25
Neurociencias Síndrome de Güillian Barré Elvis Alvarado Cabezas. https://sites.google.com/site/ elvisalvaradoc/home

Guillian barre

  • Upload
    usjt

  • View
    1.083

  • Download
    1

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Etiologia, fisiopatologia, clinica, tratamiento, pronostico.

Citation preview

Page 1: Guillian barre

Neurociencias

Síndrome de Güillian Barré

Elvis Alvarado Cabezas.https://sites.google.com/site/elvisalvaradoc/home

Page 2: Guillian barre

Definición:Afección sobre el Sistema Inmunológico, que ataca

(erróneamente) al SNP. Destruye la mielina axónica, hay

inflamación de nervios. Presenta debilidad muscular progresiva. cc polineuritis idiopática aguda.

Page 4: Guillian barre

Sintomatología:Tipicamente; Debilidad y cosquilleo que inicia en

piernas y asciende.

La debilidad aumentaráhasta paralizar.

Page 5: Guillian barre

Sintomatología:

Riesgo a la vida

La parálisis afectará la respiración, pulso y tensión

sanguínea. Implica una Emergencia médica; quizá

necesite respirador y vigilarsus signos vitales.

Page 6: Guillian barre

Sintomatología:

Se presenta 1 / 100 000 personas, no relacionado con

el sexo ni la edad.

Page 7: Guillian barre

Sintomatología:Aparición relacionada con:

• infecciones virales;– respiratorias o

–intestinales,

•Cirugías

•vacunas.

Page 8: Guillian barre

Sintomatología: Asociado a padecimientos como:

• Mononucleosis,

•SIDA,

•Herpes simple,

•LES

•Enfermedad de Hodgkin.

Page 9: Guillian barre

Sintomatología:

La etapa de mayor debilidad ocurre 2 - 3 semanas,

después del primer síntoma: Es el momento de mayor

cuidado.

Page 10: Guillian barre

Fisiopatología.

El mal es autoinmune; El SI destruye la mielina e incluso

axones.

Esto enlentece la transmisión, sobre todo de “largas”

distancias.

Page 11: Guillian barre

Fisiopatología.

No ocurre afección muscular, sino que la orden

en sí no llega a los músculos, que no podrán

responder.

Page 12: Guillian barre

Fisiopatología.

Las señales de sensibilidad, igual, son lentas – torpes. Resultado: incapacidad de sentir texturas, calor, dolor,

etc.

Page 13: Guillian barre

Fisiopatología.

Las señales suelen ser inexactas: percibidas como

cosquilleo o hasta dolor.

Las señales de piernas y brazos son las más vulnerables. (***)

Page 14: Guillian barre

Fisiopatología.• Probablemente en una infección viral, cambie la “naturaleza” celular nerviosa:

son tratadas como extrañas por el SI, o bien...

• Éste se altera y no logra discriminar adecuadamente.

Page 15: Guillian barre

Diagnóstico.Es difícil en etapas iniciales. Se debe determinar:

• Síntomas a ambos lados,

• velocidad de aparición (rápido),

• Abolición de reflejos (patelar),

• Elevación proteica en LCR, sin elevación de leucocitos.

Page 16: Guillian barre

Diagnóstico.Signos adicionales:

• Visión borrosa,

• Dificultad de movimiento facial,

• Torpeza,

• Caídas,

• Taquicardia y

• Contracciones musculares.

Page 17: Guillian barre

Diagnóstico.Signos de alarma:

• Dificultad en la deglución,

• Babeo,

• Dificultad respiratoria,

• Apnea temporal,

• Incapacidad para la respiración profunda,

• Desmayos.

Page 18: Guillian barre

Diagnóstico diferencial.• Neuropatía axónica;

• Neuropatía desmielinizante; Disminución en la dotación de energía en

axones largos.• Vasculitis; Se degrada lavaina de mielina

• Vasculitis; que afecta directamente al nervio.

Neuropatía infiltrativa; causada por productos químicos extraños. s

• Neuropatía infiltrativa; Afecta directamenteal nervio.

Por productos Químicos extraños

Page 19: Guillian barre

Diagnóstico diferencial.

• Vasculitis; que afecta directamente al nervio.

Neuropatía infiltrativa; causada por productos químicos extraños. s

Otras causas de neuropatía:

• DM,

• Deficiencia de Vit B12,

• Hipotiroidismo,

• Fallo renal,

• Alcoholismo, y otros.

Page 20: Guillian barre

Tratamiento.No hay una cura. Hay terapias para reducir la gravedad, para la recuperación, y tratamiento de las complicaciones.

En general:

• Plasmaféresis y,

• Inmunoglobulina de altas dosis.

Page 21: Guillian barre

Tratamiento.Plasmaféresis: se extrae sangre entera, se procesa separando el plasma del resto. Las células sanguíneas se devuelven. El mecanismo no es claro, pero funciona, quizá eliminando elementos tóxicos para la mielina, presentes en el plasma.

Page 22: Guillian barre

Tratamiento.Acciones de Emergencia:

• Respirador mecánico,

• Monitor cardíaco,

• SNG,

• Vigilancia cercana,

• Movilidad pasiva,

• Otros.

Page 23: Guillian barre

Pronostico.La mayoría de pacientes (incluso graves), se recupera, pero algunos persisten con debilidad.

El Güillain Barré, suele ser devastador, debido a su rapidez e inesperada aparición, además, la recuperación es lenta.

Page 24: Guillian barre

Pronostico.Los síntomas se estabilizan hasta por meses y la recuperación tarda de semanas hasta años. Algunas secuelas son permanentes, e incluso puede presentar recidivas.

Page 25: Guillian barre

Pronostico.Además del problema físico, debe valorarse el trastorno emocional que implica una parálisis repentina con dependencia para la actividad cotidiana. Es importante la interconsulta a psicología.