Neurociencias

Síndrome de Güillian Barré

Elvis Alvarado Cabezas.https://sites.google.com/site/elvisalvaradoc/home

Definición:Afección sobre el Sistema Inmunológico, que ataca

(erróneamente) al SNP. Destruye la mielina axónica, hay

inflamación de nervios. Presenta debilidad muscular progresiva. cc polineuritis idiopática aguda.

Destrucción de mielina:

Sintomatología:Tipicamente; Debilidad y cosquilleo que inicia en

piernas y asciende.

La debilidad aumentaráhasta paralizar.

Sintomatología:

Riesgo a la vida

La parálisis afectará la respiración, pulso y tensión

sanguínea. Implica una Emergencia médica; quizá

necesite respirador y vigilarsus signos vitales.

Sintomatología:

Se presenta 1 / 100 000 personas, no relacionado con

el sexo ni la edad.

Sintomatología:Aparición relacionada con:

• infecciones virales;– respiratorias o

–intestinales,

•Cirugías•vacunas.

Sintomatología: Asociado a padecimientos como:

• Mononucleosis, •SIDA,

•Herpes simple,

•LES•Enfermedad de Hodgkin.

Sintomatología:

La etapa de mayor debilidad ocurre 2 - 3 semanas,

después del primer síntoma: Es el momento de mayor

cuidado.

Fisiopatología.

El mal es autoinmune; El SI destruye la mielina e incluso

axones.

Esto enlentece la transmisión, sobre todo de “largas”

distancias.

Fisiopatología.

No ocurre afección muscular, sino que la orden

en sí no llega a los músculos, que no podrán

responder.

Fisiopatología.

Las señales de sensibilidad, igual, son lentas – torpes. Resultado: incapacidad de sentir texturas, calor, dolor,

etc.

Fisiopatología.

Las señales suelen ser inexactas: percibidas como

cosquilleo o hasta dolor.

Las señales de piernas y brazos son las más vulnerables. (***)

Fisiopatología.• Probablemente en una infección viral, cambie la “naturaleza” celular nerviosa:

son tratadas como extrañas por el SI, o bien...

• Éste se altera y no logra discriminar adecuadamente.

Diagnóstico.Es difícil en etapas iniciales. Se debe determinar:• Síntomas a ambos lados,• velocidad de aparición (rápido),• Abolición de reflejos (patelar),• Elevación proteica en LCR, sin elevación de leucocitos.

Diagnóstico.Signos adicionales:• Visión borrosa,• Dificultad de movimiento facial, • Torpeza, • Caídas, • Taquicardia y • Contracciones musculares.

Diagnóstico.Signos de alarma: • Dificultad en la deglución,• Babeo, • Dificultad respiratoria, • Apnea temporal,

• Incapacidad para la respiración profunda,• Desmayos.

Diagnóstico diferencial.• Neuropatía axónica;

• Neuropatía desmielinizante; Disminución en la dotación de energía en

axones largos.• Vasculitis; Se degrada lavaina de mielina

•

• Neuropatía infiltrativa; Afecta directamenteal nervio.

Por productos Químicos extraños

Diagnóstico diferencial.

•

Otras causas de neuropatía:

• DM,

• Deficiencia de Vit B12,

• Hipotiroidismo,

• Fallo renal,

• Alcoholismo, y otros.

Tratamiento.No hay una cura. Hay terapias para reducir la gravedad, para la recuperación, y tratamiento de las complicaciones.

En general:• Plasmaféresis y,• Inmunoglobulina de altas dosis.

Tratamiento.Plasmaféresis: se extrae sangre entera, se procesa separando el plasma del resto. Las células sanguíneas se devuelven. El mecanismo no es claro, pero funciona, quizá eliminando elementos tóxicos para la mielina, presentes en el plasma.

Tratamiento.Acciones de Emergencia: • Respirador mecánico, • Monitor cardíaco, • SNG,• Vigilancia cercana,• Movilidad pasiva, • Otros.

Pronostico.La mayoría de pacientes (incluso graves), se recupera, pero algunos persisten con debilidad.

El Güillain Barré, suele ser devastador, debido a su rapidez e inesperada aparición, además, la recuperación es lenta.

Pronostico.Los síntomas se estabilizan hasta por meses y la recuperación tarda de semanas hasta años. Algunas secuelas son permanentes, e incluso puede presentar recidivas.

Pronostico.Además del problema físico, debe valorarse el trastorno emocional que implica una parálisis repentina con dependencia para la actividad cotidiana. Es importante la interconsulta a psicología.