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La preeclampsia es la principal causa de muerte materna en el mundo, existen muchos enigmas en todas las áreas, etiología, fisiopatogenia, tratamiento, etc. Una manera de tratar de disminuir esas muertes durante el embarazo y el puerperio es tratando de identificar de manera temprana que pacientes tienen mas riesgo de presentar preeclampsia temprana y dar medidas de prevención, o en su defecto que esas pacientes lleven un control prenatal mas estrecho. Comparto la presentación con todo gusto, que sea de utilidad !!
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Predicción de PreeclampsiaMedicina Critica Obstétrica
Dr. Jorge Dueñas RiañoMédico Materno Fetal
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IMPORTANCIA TEMA
Morbi-Mortalidad materna y perinatal. Prueba detección ideal: simple, rápida, no invasiva,
accesible, reproducible, disponible, no riesgo. Oportunidad de prevención o modificar el curso de la
enfermedad.
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PRUEBAS DETECCION
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Historia ClínicaHistoria Clínica
Marcadores BioquímicosMarcadores Bioquímicos
US DopplerUS Doppler
HemodinámicosHemodinámicos GenéticosGenéticos
HISTORIA CLINICA
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Factor riesgo RR IC95
SAAF 9.7 ( 4.3-21.7)
Antecedente EHAE 7.1 (5.8-8.8)
Diastólica >110 5.2 (4-8)
Diabetes Mellitus 3.5 (2.5-4.9)
Nulípara 2.9 (1-2-6.6)
Familiar 1er grado 2.9 (1.7-4.9)
Gemelar 2.9 (2-4.2)
IMC > 26 2.4 (1.6-3.6)
Edad > 40 1.9 (1.3-2.8)
HISTORIA CLINICA
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TASA DE DETECCIONPE Temprana: 40%
PE Tardía 30%TFP 10%
TASA DE DETECCIONPE Temprana: 40%
PE Tardía 30%TFP 10%
PRUEBAS DETECCION
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Historia ClínicaHistoria Clínica
Marcadores BioquímicosMarcadores Bioquímicos
US DopplerUS Doppler
HemodinámicosHemodinámicos GenéticosGenéticos
US DOPPLER
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US DOPPLER
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US DOPPLER 19-24 SDG
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TASA DE DETECCIONPE Temprana: 75-80%
PE Tardía 50%TFP 10%
TASA DE DETECCIONPE Temprana: 75-80%
PE Tardía 50%TFP 10%
Profilaxis con ASA no sirve. Control estrecho prenatal y educación.
US DOPPLER 11-14 SDG
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TASA DE DETECCIONPE Temprana: 50%
PE Tardía 25%TFP 10%
TASA DE DETECCIONPE Temprana: 50%
PE Tardía 25%TFP 10%
Profilaxis con ASA SI sirve OR 0.2 (0.1 – 0.5)
PRUEBAS DETECCION
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Historia ClínicaHistoria Clínica
Marcadores BioquímicosMarcadores Bioquímicos
US DopplerUS Doppler
HemodinámicosHemodinámicos GenéticosGenéticos
BIOMARCADORES
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TASA DE DETECCION TFP 10%PE Temprana: 50%
PE Tardía 35%
TASA DE DETECCION TFP 10%PE Temprana: 50%
PE Tardía 35%
Proteína PP 13
Factores Angiogenicos VEGF-PIGF / sEng-Flt1
TASA DE DETECCION TFP 5%PE Temprana: 20-30%
TASA DE DETECCION TFP 5%PE Temprana: 20-30%
PRUEBAS DETECCION
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Historia ClínicaHistoria Clínica
Marcadores BioquímicosMarcadores Bioquímicos
US DopplerUS Doppler
HemodinámicosHemodinámicos GenéticosGenéticos
HEMODINAMICOS
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TASA DE DETECCIONPE Temprana: 50%
PE Tardía 35%TFP 10%
TASA DE DETECCIONPE Temprana: 50%
PE Tardía 35%TFP 10%
Otros: Gasto cardiaco, hemodinamia cerebral materna y análisis de onda de pulso.
PRUEBAS DETECCION
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Historia ClínicaHistoria Clínica
Marcadores BioquímicosMarcadores Bioquímicos
US DopplerUS Doppler
HemodinámicosHemodinámicos GenéticosGenéticos
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GENETICOS
Genómica. Proteomica. Metabolomica.
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TENDENCIA COMBINACION
COMBINACION
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TASA DE DETECCIONPE Temprana: 80-90%
PE Tardía 40-60%TFP 10%
TASA DE DETECCIONPE Temprana: 80-90%
PE Tardía 40-60%TFP 10%
COMBINACION
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COMBINACION
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CONCLUSIONES
Morbi-mortalidad importante. No hay un algoritmo de detección bien demostrado. Utilidad de Aspirina en pacientes de alto riesgo. Requiere mucha investigación. UTILIZA EL QUE ESTE EN TU MEDIO.
![Legislación del aborto, servicios de salud materna ... · legislación de aborto más permisiva daría lugar a una reducción de la mortalidad materna.[19-21] Sin embargo, se han](https://img.pdfslide.us/doc/110x75/5ebba333ef5660546f53bc7a/legislacin-del-aborto-servicios-de-salud-materna-legislacin-de-aborto-ms.jpg)
