• Inflamación del oído medio sin referirse a etiología o patogenia

OTITIS MEDIA

• Establecimiento rápido de signos y síntomas que reflejan infección aguda del oído medio

OTITIS MEDIA AGUDA

Sexo Raza Estación Guarderías

Chupete Biberón/Lactancia Socio-económico Genética

Infección vía aérea sup

Tabaquismo pasivo

AlergiaMalformación cráneo-facial

S Down Disfunción ciliar ERGEAdenoides -

Tumores

Bacterias 80% Virus 20%

LactantesOMA

AdolescentesOMC

MICROORGANISMO %

H influenzae 13

M Catharrhalis 9

S pneumoniae 8

S pyogenes 1

Bac Gram – P

aeruginosa

20

Virus SincitialRespiratorio

49%

Rinovirus

7%

Coronavirus

5%

Influenza 13%

Parainfluenza

14%

Adenovirus

5%

MICROORGANISMO PORCENTAJE

Streptococcus pneumoniae 30-40%

Haemophilus influenzae 20-30%

Moraxella catharralis 10-20%

Streptococcus β hemolítico Grupo A 8%

Staphylococcus aureus 3%

ESTADO DE HIPEREMIA

Obstrucción TE

Absorción de aire por el oído medio

Paciente con sensación de plenitud y con ligera hipoacusia

Producción de fibrina

Escape de suero y

leucocitos desde los capilares

Metaplasia de células

epiteliales: cuboides a caliciformes

MT engrosada, abombada y eritematosa

Dolor y fiebre intenso

Hiperemia y sensibilidad en región mastoidea

La exudación se vuelve purulenta

MT aumenta congestión y

abombamiento

Puede haber ruptura de la membrana timpánica

Descarga de pus

ESTADIO DE RESOLUCIÓN

Se abate la infección y la otorrea

Disminuye el engrosamiento y edema

Cierra la perforación y mejora la audición

OTITIS MEIDA

AGUDA: Acumulación súbita de Liquido inflamatorio mas signos locales y hallazgos sistémicos

CON DERRAME: liquido inflamatorio en oído medio. Sin síntomas agudos o síntomas de vías respiratorias superiores.

RECURRENTE: ≥ episodios de OMA en seis meses o cuatro en un año

CRONICA: duración mayor de 3 meses o proceso supurado que no responda al tto antibiótico inicial

DIA

GN

OS

TIC

O

Cuadro clínico característico

Examen con otoscopio neumático

DX bacteriológico

Timpanometría

• Antecedentes recientes de infección de vías respiratorias superiores.

• Fiebre súbita y molestias en el oído.

• Signos de infección de vías respiratorias.

ANAMNESIS

• Distorsión de la membrana timpánica

• Movimiento de la membrana timpánica limitado

• Rotura de membrana timpánica

OTOSCOPIA

Eritema aislado en membrana

timpánica?

Niño de apariencia toxica

Falla en el régimen terapéutico de antibióticos

Complicaciones supurativas

Paciente inmunosuprimido

Recién nacido

Acetaminofén (10-

15mg/kg/día)

Ibuprofeno (4-10mg/kg/día)

Tipo de Tratamiento Frecuencia y duración Dosis diaria (mg/kg/d)

Profilaxis

Amoxicilina Una vez al día por 1 a 6

meses20

SulfisoxazolUna vez al día por 1 a 6

meses50-70

Terapia de primera línea

Amoxicilina Cada 8h por 10 días 40

Trimetoprim-sulfametoxazol Cada 12h por 10 días 6/30

Terapia de segunda línea

Amoxicilina-clavulanato Cada 8h por 10 días 40

Azitromicina Una vez al día por 5 días 10 primer día, 5 del 2 al 5 día

Cefuroximo Cada 12h por 10 días 30

Claritomicina Cada 12h por 10 días 15

Loracabef Cada 12h por 10 días 30

Terapia de tercera línea

Clindamicina Cada 8h por 10 días 8-12

Ceftriaxona Una vez al día por 5 días 50-75

MiringotomiaTubos de

ventilación Mastoidectomia

Complicaciones

Intratemporales Intracraneales

Perdida auditiva

Perforación membrana timpánica

Timpanoesclerosis

Mastoiditis aguda

Laberintitis

Parálisis facial

Colostoatoma

Meningitis

Absceso epidural

Empiema subdural

Absceso cerebral

Trombosis del seno lateral

Las otitis son menos frecuentes en bebés alimentados con lactancia materna:

Las otitis pueden evitarse limpiando las orejas con bastoncillos de algodón

Acostar a los bebés con el biberón en la boca puede causarles otitis

Los resfriados son causa de otitis

Limpiar las mucosidades del oído instilando suero fisiológico o cualquier agua salada y aspirándola sin mucha presión

La zona interna del oído no se debe limpiar con bastoncillos ni se deben introducir en el conducto auditivo bajo ningún concepto

La cera de los oídos va saliendo por sí sola; no debe intentar sacarse con nada

Utilice tapones especiales para nadar

Aplique aceite en los oídos. El aceite para bebé sirve de impermeabilizante y ayuda a que salga el agua después del baño

Si sufre de ‘sobreproducción’ de cera, introduzca una o dos gotas de aceite de oliva de forma regular. Ésto puede ayudar a que la cera se disuelva

Unas cuantas gotas de alcohol dentro del oído ayudarán a secar

cualquier humedad que haya podido quedar

Ablanda el tapón de cerumen con glicerina o aceite para niños,

por medio de un gotero. Se puede realizar dos veces al día,

durante cuatro y cinco días

Introduce en el oído agua oxigenada calentada a unos 37 grados.

Esto se debe realizar con una jeringa de tres milímetros, y debe ir

vaciándose lentamente. Debe estar entre uno y dos minutos

dentro del oído. Esto lo puedes volver a hacer hasta cuatro

veces, hasta que veas que tu oído ya está limpio