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“SUICIDIO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES”Dra. Claudia Tejeda Romero
Medico Psiquiatra y Paidopsiquiatra
MARCO CONTEXTUAL
• El INEGI reportó que en México se dan 20 intentos suicidas promedio al mes, por lo que, el suicidio es la tercer causa de muerte en el país
• CIUDAD DE MEXICO (10/SEP/2010).
El Mundo
• la OMS ubica a México en el sitio 78 por incidencia de suicidios. Lituania, Bielorrusia, Rusia, Kazajastán, Eslovenia y Hungría (todos ellos antiguos países socialistas) ocupan los primeros sitios en este fenómeno
INEGI
• Los jóvenes entre 15 y 29 años son el nicho poblacional que más aumentos ha registrado en la taza de suicidios.
• Por cada suicidio en zona rural ocurren ocho en las urbanas
OMS
• Cada año, al menos 5 mil 840 niños y adolescentes mexicanos se quitan
la vida.
En la última década, este fenómeno aumentó 31 por ciento entre jóvenes de 14 a 21 años.
México• Las atenciones en urgencias que prestan los hospitales y
clínicas en el caso de los adolescentes, están relacionados en un porcentaje muy importante con los accidentes, la violencia y de ellas la intoxicación por intento de suicidio ocupan el 43.0 % y para llamar la atención 22.0 %
• (Hospital General Médico La Raza México)
• Dr. G. López Martín, Dr. Miguel A. Andrade Padilla, Dr. Remigio Velíz Pintos, Dulanto, Cap. 162, p, 1210
Foco• Particularmente, el
suicidio entre los adolescentes ha tenido un aumento dramático en los años recientes, siendo la tercera causa de muerte más frecuente para los jóvenes de entre 15 y 24 años de edad, y la quinta causa de muerte para los de entre 5 y 14 años
Deteccion Oportuna• Del 12 al 25 por ciento de los niños
mayores y adolescentes experimentan algún tipo de idea acerca del suicidio (pensamiento suicida) en algún momento.
• Cuando los sentimientos o pensamientos se vuelven más persistentes y vienen acompañados de cambios en el comportamiento o planes específicos de suicidio, el riesgo de un intento de suicidio se incrementa.
Definición
• Deriva del latín: sui, de sí mismo y caedere, de matar, lo que sería "matarse a sí mismo".
•Para Durkheim, se trata de todo caso de muerte mediante una acción, producida por la víctima misma y ante la cual tiene absoluta consciencia del resultado a producirse.
Definiciones
• Intento suicida: Es una acción de autodaño potencialmente letal con un resultado no fatal, en donde existe evidencia implicita o explicita del objetivo autolítico y cuya acción pudo o no tener daños resultantes.
Medios
• Medicina Legal, los métodos empleados en los suicidios consumados son los siguientes: el 44% por tóxicos, el 33% por armas de fuego, el 16% por ahorcamiento y el 7% restante por otras causas.
• En cuanto a los métodos utilizados por los adolescentes para sus intentos de suicidio, losdiferentes estudios realizados coinciden en subrayar la ingesta de fármacos..
Significante
• En este punto es importante reflexionar sobre el hecho de que la mayoríade los adolescentes suicidas utilizan los medicamentos del botiquín de la casa, medicamentos consumidos con regularidad por los padres o bien aquellosque les han recetados a ellos para su angustia o depresión
CLASIFICACION DE ACUERDO AL CIE-10
• En el capítulo XX del CIE-10 se describe Suicidio y Lesiones Intencionalmente autoinflingidas codificadas del X-60 al X-84.
• En este apartado se incluyen: envenenamiento o lesión intencionalmente autoinflingida, intento de suicidio.
• Sin embargo no definen los criterios para considerar un intento suicida.
• Se describen algunas de las formas mas frecuentes de autoagresión, mas no abarca toda la gama de posibles causas ni otorga diagnósticos diferenciales.
Reincidencias
• Ladame, psiquiatra y psicoanalista suizo, subraya que una de las cuestiones más importantes de la problemática del suicidio en la adolescencia sonlas reincidencias.
• En un estudio realizado en Francia en 1986, dos de cadatres niñas y uno de cada tres varones reincidían en su intento de suicidio.
• Además, es importante recordar que cada nuevo intento de suicidio es habitualmente de una gravedad médica mayor que la anterior.
Pronostico• Una investigación
realizada por Otto en 1972 encontró que de diez a quince años despuésde un primer intento de suicidio durante el período de la adolescencia,cerca del 10 % de la totalidad de la muestra de sexo masculino y el 3%de sexo femenino habían muerto por suicidio.
Factores de riesgo• • Mas de un 90% de los individuos con intento suicida,
cumplen criterios para al menos un diagnóstico psiquiátrico, de entre los mas frecuentes encontramos:
• Trastorno Depresivo Mayor (50%) • Abuso de sustancias (principalmente alcohol) ya que mas del
50% de las personas que intentan el suicidio se encuentran intoxicadas con alcohol.
• Trastorno de ansiedad (principalmente Ataque de pánico 15-20%)
• Trastorno Bipolar (especialmente tipo I. l0-15%)
Factores de Riesgo• Esquizofrenia (con mayor
frecuencia en el periodo postpsicótico 10%)
• Trastorno de Personalidad tipo Borderline (4-10%)
• Trastorno de Personalidad Sociopática (5%)
• Bullyng• Ciberbullyng
Factores Sociales:• - Los adultos viudos,
separados o divorciados tienen mayor riesgo de suicidio, que los solteros, que a su vez presentan mas riesgo que los casados.
• - Vivir solo aumenta sustancialmente el riesgo de suicidio sobre todo si se trata de personas viudas, separadas o divorciadas.
• -El aislamiento social de familia, amigos, vecinos y compañeros de trabajo también aumenta el riesgo de suicidio.
Factores Sociales:• - La pérdida de personas significativas y los conflictos interpersonales
elevan el riesgo sobre todo en adultos jóvenes y adolescentes.• - El duelo por la muerte de un ser querido, aumenta el riesgo de
suicidio en los siguientes 4 o 5 años, especialmente en las personas con historial psiquiátrico o suicida.
• - El desempleo puede producir o exacerbar una enfermedad psiquiátrica o puede deberse a ella, este riesgo se eleva especialmente en los hombres.
• - Los problemas económicos y legales también elevan el riesgo, en las prisiones el suicidio es la principal causa de muerte.
• - La existencia en el hogar de una o mas armas de fuego eleva el riesgo al margen del sexo y la edad.
Factores Familiares:• - Los antecedentes
familiares de suicidio, enfermedad psiquiátrica y entorno familiar problemático, ejercen una considerable influencia, del 7 al 14 % de las personas que intentan suicidarse tienen una historia familiar del suicidio
Factores de Riesgo Médico:• Una enfermedad médica,
especialmente si es crónica puede ser un factor de riesgo de suicidio, las enfermedades se asocian al 35 a 40% de los suicidios y al 70% de los suicidios en los mayores de 60 años, dentro de las principales enfermedades se encuentran:
• SIDA• Cáncer• Traumatismos craneales• Epilepsia
Factores de Riesgo Medico:• Esclerosis múltiple• Corea de Huntington• Síndromes Cerebrales
Orgánicos• Lesiones Medulares• Hipertensión Arterial• Enfermedades
cardiopulmonares• Insuficiencia Renal Crónica• Enfermedad de Cushing• Artritis Reumatoide• Porfiria
Antecedente de intento suicida previo:
• Del l0-20% de las personas con anteriores intentos de suicidio acaban por consumarlo. Representando aproximadamente el 50% de los suicidios consumados
Desesperanza• Es aquella inflexibilidad
cognitiva donde el individuo cree no existen otras alternativas no suicidas para la solucion de sus problemas de vida. (Beck y cols realizaron una escala para valorar el grado de desesperanza validada al Español).
• Cinco mil 718 mexicanos se quitaron la vida en 2011: Asociación Siquiátrica
• Se cuadruplica el número de suicidios en sólo tres décadas
• Advierte experto que la mayoría de los casos fueron por trastornos mentales no atendidos
• Cuarenta y dos por ciento del total eran jóvenes que tenían entre 15 y 24 años: Inegi
• Periódico La JornadaMiércoles 3 de abril de 2013, p. 42
• El suicidio es un problema de salud creciente. En tres décadas su frecuencia aumentó casi cuatro veces, al pasar de una tasa de dos por cada 100 mil habitantes a 7.6. Sólo en 2011, 5 mil 718 personas se quitaron la vida. La mayoría a consecuencia de un trastorno mental no atendido, advirtió Eduardo Madrigal de León, presidente de la Asociación Siquiátrica Mexicana.
• El experto resaltó que 80 por ciento de individuos que se suicidan tienen el antecedente de haber consultado con algún médico; pidieron ayuda, pero no la recibieron o no fue la adecuada.
• Los datos• En 2011 se reportaron 5 mil 718 muertes
autoinfligidas.• – 41.6 por ciento tenían entre 15 y 24 años de
edad.• – Por cada cinco o seis hombres que consuman el
suicidio hay una mujer.• – Las mexicanas registran más intentos por
quitarse la vida. Por cada seis hay un varón
Factores protectores• • Los factores protectores son
generalmente opuestos a los factores de riesgo, la gente no suicida tiene contactos sociales extensos, sin armas en sus casas, acceso a tratamientos efectivos, se ejercitan, duermen y comen adecuadamente, adicionalmente pertenecen a una religión, ya que el suicidio no es aceptado como solución para sus problemas de vida.
MANEJO DE LA CRISIS SUICIDA EN LAADOLESCENCIA
• 1- Tratarlo con respeto.• 2- Tomarlo en serio.• 3- Creer lo que nos
manifiesta.• 4- Escucharle con genuino
interés.• 5- Permitirle expresar sus• sentimientos (llanto, ira,
disgusto).• 6- Preguntar sobre la idea
suicida
Que hacer• 7- Responsabilizar al adolescente con
su propia vida, siempre que ello sea posible.
• 8- Trabajar juntos en encontrar soluciones no suicidas, explorar solucione alternativas al problema que ha desencadenado la crisis suicida.
• 9- Establecer un pacto no suicida siempre que el estado del adolescente lo permita.
Como hacer• 10- Pedir permiso para involucrar
a otros miembros de la familia, amigos y cuantas personas sea necesario para apoyar al adolescente.
• 11- No juzgarlo, comprometiéndonos a guardar secreto de ser posible de todas las confesiones que haga.
• 12- Ser directivo, con el suficiente tacto como para no parecerlo.
