ATENCION A ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTOR

Hospital General Dr. Gustavo Baz PradaMedicina Preventiva

Octubre 2014

 http://tie.inspvirtual.mx/portales/etv/index.php

Las Enfermedades Transmitidas por Vector (ETV) comprenden un grupo heterogéneo de enfermedades que difieren en su expresión clínica y patológica en las que están involucradas una gran variedad de agentes patógenos y vectores transmisores.

Introducción

MosquitoAnopheles

Mosquito Aedes aegyptiAedes albopictus

MosquitoAedes aegyptiAedes albopictus

VECTOR

PARASITOPlasmodium

vivax

falciparummalariaeovale

FlavivirusDENV-1DENV-2DENV-3DENV-4

alfavirus, el virus

Chikungunya

AGENTE

África subsaharianaPapúa

Nueva GuineaIslas Salomón

BrasilIndia

Tailandia

CubaMéxicoColombiaVenezuelaBrasilParaguayRio de Janeiro

MartinicaIndiaIndonesiaMaldivasFranciaItaliaKenia

PANORAMA EPIDEMIOLOGICO

Los 4 focos de transmisión persistentes de importancia se ubican en la vertiente del

Pacífico: en Chiapas (frontera con Guatemala) y en el sur de Oaxaca, en el

noroeste del país, en el límite fronterizo de Durango y Nayarit, y otro mayor, en los estados de Chihuahua,

Sinaloa, Sonora y Durango.

CICLO DE VIDA DEL VECTOR

PALUDISMO

DENGUE Y CHIKUNGUYA

PALUDISMO DENGUE CHIKUNGUYA

CICLO DE TRANSMISION

PERIODO DE INCUBACIONPALUDISMO

DENGUE

Escalofríos , fiebre, sudoración, anorexia vómitos, creciente malestar general, anemias esplenomegalia

Fiebre mayor de 38, cefalea, dolor retro ocular, artralgias, mialgias, eritema, exantema, nauseas, vomito, diarrea

Fiebre, artralgias, poliartritis, dolor de espalda, cefalea, erupción cutánea.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Alteración del edo. AlertaPostración

Incapacidad para alimentarseMúltiples convulsiones

ChoqueIctericia

HemoglobinuriaSangrado

Fiebre mayor a 40Edema pulmonar

Disminución de plaquetasFuga plasmática

Petequias, equimosis, purpuraHemorragia visibles

Prueba de torniquete positiva

FORMAS GRAVES

AGUDA

• Fiebre e 39, artralgias simétricas, cefalea, dolor de espalda, mialgias, fatiga, nauseas, vomito.

• Duración de 3 a 10 días.

SUBAGUDA

• 2-3 meses tras el inicio de la clínica, poliartritis distal, tenosinovitis hipertrófica de muñecas y tobillos, síndrome

CRONICA

• Más de 3 meses

• Artralgia • Artropatía

destructiva• Fatiga• Depresión

CHIKUNGUNYA

PALUDISMO

• Gota gruesa y frotis de sangre periférica

DENGUE

• Antigeno NS 1+• Anticuerpos• IgG, IgM, PCR• Antígeno

dengue• Prueba del

torniquete

chikungunya

• Cultivo vírico primeros 3 días

• RT-PCR• Anticuerpo IgM• Anticuerpos

neutralizantes de días a 4 meses

LABORATORIO

Signos de alarma y/o choque

Signos de alarma

Signos de choque

Dengue sin signos de alarma

Grupo A Grupo B

Dengue con signo de alarma

Dengue grave con signos de choque

Grupo C

Grupo de riesgoComorbilidad y riesgo social

Clasificación del riesgo de dengue

NO SI

GRUPO A• Sin signos de alarma• Tolera la vía oral• Diuresis normalManejo en casa

GRUPO B• Comorbilidad

• < de 1 año y > 60 años• No tolerar la vía oral• Riesgo social• EmbarazoIngreso hospitalario

Grupo CPaciente con signos de alarma pero sin datos de choque• Presencia de uno o más signos

de alarmaManejo hospitalario

Grupo CPaciente con signos de alarma y datos de choque• Choque por fuga de plasma• Sangrado masivo• Compromiso de órganos.- hepatitis,

miocarditis, encefalitisManejo en UCIN

Grupo de riesgo, comorbilidad y riesgo social:• Embarazadas, menores

de 1 año, mayores de 60 años

• HTA, DM, EPOC, enfermedad renal, enfermedades autoinmunes

• Riesgo social.- idioma diferente, pobreza extrema, vivir solos, padres poco confiables

GRUPOS DE RIESGO PARA DENGUE

Son acciones posibles de realizar para controlar el vector de Dengue y de Chikungunya

MEDIDAS DE PREVENCION