Universidad Nacional Autónoma de MéxicoFacultad de MedicinaLic. en Fisioterapia

Práctica Clínica Básica

CORRIENTES INTERFERENCIALES

E.L.F. Castillo Sánchez SebastiánE.L.F. Pérez Vázquez José de Jesús

E.L.F. Villalobos Flores Diego Emmanuel

PRINCIPIOS FÍSICOS DE LA CORRIENTE INTERFERENCIAL

Corriente portadora de alrededor de 4,000 Hz con corrientes alternas

que se cruzan o interfieren entre sí, ambas tienen diferentes

frecuencias.

Efecto batido

Dos circuitos → las ondas interfieren entre sí con una diferencia de frecuencias

signo igual + signo igual= ↑ energía

signo opuesto + signo opuesto =↓ energía o anulación de esta

EjemploCircuito 1: 4,000 HzCircuito 2: 3,920 Hz

Nueva amplitud de onda: 80 Hz

1. Cada par de electrodos es un circuito independiente

2. Dispersión amplia

1. Efecto central, en la profundidad de tejidos.

PARÁMETROS TERAPÉUTICOS3 tipos fundamentales

Modulación sinusoidal,la más habitual y característica de las interferenciales clásicas

Modulación cuadrangular usada para fortalecimiento muscular formando trenes de las corrientes de Kotz

Modulación triangular,usadas para el tratamiento de las denervaciones periféricas

El conjunto o agrupamiento de las ondas, el batido o interferencia de 2 circuitos próximos a 4.000 Hz da como resultado una gama de corrientes que ya fueron clasificadas como:

Moduladas en amplitud

Moduladas en amplitud y frecuencia simultáneamente

Los equipos para aplicar nedia frecuencia en modo clasico dentro del paciente o moduladas en el mismo equipo se emplean para ajustar corriente con:

Modulaciones en una frecuencia fija y mantenida durante la sesión

Modulaciones en barridos de frecuencia durante toda la sesión

Modulaciones agrupadas en trenes o rafagas con sus pausas

NIVEL DE MODULACIÓN EN AM

Tomando como referencia una aplicación tetrapolar ,consideramos que la frecuencia de la corriente portadora sufre disminuciones en su intensidad desde su máximo hasta alcanzar el 0,para volver a elevarse (Modulación al 100%) por otra parte puede permanecer sin variaciones en su intensidad.

-Cuando realizamos tratamientos bipolares en los que la interferencia o modulación se realiza dentro del equipo, la modulación siempre emergerá por los electrodos con el 100% de modulación.

Se han ampliado los límites de frecuencia de modulación hasta 200, 250, 300 e incluso 500 Hz. Así como, la portadora también regulable entre 2,000 y 10,000 Hz.

Los límites de barridos son establecidos manualmente entre dos frecuencias deseadas.

Los tiempos de ascenso y descenso entre los límites de frecuencia son ajustables y los saltos de un límite a otro del barrido pueden ser muy progresivos, moderados o bruscos.

En los aparatos de última generación:

Barrido de contorno triangularClásico barrido en donde hay 2 valores como frecuencias límites, la mínima y la máxima del barrido, junto con un gráfico en el que se reflejen 2 cantidades que forman un contorno triangular. Ejemplo:

3:3 son los tres segundos de

ascenso seguidos por los otros tres de descenso repitiéndose la cadencia indefinidamente.

Barrido de contorno trapezoidalRegulación de barridos entre las frecuencias mínima y máxima pero:

Con un tiempo detenido en la frecuencia mínima, otro instante para ascender hasta la frecuencia máxima, otro para mantenerse en la frecuencia máxima y otro para descender a la frecuencia mínima.

Algunas veces se ajustan los ascensos y descensos, al igual que el mantenimiento en frecuencia mínima y máxima mediante un porcentaje.

Al tiempo de toda la cadencia entre el inicio de la frecuencia mínima y el ascenso hasta la máxima se le atribuye un tiempo total (100%), por ejemplo: 10 sg.

Barrido de contorno cuadrangularPaso brusco entre las frecuencias mínima y máxima.

Se verá una frecuencia fija durante unos segundos, un ascenso brusco hasta la frecuencia máxima durante 0 seg. y un mantenimiento en la frecuencia alta, para volver bruscamente a la mínima.

Trenes de media frecuenciaContienen una modulación de frecuencia fija, una pausa, tiempo de ascenso en la intensidad, segundos del tren con su intensidad máxima, y otro tiempo para volver a la pausa.

Trenes con modulación sinusoidal o cuadrangular. Los trenes se usarán para el trabajo muscular intenso.

La corriente de Kotz consiste en trenes con modulación cuadrangular y corriente portadora de 2,500 Hz, aunque ésta puede modificarse.

Modulación en frecuencia fijaEsta forma no requiere de contorno ni de ajustes de frecuencia mínima ni máxima, pues sólo se mantiene una determinada frecuencia.

Será usada en los trenes o como aplicación mantenida para estímulo sensitivo o vibración muscular.

Modulaciones triangulares aisladasEquipos que generan pulsos o modulaciones en forma triangular con el objetivo de emplearlos en los tratamientos de parálisis periféricas.

Estas modulaciones deben durar entre 100 a 300 ms y separadas entre sí de 2 a 5 sg.

ELECTRODOS

El tamaño de los electrodos dependerá de los objetivos que se desean obtener y la zona a tratar

Tensión Constante (VC) Intensidad Constante (CC)

En cuanto más humedecidas estén las esponjas, se conseguirán antes los efectos deseados.

No se deben retirar los electrodos sin bajar la intensidad.

Traslado de electrodos sin bajar la intensidad La intensidad se mantiene, pero el voltaje puede cambiar si la resistencia de los electrodos cambia

Si la succión es fija, la intensidad no varía → aumenta lentamente

Uso de electrodos convencionales

Uso de electrodos de ventosa

Puntos dolorosos localizadosPuntos reflejosPuntos gatilloPuntos de acupuntura

Puntos concretos buscando analgesiaPuntos motores (musculares y nerviosos)Puntos de acupunturaExplorar niveles de sensibilidad al dolor

Aplicador local

Electrodo puntual

EFECTOS SOBRE MÚSCULOS ESTRIADOSBarridos de 0 a 10 Hz DE CONTORNO TRIANGULAR

-Si superamos el umbral motor , las contracciones van seguidas de relajaciones ,Aumentando y disminuyendo de velocidad -Rítmicas y vibratorias (Induce relajación en las contracturas) -Vibración Muscular, nos dará mejores resultados eliminar el barrido y aplicar una frecuencia fija de 2,3,4,5 o 6 Hz de acuerdo a la tolerancia del paciente

BARRIDOS 0 A 10 HZ DE CONTORNO TRIANGULAR

-Superando la respuesta motora,provocan contracciones que pasan de vibración a contracción mantenida y más intensa , para volver a la vibración ,más un instante de relajación cuando el barrido pasa por cero y vuelve a iniciar el ciclo.

Mejora el tono muscular

Regularización del tono

Efecto semejante al estrujamiento de esponja sobre los líquidos contenidos en el músculo

-Linfáticos -Intersticiales -Sanguíneos

BARRIDOS 80 A 100HZ DE CONTORNO TRIANGULAR

-Si superamos el umbral motor, la contracción muscular será durante toda la sesión, sin dar opción al músculo a pasar por momentos de relajación.-Esta forma de aplicación hay que evitarla para impedir, cuando menos, posibles fatigas musculares,tetanias o calambres.

La aplicación no debe de superar el umbral motor,quedándose por encima del sensitivo

El barrido de 80 a 100Hz es excelente para potenciación muscular de la fibra rápida, pero siempre que su entorno sea en trenes que permitan descansos en el trabajo muscular

Las frecuencias de mejor respuesta contráctil de fibra estriada dependen en parte de que el músculo sea lento o rápido

Esta frecuencia oscila entre 60 y 130 Hz

Frecuencias superiores a 130 Hz mantienen efecto motor

Se usarán mejor para estímulos sensitivos, ya que en motores invaden excesivamente el periodo refractario de la membrana

El estímulo de la fibra estriada normalmente irá destinado a relajación o a trabajo muscular el cual preferentemente, se realizará con frecuencias fijas de 2 a 6 Hz y trenes de frecuencias fijas comprendidas entre 50 y 100 Hz

Efectos sobre músculo lisoCuando las

frecuencias son entre 80 o 100 Hz, las

fibras lisas dejan de ser excitadas. La intensidad para

respuesta motora en fibras lisas es baja.

El exceso de intensidad inducirá

tetanizaciones.

BARRIDOS DE 0 A 10 HZ DE CONTORNO

TRIANGULARSe producen contracciones

mantenidas de vasos sanguíneos.

BARRIDOS DE 0 A 100 HZ DE

CONTORNO TRIANGULAR

Se produce efecto antiedema.

BARRIDOS DE 1 A 50 HZ DE CONTORNO CUADRANGULARCon 1 Hz los vasos

sanguíneos y linfáticos pueden ser contraídos generando

un bombeo activo.Durante 5 sg de 50 Hz la fibra lisa entra

en reposo por exceso de frecuencia.

Efectos sobre el tejido conjuntivoBARRIDOS DE 0 A 10 HZ DE CONTORNO

TRIANGULAR O FRECUENCIA FIJA

ENTRE 1 Y 6 HZSe transmite a los tejidos conjuntivos

deformaciones repetitivas que tienden a dar elasticidad y

liberación del medio intersticial.

BARRIDOS DE 1 A 50 HZ DE CONTORNO CUADRANGULAR

Con 1 Hz se moviliza todas las fibras de colágeno afectadas por las tensiones musculares.

Durante 10 sg de 50 Hz el músculo estriado entra en fuerte contracción para mantener tenso al tejido

conjuntivo afecto.

Efectos sobre las articulacionesTrabajo muscular → movimiento articular

Líquidos dentro de articulación se verán

sometidos a una movilización repetitiva

Las cápsulas pequeñas se verán sometidas a

pequeñas deformidades

La articulación se someterá a

desplazamientos íntimos de mayor o menor

amplitud

Evita adherencias y sedimentación de la fibrinaMejora la nutrición del cartílagolicuación del derrame y su fácil reabsorciónLiberación de edemas capsularesEstimulación propioceptivaAnalgesia

Efectos sobre el tejido nervioso

Frecuencia de modulación

Sensitivo: ↑100 Hz

Motor: ↓100 Hz

Barridos de 80 a 100 Hz de contorno triangular

Analgesia en dolores agudos por actitudes de

defensa muscular

Ciática aguda: 80 - 100 Hz

Ciática crónica: barridos: 0 - 5 Hz modulación fija: 1 - 6 Hz

Pseudoanestesia

Modulación: 0Frecuencia: 4,000 - 6,000 Hz

Tiempo: 10 minutosSensibilidad y otras funciones nerviosas → anuladas temporalmente

EFECTOS SOBRE LAS DISOLUCIONES ORGÁNICAS

Se genera una agitación molecular debido a la invasión de una energía ajena al medio, oponiendo resistencia, que al ser vencida generará cantidades bajas de calor, disminuyendo la viscosidad y provocando una ligera vasodilatación.

EFECTOS SOBRE LA PIELLas fercuencias proximas a 2.000Hz por sí solas poseen efecto sensitivo y ligeramente irritante pero según nos acercamos a lo 10 000 Hz no llegan a estimular las terminaciones sensitivas de la piel y en consecuencia las molestias subjetivas y reacciones de defensa se reducirán al mínimo

VENTOSAS

-No suelen darse quemaduras eléctricas en la piel pero debemos de tomar precauciones cuando existan osteosíntesis o endoprótesis metálicas ,debido a la profundidad que alcanza la corriente y las fuertes cargas eléctricas puestas en movimiento que aunque no producirán quemaduras químicas como el galvanismo,lo pueden hacer como quemadura calórica

INDICACIONES-Potenciación muscular -Relajación muscular -Elongación muscular -Bombeo Circulatorio -Analgesia en dolores de origen químico -Analgesia en dolores de origen mecánico -Analgesia en dolores de origen neurológico -Desbridamientos tisulares (Fundamentalmente en los inicios de la proliferación de colágeno)

-Liberaciones articulares(en los estadios del inicio de proliferación de adherencia) -Eliminación de derrames articulares (ni agudos ni sépticos)-Distrofia simpático refleja -Movilización intrínseca e íntima de las articulaciones vertebrales -Aumento y mejora del trofismo local (por aporte energético)

PRECAUCIONES- Osteosíntesis cercanas a la zona a tratar

- Cuidar la colocación de electrodos

- Cuidar que se cumplan los objetivos de la sesión

- Cuidado con glándulas y secreción hormonal provocada

- Cuidado con cavidades que contengan líquidos

- Cuidado con cavidades que contengan aire

- Precaución con ganglios nerviosos simpáticos y parasimpáticos situados a lo largo de la CV

CONTRAINDICACIONES- Procesos infecciosos.

- Procesos inflamatorios agudos.

- Roturas tisulares recientes si se aplican con efecto motor.

- Tromboflebitis.

- Procesos tumorales.

- Zonas de osteosíntesis o endoprótesis.

- Zonas que puedan afectar al procesos de gestación.

- En marcapasos, dispositivos intrauterinos.

- Región del corazón en donde se invada con el campo eléctrico.

- Centros neurovegetativos.

Bibliografía Rodríguez Martín. “Electroterapia en Fisioterapia”. 2da edición. Buenos Aires, Bogotá, Caracas, Madrid, México. Ed. Panamericana. 2004.