaien
• Goede coördinatie
• Afspraken met 1e lijn
• Bestaande patiënten relatie met snijdende discipline
CBO Richtlijn:
Bron: CBO richtlijn 2011
Copyright
Danny Hage
Patiënten Logistiek
• Identificatie aan de hand van fractuur DBC
• Maandelijks ‘de ZiZo-lijst’ uitdraaien
• Goede coördinatie
• Afspraken met 1e lijn
• Bestaande patiënten relatie met snijdende discipline
ZiZo - indicator
Copyright
Danny Hage
Patiënten Logistiek
• Identificatie aan de hand van fractuur DBC
• Maandelijks ‘de ZiZo-lijst’ uitdraaien
• Goede coördinatie
• Bestaande patiënten relatie met snijdende discipline
Is er een ‘ideaal’ systeem?
Copyright
Danny Hage
Patiënten Logistiek
• Wie behandelt de secundaire osteoporose?
• Goede coördinatie
• Afspraken met 1e lijn
• Grootste zorg: Therapietrouw
Wat gebeurt er met uw patient na screening?
Bron: CBO richtlijn 2011
Copyright
Danny Hage
Afspraken met 1e lijn
-ondertekst van de huisartsenbrief- Wilt u zorg dragen voor de herhaalrecepten? In principe behandeling met een bisfosfonaat gedurende maximaal 5 jaar. Eenmaal per jaar controle van de nierfunctie wordt aangeraden. Bij hoog-risico op osteoporose dan eventueel opnieuw starten met bisfosfonaat na een drug-holiday van 1-2 jaar, of een ander middel proberen, al dan niet na nieuwe verwijzing naar het osteoporosespreekuur. Bij het optreden van een nieuwe laag- energetische fractuur na >1 jaar behandeling met een bisfosfonaat is opnieuw verwijzing naar het osteoporosespreekuur te overwegen. M. Zeeman | Internist-Ouderengeneeskunde Klinisch Farmacoloog ioPoli GeriatrieDeventer Ziekenhuis
Copyright
Danny Hage
Motiveren van de patiënt ‘at Risk’
NRC 6-4-13: Wij voelen ons helemaal niet ziek!
Vijftiger voelt zich niet ziek..
Misschien pas vanaf 60ste..
Na 70ste ‘ziektebesef’?
Copyright
Danny Hage
Copyright
Danny Hage
Motiveren van de patiënt ‘at Risk’
• Waar mogelijk osteoporose onderzoek tijdens of zeer kort op fractuur
• Hoe nodigt u uit?
• Rol van gipsverbandmeester onderschat
• Informatie voorziening aan patiënt; out of the box denken….
Copyright
Danny Hage
Osteoporose en DOT
Fractuur
DBC Chirurg Fractuur
Risico osteoporose?
Osteoporose poli
DBC Chirurg Osteoporose
DBC Internist Osteoporose
Parallel
Mag in DOT
Doorverwijzen voor
verdere behandeling?
Copyright
Danny Hage
Motiveren van de patiënt ‘at Risk’
• Waar mogelijk osteoporose onderzoek tijdens of zeer kort op fractuur behandeling
• Hoe nodigt u uit?
• Rol van gipsverbandmeester onderschat
• Informatie voorziening aan patiënt; out of the box denken….
Copyright
Danny Hage
Motiveren van de patiënt ‘at Risk’
• Waar mogelijk osteoporose onderzoek tijdens of zeer kort op fractuur
• Hoe nodigt u uit?
• Rol van gipsverbandmeester onderschat
• Informatie voorziening aan patiënt; out of the box denken….
Copyright
Danny Hage
Motiveren van de patiënt ‘at Risk’
• Waar mogelijk osteoporose onderzoek tijdens of zeer kort op fractuur
• Hoe nodigt u uit?
• Rol van gipsverbandmeester onderschat
• Informatie voorziening aan patiënt; out of the box denken….
Copyright
Danny Hage
Copyright
Danny Hage
Zorg gezien vanuit van uw patiënt
• Vraaggestuurde zorg?
• Gemiddeld 4 bezoeken aan ziekenhuis voor fractuur
• “Dokters verklaren mensen ziek maar veel mensen voelen zich helemaal niet ziek. Ziekte is wat dokters ons aandoen..”Rudi Westendorp, hoogleraar
ouderengenseeskunde LUMC.
Copyright
Danny Hage
Zorg gezien vanuit uw patiënt
• Beperk het aantal bezoeken aan het ziekenhuis, streef naar One Stop Shop voor eerste onderzoek
• Communiceer in duidelijke taal
• ‘gebruik’ bestaande behandelrelatie met de chirurg
Copyright
Danny Hage
Beschikbare ondersteuning
• De dokter kan het niet alleen
• Studies ondersteunen de noodzaak en voordeel van een ‘fracture nurse’
• Opkomst nieuwe beroepen
Copyright
Danny Hage
Vergoeding en betaalbaar houden van de zorg
• Veel discussie over DOT structuur
– Wat is de vergoeding?
– Mag zorgpad parallel lopen met de fractuur DBC?
– Wat als de diagnose geen osteoporose is?
– Volgens management osteoporosezorg niet kostendekkend..
– Ect…
Copyright
Danny Hage
Vergoeding en betaalbaar houden van de zorg
• DOT systematiek is specialisme overstijgend:
– Behandeling leidt altijd naar zelfde zorgproduct
• Nieuwe regels rondom parallelliteit
– DBC’s voor fractuur en osteoporose mogen naast elkaar worden gedeclareerd
• DOT geeft gemakkelijk inzicht in financiële vertaling van je zorgpad
– Wat is het rendement van de osteoporose poli?
Copyright
Danny Hage
Vergoeding en betaalbaar houden van de zorg
Een paar adviezen: • Kijk goed naar uw kosten/organisatie
• Maak goede afspraken op multidisciplinair nivo
• Ook zorgverzekeraars ‘kijken’ met u mee
Copyright
Danny Hage
Vergoeding en betaalbaar houden van de zorg
Een paar adviezen: • Let ook op de portemonnee van uw patiënt:
– € 350,- eigen bijdrage
– Medicatie vergoeding
– Dieet adviezen
– Fysio
Copyright
Danny Hage
Conclusie
• Patiënt centraal stellen
• Multidisciplinaire aanpak
• Snel na fractuur zorgpad opstarten
• Goede afspraken met 1e lijn
• Evidence based medicine i.p.v. Evidence based spending
Copyright
Danny Hage
