COMPLICAÇÕES AGUDAS DO DIABETES

Marília Simões Bianchini

Complicações agudas do diabetes

HIPERGLICEMIA

HIPOGLICEMIA

CETOACIDOSE DIABÉTICA

COMA HIPEROSMOLAR NÃO-CETÓTICO

HIPERGLICEMIA

“Intensive Insulin Therapy in Critically ill Patients: Van Den Berghe, G. et cols.;

New England Journal of Medicine, Nov 2001”. Mortalidade < 40% Bacteremia < 46% Polineuropatia do doente crítico < 44% Hemotransfusão < 50% Ins. Renal Aguda (diálise ou hemofilt) < 41%

CETOACIDOSE DIABÉTICA

Doença aguda História de diabetes insulino-dependente Evidência de fator precipitante ( infecção ) Sinais e sintomas de depleção volumétrica Manifestações clínicas de acid. metabólica Laboratório : hiperglicemia, cetonemia,

acidemia, “anion gap acidosis”

CETOACIDOSE DIABÉTICA

CETOACIDOSE DIABÉTICA

CETOACIDOSE DIABÉTICA

CETOACIDOSE DIABÉTICA

FISIOPATOLOGIA

CETOACIDOSE DIABÉTICA

CETOACIDOSE DIABÉTICA

CETOACIDOSE DIABÉTICA

CETOSE E ACIDOSE METABÓLICA aumento na produção de cetoácidos diminuição do nível plasmático de HCO3 acidose hiperclorêmica acidose lática “anion gap” ( AG = Na - [ HCO3 + Cl ] ) N = 12 4 mEq / l

CETOACIDOSE DIABÉTICA

CETOACIDOSE DIABÉTICA

CETOACIDOSE DIABÉTICA

DIAGNÓSTICO

CETOACIDOSE DIABÉTICA

CETOACIDOSE DIABÉTICA

CETOACIDOSE DIABÉTICA

TRATAMENTO

CETOACIDOSE DIABÉTICA Correção da hiperglicemia

CETOACIDOSE DIABÉTICA

Correção da hiperglicemia Reposição hídrica Correção da cetose:

- Insulinoterapia Reposição eletrolítica

- Na, Cl, K, Mg, Ca, PO4 !!!! Bicarbonato de sódio ????

CETOACIDOSE DIABÉTICA