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III y IV par cranealNERVIO OCULOMOTOR (III) Y NERVIO TROCLEAR (IV)
EXPOSITORES:DE LOS SANTOS RAMOS ARIADNA XIUNELYGUTIÉRREZ MANCILLA SARAÍ RODRIGUEZ TORRES SALMA YARETHSANCHEZ CARRILLO ÓSCAR OSWALDO
Introducción: Seno cavernoso
Nervio oculomotor (III)
Base del cráneo. Seno cavernoso coloreado en rojoGran grupo de venas de pared fina
Anillo de Zinn
Zona orbitaria del ojo Tejido fibroso circular formado por las
inserciones de los tendones del músculo del ojo.
Clasificación de los nervios craneales◦ Aferente somático general (ASG)◦ Aferente somático especial (ASE)◦ Aferente visceral general (AVG)◦ Aferente visceral especial (AVE)◦ Eferente somático general (ESG)◦ Eferente somático especial (ESE)◦ Eferente visceral general (EVG)◦ Eferente visceral especial (EVE)
Nervio OculomotorEl nervio oculomotor está compuesto solamente de fibras motoras que emergen desde dos grupos nucleares:
• El núcleo oculomotor principal
• El núcleo parasimpático accesorio (de Edinger Westphal) que ocupan el borde anterolateral de la sustancia gris periacueductal del mesencéfalo.
Sus fibras salen del mesencéfalo ventral y pasan por las orbitas óseas y por la fisura orbital superior hacia el ojo.
• Contienen fibras motoras/ somáticas que inervan los cuatro músculos extrínsecos y al músculo del parpado superior.
• Contienen fibras autonomas (parasimpáticos) que inervan los músculos de la iris y el músculo ciliar (lente).
• Contiene fibras sensoriales aferentes de los músculos extrínsecos al encéfalo medio.
• Defectos de este nervio pueden producir:
– Parálisis del nervio – el ojo no se puede mover y rota
lateralmente en descanso (estrabismo lateral), se cae el
parpado (ptosis) y produce doble visión (diplopía) y problemas
de enfoque.
Nervio Motor Ocular Común Tiene una función -> Motora
Controla -> Movimiento ocular
Responsable -> Tamaño pupila
Encargado◦ Inervar a los músculos extrínsecos del ojo
◦ Elevador del párpado superior◦ Músculo recto medial ◦ Músculo superior, inferior y oblicuo inferior
Se origina del mesencéfalo y su función es básicamente el movimiento del glóbulo ocular junto con el par IV y VI.
Núcleos
Motor Principal
Grupos de células nerviosas que inervan
a los músculos extrínsecos
Parasimpático Accesorio
EW. Recibe fibras corticonucleares para
el reflejo de acomodación y fibras del núcleo pretectal
para fotomotor y consensual
Una vez que sale del tronco encefálico el nervio oculomotor pasa entre las arterias cerebral posterior y cerebelosa superior y penetra la duramadre para ingresar al seno cavernoso. El nervio recorre la pared lateral del seno cavernoso encima del nervio IV e ingresa a la órbita a través de la fisura orbitaria superior.
Dentro de las órbita las fibras del III par craneal pasan a través del anillo tendinoso de los músculos extraoculares y se dividen en ramas superior e inferior
Tipos de exploración
Patologías
De acuerdo a su función
Par craneal IIIunen
Zona superior del mesencéfalo
Donde sale o entra en el encéfalo
Pedúnculo cerebral
Pedúnculo cerebeloso medio
Nervio oculomotor (III)
Vista posterior del mesencéfalo Zona interpeduncular
MÚSCULOS QUE INERVA EL NERVIO
OCULOMOTOR
SE DIVIDE EN DOS RAMAS, LA SUPERIOR E INFERIOR
Nervio oculomotor (III)Rama superior
Rama inferior
Núcleo de Edinger-westphal
Se van al ganglio ciliar
Músculo ciliar ¿de qué se encarga? acomodación del cristalino
Músculo esfínter de la pupila ¿de qué se encarga? Contracción de la pupila (miosis)
Nervio oculomotor (III)
Rama superior
Rama inferior
Ganglio ciliar
3.Nervios ciliares cortos
2. Ganglio ciliar
1.Núcleo de fibras parasimpáticas
NERVIO CRANEAL:• Nervio oculomotor
COMPONENTES:• Motor
Somático Motor (autónomo)
FUNCIONES PRINCIPALES: • Movimiento del
parpado superior y del globo ocular
• Acomodación del cristalino (visión cercana)
• Constricción de la pupila
LESIÓN DEL CUARTO PAR
CRANEAL• Traumatismos• Diabetes• Aneurismas de la
arteria cerebelosa superior y cerebral posterior
• Meduloblastoma• Hemorragias
intracraneales
CUIDADOS DE
ENFERMERIA La parálisis del IV
par craneal es una afección frecuente en hospitales y servicios de oftalmología. Puede ser congénito o adquirido; de este último la principal causa es traumática.
FISIOLOGIA— Su principal función es inervar el musculo oblicuo superior.— Depresión y rotación medial de la cornea— Es el único nervio que emerge de la cara posterior del tronco del encéfalo.— Es el único par craneal que entrecruza sus fibras en el interior del tronco encefálico.
CUARTO PAR CRANEAL
LESIÓN DEL CUARTO PAR:
• El estrabismo puede no ser muy notorio.
• El paciente puede llevar inclinada la cabeza hacia el lado enfermo por efecto compensatorio.
• Ocurre estrabismo y diplopía cuando el paciente mira hacia abajo y adentro