Cáncer de ovario, cancer epitelial de ovario, diagnostico, tratamiento, transoperatorio

CAacuteNCER EPITELIAL DE OVARIODR CARLOS ALBERTO SERRANO FLORES

RESIDENTE DE 3ER ANtildeO EN GINECOLOGIacuteA Y OBSTETRICIA

HGR 36 PUEBLA PUE

2009 Estimated US Cancer Cases

Excludes basal and squamous cell skin cancers and in situ carcinomas except urinary bladderSource American Cancer Society 2009

Men

766130

Women

713220

27 Breast

14 Lung amp bronchus

10Colon amp rectum

6 Uterine corpus

4Non-Hodgkinlymphoma

4Melanoma of skin

4 Thyroid

3 Kidney amp renal pelvis

3 Ovary

3 Pancreas

22 All Other Sites

Prostate 25

Lung amp bronchus 15

Colon amp rectum 10

Urinary bladder 7

Melanoma of skin 5

Non-Hodgkin 5 lymphoma

Kidney amp renal pelvis 5

Leukemia 3

Oral cavity 3

Pancreas 3

All Other Sites 19

2009 Estimated US Cancer Deaths

ONS=Other nervous systemSource American Cancer Society 2009

Men

292540

Women


15 Breast

9 Colon amp rectum

6 Pancreas

5 Ovary

4 Non-Hodgkinlymphoma

3 Leukemia

3 Uterine corpus

2 Liver amp intrahepaticbile duct

2 BrainONS

25 All other sites


Prostate 9

Colon amp rectum 9

Pancreas 6

Leukemia 4

Liver amp intrahepatic 4bile duct

Esophagus 4

Urinary bladder 3



All other sites 25

PANORAMA DE CAacuteNCER DE OVARIO EN MEacuteXICO Y EN EL

MUNDO

Meacutexico se encuentra en la

segunda regioacuten de mayor

prevalencia de CA de

Ovario en el Mundo

Caacutencer de Ovario

Sexto en frecuencia pero maacutes letal que mama y ceacutervix

Fuente Globocan 2008

DF

179 casos

Edo Meacutex

159 casos

Hidalgo

34 casos

Morelos

17 casos

Veracruz

15 casos

PANORAMA DE CAacuteNCER DE OVARIO EN MEacuteXICO Y EN EL MUNDO

0

10000000

20000000

30000000

40000000

50000000

60000000

IMSS SSA ISSSTE y

Servicios

Estatales

PEMEX

SEDENA y

MARINA

47

39

12

2

N= 112000000

Derechohabientes por servicios de salud 20101

1

47

5

5

12

1

1

2

1

10

1

7

Gallardo D ldquoEstudio Observacional tratamiento del Caacutencer de ovario en el Instituto Nacional de Caacutencerologiacutea

SINAISSINAVEDGESALUDPerfil epidemioloacutegico de los tumores malignos en Meacutexico

httpwwwinegiorgmxsistemassiseptdefaultaspxt=msoc01amps=estampc=22594)

Supervivencia Relativa en 3 Periodos de Tiempo

Sitio 1974-1976 1983 - 1985 1992 ndash 1999

Todos los sitios 50 52 63

Mama 75 78 87

Colon y Recto 50 57 66

Leucemia 34 41 46

Pulmon 12 14 15

Melanoma 80 85 90

LNH 47 54 56

Ovario 37 41 53

Pancreas 3 3 4

Prostata 67 75 98

Vejiga 73 78 82

Division of cancer and population sciences National Cancer Institute 2003

CANCER DE OVARIO EPITELIAL

Epitelial

94

Germinal

6

TOTAL DE PACIENTES ATENDIDAS 460

CAacuteNCER EPITELIAL Y GERMINAL 390

OTROS TIPOS DE CAacuteNCER

(SARCOMAS

T ESTROMA NEUROENDOCRINO)12

ENFERMEDAD BENIGNA 58

RESULTADOS DEL PROGRAMA DE ATENCIOacuteN A LAS PACIENTES

CON CAacuteNCER DE OVARIO 2011-2012

n= 390 pacientes

Gallardo D ldquoEstudio Observacional tratamiento del Cancer de ovario en el Instituto Nacional de Caacutencerologiacutea

0

20

40

60

80

100

120

140

160

I II IIIA + IIIB IIIC IV

4 7

34

25

17

Las pacientes en la Unioacuten

Europea se Diagnostican

en un 65 en estadios

avanzados en nuestrapoblacioacuten de estudio fue

mayor 76 de la mujeres

que padecen esta

enfermedad


CANCER DE OVARIO


En Meacutexico el 75 de los casos se detecta cuando ya se

diseminoacute fuera del ovario

70

40

15

85

60

30

0

20

40

60

80

100

ENFERMEDAD LOCALIZADA

ENFERMEDAD REGIONAL ENFERMEDAD A DISTANCIA

1970 1990

HISTOLOGIA

Superficie ovaacuterica recubierta por 1 capa de epitelio

cubico (epitelio germinativo)

Corteza estroma de TC y foliacuteculos ovaacutericos

Medula TC con abundantes vasos

TUMORES

EPITELIALES DE

OVARIO

3

9

13

32

24

11

7

lt 20

antildeos

21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 -70 gt 70

antildeos

Edad

Germinales Epiteliales

Dx Histoloacutegico de tumores Epiteliales TIPO 1 TIPO 2

Papilar Seroso 17 47

Adenocarcinoma Carcinomaindiferenciado

27 76

Celulas Claras 16

Endometroide 25 18

Mixto 5 9

n= 240 pacientes

Distribucioacuten por edad de tumores ovaacutericos

n= 390 pacientes


TUMORES EPITELIALES DE OVARIO

ETIOPATOGENIA

1-Teoriacutea de la ovulacioacuten incesante propone que en cada ovulacioacuten el

epitelio ovaacuterico sufre un trauma ndash

renovacioacuten celular ndash alteracioacuten ADN

2-Teoriacutea del exceso de

gonadotropina por la cual hay un incremento de la estimulacioacuten epitelial

provocando un aumento en la

proliferacioacuten y diferenciacioacuten

Teoriacutea de migracioacuten de carcinoacutegenos

exoacutegenos desde el aacuterea genital y

perineal hacia la cavidad abdominal

(Talco)

ETIOPATOGENIA

FACTORES DE

RIESGO

Riesgos hereditarios

Mutaciones BRCA 1 y BRCA 2 (39-46) y (12 ndash 20) PG (1-4)

Siacutendrome mama-ovario (10-44)

Siacutendrome Li-Fraumeni

Siacutendrome de Lynch (9-12)

Poblacioacuten Judiacutea Ashkenazi (10-60)

Historia familiar de caacutencer de mama ovario o colon (9)

2 familiares en 1er grado con caacutencer de mama u ovario y uno menor de 50 antildeos al momento del diagnoacutestico OR (290)

1 familiar con caacutencer de mama menor de 40 antildeos (135)

FACTORES DE RIESGO

Gallardo-rincoacuten D et al Tercer consenso nacional de caacutencer de ovario 2011 Rev invest clin 2011 63 (6) 665-702

Riesgos no hereditarios

Edad 45 a 60 antildeos

Menarca temprana ( Antes de 12 antildeos) (RR 10)

Menopausia tardiacutea ( Despueacutes de 50 antildeos) (RR 25)

Nuliparidad ( RR 17 )

Historia personal de caacutencer de mama

Tratamiento por esterilidad sin embarazo a teacutermino (RR 23)

Obesidad (RR 205)

Uso de terapia de reemplazo hormonal por maacutes de 5 antildeos ( RR 15)

Tabaquismo (10)

Uso de talco y exposicioacuten a asbesto ( RR 13)

Uso de DIU ( RR 176)


FACTORES DE RIESGO

TAMIZAJE FACTORES DE RIESGO HEREDITARIOS Y EPIDEMIOLOGIacuteA

Actualmente no estaacute recomendado un meacutetodo de tamizaje para

deteccioacuten de lesiones tempranas en caacutencer de ovario en poblacioacuten

general (Recomendacioacuten 1A)

Excepto en poblacioacuten de alto riesgo ultrasonido transvaginal y

determinacioacuten de CA 125 seacuterico cada 6 meses

(Recomendacioacuten 1A)


FACTORES DE RIESGO

FACTORES PROTECTORES

Uso de anticonceptivos orales

Multiparidad

Histerectomia - OTB

Lactancia materna


SINTOMATOLOGIacuteA

Etapas tempranas

Siacutentomas Suelen ser inespeciacuteficos o

asintomaticos

Signos Presencia de una tumoracioacuten

anexial compleja (Incidental)

Gallardo et al Cancerologiacutea 6 (2011) 53 ndash 60 Cancer epitelial de ovario

Etapas avanzadas

Siacutentomas Malestar y distensioacuten abdominal (mas

comunes) seguidos de sangrado vaginal siacutentomas

gastrointestinales y urinarios

Signos Distensioacuten abdominal ocasionado por ascitis

tumor peacutelvico y tumoracioacuten abdominal fija solida

Adenopatias cervicales inguinales

Derrame pleural edema de miembros peacutelvicos

SINTOMATOLOGIacuteA


DIAGNOSTICO POR

IMAGEN

Estudio Sensibilidad

Especificidad

US Transvaginal + Ca 125 vs

US Trasnvaginal

Menon U Lancet Oncol 2009 Apr10(4)327-40

895

75

998

982

US Peacutelvico + EF

Firoozabadi RD Asian Pac J Cancer Prev 201112(7)

519 879

US Peacutelvico + Ca 125 + Menopausia

AshrafgangooeiTAsianPacJCancerPrev 201112(7)1727-

30

895 962

TAMIZAJE PARA CAacuteNCER DE OVARIO



Estudios de imagen

PET-

C

RM

NS9

5

E9

0

TAC

S9

0

E86

USG

EV

A

BD

OM

INA

L


bull Planear la intervencioacuten quiruacutergica o referir a la paciente a un centro de especialidad

bull Seleccionar a las pacientes que se consideren malas candidatas para reseccioacuten optima

y en su caso iniciar el tratamiento con quimioterapia

bull Realizar la toma de muestra de tejido en caso de carcinomatosis peritoneal con el fin de

obtener un diagnostico histoloacutegico e iniciar el tratamiento oncologico



CRITERIOS DE IRRESECABILIDAD

bull Invasioacuten a grandes vasos

bull Invasioacuten a la triada portal

bull Invasioacuten a la raiacutez del mesenterio

bull Engrosamiento del epiploacuten mayor con involucro del

bazo

bull Enfermedad mas de 2 cm en el mesenterio del

intestino delgado superficie hepaacutetica diafragma o

transcavidad de los epiplones

bull Ganglios paraorticos

bull Implantes pericaacuterdicos y pleurales

bull Ascitis masiva

bull Ca 125 mayor 1000 Uml

bull Omental cake


MARCADORES TUMORALES

CA 125 35 UMLSerosos 80

Mucinoso 69

Endometroide 75

Celulas claras 78

Indiferenciado 88




CA 125

gt 500 preoperatorios CO 73-82

gt 65 UmL peor supervivencia

gt 50 marcador en quimioterapia ( Respuesta)


Recurrencia

CA 125

Elevacioacuten gt70 UmL si despueacutes de tratamiento es lt 35UmL

Elevacioacuten al doble del valor mas bajo obtenido con tratamiento si el valor de CA 125 no se normalizo despueacutes de Tx

Elevacioacuten al doble del valor mas bajo si Ca 125 despueacutes de tratamiento fue lt35UmL


Marcadores tumorales

Alfa feto proteiacutena lt10 microgrL

bullCarcinoma hepatocelular

bullGyO

bullTumor de senos endodeacutermicos

bullTumor de los cordones sexuales ceacutel GRANULOSA Sertoli-Leydig

bullBenignos Embarazo hepatitis cirrosis

bullOtros Ca paacutencreas Ca colon Ca pulmoacuten

Antigeno Carcinoembrionario lt5 ngml

bullCa Colon

bullCa paacutencreas

bullCa pulmoacuten

bullCa de Ovario

bullCa de Mama

bullCa gaacutestrico

bullNO neoplaacutesicos Cirrosis Enfpulmonar croacutenica pancreatitis


Ca 125

bull Carcinoma de ovario (82)

bull Ca de colon

bull Ca de mama

bull Ca de pulmoacuten

bull ENDOMETRIOS

bull Pericarditis Cirrosis

bull Embarazo menstruacioacuten

Ca 19-9

bull CA DE PAacuteNCREAS 93

bull Ca de colon 40

bull Ca de estoacutemago 40

bull Colangiocarcinoma

bull Ca hepatocelular

bull Ictericia obstructiva

bull Cirrosis y pancreatitis

ETAPIFICACION - TNM






TRATAMIENTO Y DIAGNOSTICO

EXPLORACIOacuteN QUIRUacuteRGICA

Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion


Cirugiacutea primaria

Incisioacuten Vertical Mediana


El objetivo de la cirugiacutea citorreductora es eliminar todo el tejido neoplaacutesico

potencialmente resecable

Citorreduccion optima

Citorreduccion suboptima




Como procedimiento estaacutendar la intervencioacuten debe incluir histerectomiacutea extrafascial con anexectomiacutea bilateral omentectomiacutea supra-inframesocoacutelica y extirpacioacuten de los eventuales noacutedulos metastaacutesicos peritoneales o intestinales

Residual menor a 1 cm


Residual mayor a 1 cm



Citorreduccion secundaria

cirugiacutea efectuada con un residual mayor de 1cm y posterior a quimioterapia neoadyuvante

Cirugiacutea de Second-look

Cirugiacutea efectuada cuando residual fue menor a 1cm recibioacute por lo menos 4 ciclos de QT y que no tiene evidencia cliacutenica radioloacutegica y serologica (Ca 125) de enfermedad



1 Se debe registrar el volumen de liquido asciacutetico y enviar al menos 50 ml

para evaluacioacuten

2 Si no se encuentra ascitis se efectuacutea lavados citoloacutegicos

Fondo saco

La Corredera parietocolica derecha e izquierda

Las aacutereas subdiafragmaacuteticas

Fondo de saco de Douglas



3 Se debe examinar el tumor ovaacuterico exminar el ovario contralateral y el uacutetero

4 Se debe inspeccionar y palpar las superficies peritoneales y las viseras intraabdominales en forma exhaustiva

- Peritoneo del fondo del saco

- Mesenterio intestino delgado

- Colon ascendente higado epiplon hemidiafragma derecho e

izquierdo y el estoacutemago

- Colon transverso bazo colon descendente y peritoneacuteo

vesical


Cirugiacutea Primaria

5 Se debe biopsiar las aacutereas sospechosas de neoplasias malignas

En ausencia de enfermedad visible se tomaraacute muestra del fondo del saco

posterior peritoneo vesical ambas paredes pelvianas laterales ambos

peritoneos para-coacutelicos y la superficie inferior del hemidiafragma derecho



La omentectomia infracoacutelica estaacute indicada en pacientes con caacutencer de

ovario epitelial

La apenceptomia estaacute indicada en pacientes con caacutencer epiacuteteliales

muscinosos






6 Se debe biopsiar los ganglios peacutelvicos como los para-aorticos Es

importante que las biopsias incluyan ganglios contralaterales ya que se ha

informado diseminacioacuten contralateral aislada del tumor







7 Por ultimo se debe enfatizar que los hallazgos quiruacutergicos de la laparotomiacutea

deben quedar registrados en el expediente cliacutenico


ESTUDIO TRANSOPERATORIO

Diagnoacutestico preoperatorio

bull Imagen Marcadores Cliacutenica hellip Difiacutecil

bull Factores que influencian a solicitar transOP

bull gt Edad gt 10 cm Tamantildeo sospecha de malignidad

bull Exactitud Dx = experiencia del patoacutelogo

INDICACIOacuteN

bullCorroborar un diagnoacutestico que implique realizar cirugiacutea adicional INMEDIATA

NO ES INDICACIOacuteN

bullPara satisfacer Curiosidad del cirujano

bullPara informar a los familiares un resultado

NO SOLICITAR SIhellip

bullSi el cirujano NO estaacute listo para modificar el Txde acuerdo al resultado (Estadificacioacuten)

Transoperatorio de ovario

informacioacuten indispensable

EdadAntecedentes

de importanciaDx previos de

Caacutencer

Reportes de patologiacutea

previos


bullAFP ACE Ca19-9 Ca 125 hCG

Estudios de imagen


informacioacuten indispensable para el cirujano

BENIGNO

MALIGNO

bull PRIMARIO VS METASTAacuteSICO

BORDERLINE


manejo quiruacutergico

Benigno = No maacutes cirugiacutea

Borderline

Maligno

Estudio transoperatorio

Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo

bull Error de muestreo

bull Calidad del corte congelado

bull Error de interpretacioacuten

Invasioacuten Invasioacuten Proliferacioacuten endel estroma en tumores Tumores de bajo potencialmalignos maligno (borderline) sin

invasioacuten estromal

Diferenciacioacutenlesiones benignasno proliferativas

bull30 tumores de ovario

bull75 benignos o limiacutetrofes

bull25 malignos

bullEl cistoadenoma seroso es el tumor maacutes frecuente de todos los tumores de

ovario

bullBenignos y limiacutetrofes 20 y 45 antildeos

Lesioacuten quiacutestica

Sin engrosamiento epitelial ni proyecciones papilares

Diaacutemetro 5 a 30cm

Paredes fibrosas

Liso

Brillante

Ocupado por liacutequido seroso claro

Micros

bull No atipia nuclear

bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema

bull Cuerpos de psamoma (Masa redondeada de material calcaacutereo)

bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano

oProyecciones papilares fibrosas

oCeacutelulas cilindricas ciliadas y secretoras

Macroscoacutepicamente

bull Lesiones quiacutesticas

bull 12 cm diaacutemetro

bull Cantidad creciente de prolongaciones

papilares

Micros

Papilas estromales

Estratificacioacuten del epitelio

Atipia nuclear

Cistoadenoma seroso limiacutetrofe

Bilateral

40-50 de todos los carcinomas

Diseminado al momento del dx

Macros

Mayor cantidad de tejido soacutelido

Superficie nodular

Quiacutesticos

Contenido liacutequido

Prolongaciones papilares

Fijos a estructuras adyacentes

Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos

25 neoplasias ovaacutericas

2-3 bilaterales

80 limiacutetrofes o benignos

15 malignos

bull 50 o + cm diaacutemetro

bull Superficie lisa o lobulada

bull Color rosado

bull Contenido material mucinoso (viscoso y pegajoso)

Epitelio ciliacutendrico simple mucina apical scilios

17-20 cm diaacutemetro

Quistes multiloculado

Superficie lisa

Aacutereas de formacioacuten de papilas

Engrosamiento soacutelido sobre superficie interna

Contenido liacutequido gelatinoso y viscoso

5-10 carcinomas de ovario

Menos del 15 son bilaterales

Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina

Benignos (Quistes endometriodes)

Limiacutetrofes

Malignos (Adenocarcinoma endometriode)

20 tumores malignos

30 bilateral

30 asociado a endometriosis

Mayores de 30 antildeos presentan quistes endometriodes

Mayores de 45 antildeos presentan adenocarcinoma endometriode

GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50

GRADO 3 Mas de 50 de aacutereas solidas

Pleomorfismo nuclear

Tumor endometrioide

Macros

Contienen sangre en diferentes grados de

descomposicioacuten

Quistes endometriodes

o Superficie interna lisa

Adenocarcinoma endometriode

o Superficie interna irregular

Benignos

LimiacutetrofesMalignos

Poco frecuente

5-10 de los tumores malignos

Bilateral en 15-20 de las pacientes

Se cree que es una variedad del adenocarcinoma endometriode

Se caracterizan por presentar grandes

ceacutelulas epiteliales de abundante citoplasma claro

Pueden ser predominantemente soacutelidos o

quiacutesticos

Tumor de Brenner

Tumor de Brenner con malignidad intermedia

Tumor de Brenner maligno

Carcinoma de ceacutelulas de transicioacuten (tipo no Brenner)

30-70 antildeos

Puede aparecer al mismo tiempo q un cistadenoma mucinoso

Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro

Color gris blanco o amarillo

Superficie ligeramente lobulado

Tumor de brenner

PACIENTE DE PRIMERA VEZ CON DIAGNOacuteSTICO CONFIRMADO DE CANCER DE OVARIO TIPO HISTIPATOLOGICO Y ESTADIFICACION

CIRUGIacuteA extirpar el tumor

QUIMIOTERAPIA Primera Liacutenea

QUIMIOTERAPIA Segunda y Tercera Liacutenea

Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo

NO RespondeCUIDADOS PALIATIVOS

CIRUGIA extirpar tumor

No todas las pacientes son susceptibles de cirugiacutea


Tratamiento Oacuteptimo

Tratamiento

Citorreduccioacuten secundaria

Suboacuteptima Luego de quimioterapia neoadyuvante

Second-look

Optima + 4 ciclos de QT

Libre de enfermedad

Seguimiento cliacutenico seroloacutegico (CA-125) y radioloacutegico cada 3 meses

(2) 6 meses (5) y anual

Ecografiacutea 6meses Rx torax anual

Cx

Estadios IA e IB con tumor bien y moderadamente diferenciado

Cx + Quimioterapia

Estadios IA y IB con tumor pobremente diferenciado -Estadios IC y II

Estadio III oacuteptimo

Estadios III suboacuteptimo y IV

Tratamiento

Quimioterapia

Pacientes en etapa III Ia o Ib IC y II deben recibir 6 ciclos de

quimioterapia con carboplatino y paclitaxel

Mas de 20 de las pacientes en etapas avanzadas presenta recurrencia

a los 5 antildeos

Quimioterapia intraperitoneal

MANEJO CONSERVADOR

Paridad no satisfecha

Estadio Ia-b Qx

Seguimiento estrecho

Pronostico

Iacutendice de supervivencia general a 5 antildeos 50

Mujeres menores de 65 antildeos tienen el doble de posibilidades de

supervivencia a mas de antildeos

Gracias

2009 Estimated US Cancer Cases

Excludes basal and squamous cell skin cancers and in situ carcinomas except urinary bladderSource American Cancer Society 2009

Men

766130

Women

713220

27 Breast


10Colon amp rectum

6 Uterine corpus

4Non-Hodgkinlymphoma

4Melanoma of skin

4 Thyroid

3 Kidney amp renal pelvis

3 Ovary

3 Pancreas

22 All Other Sites

Prostate 25


Colon amp rectum 10

Urinary bladder 7

Melanoma of skin 5



Leukemia 3

Oral cavity 3

Pancreas 3

All Other Sites 19



Men

292540

Women


15 Breast

9 Colon amp rectum

6 Pancreas

5 Ovary


3 Leukemia

3 Uterine corpus


2 BrainONS

25 All other sites


Prostate 9

Colon amp rectum 9

Pancreas 6

Leukemia 4


Esophagus 4

Urinary bladder 3



All other sites 25


MUNDO




Ovario en el Mundo




DF

179 casos

Edo Meacutex

159 casos

Hidalgo

34 casos

Morelos

17 casos

Veracruz

15 casos


0

10000000

20000000

30000000

40000000

50000000

60000000

IMSS SSA ISSSTE y

Servicios

Estatales

PEMEX

SEDENA y

MARINA

47

39

12

2

N= 112000000


1

47

5

5

12

1

1

2

1

10

1

7





Sitio 1974-1976 1983 - 1985 1992 ndash 1999


Mama 75 78 87


Leucemia 34 41 46

Pulmon 12 14 15

Melanoma 80 85 90

LNH 47 54 56

Ovario 37 41 53

Pancreas 3 3 4

Prostata 67 75 98

Vejiga 73 78 82



Epitelial

94

Germinal

6




(SARCOMAS





n= 390 pacientes


0

20

40

60

80

100

120

140

160


4 7

34

25

17






que padecen esta

enfermedad


CANCER DE OVARIO




70

40

15

85

60

30

0

20

40

60

80

100



1970 1990

HISTOLOGIA





TUMORES

EPITELIALES DE

OVARIO

3

9

13

32

24

11

7

lt 20

antildeos

21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 -70 gt 70

antildeos

Edad





27 76

Celulas Claras 16

Endometroide 25 18

Mixto 5 9

n= 240 pacientes


n= 390 pacientes



ETIOPATOGENIA











(Talco)

ETIOPATOGENIA

FACTORES DE

RIESGO










FACTORES DE RIESGO









Obesidad (RR 205)


Tabaquismo (10)




FACTORES DE RIESGO









FACTORES DE RIESGO



Multiparidad

Histerectomia - OTB

Lactancia materna


SINTOMATOLOGIacuteA

Etapas tempranas


asintomaticos




Etapas avanzadas








SINTOMATOLOGIacuteA


DIAGNOSTICO POR

IMAGEN


Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

998

982



519 879



30

895 962




Estudios de imagen

PET-

C

RM

NS9

5

E9

0

TAC

S9

0

E86

USG

EV

A

BD

OM

INA

L














bazo






bull Ascitis masiva


bull Omental cake




Mucinoso 69

Endometroide 75

Celulas claras 78

Indiferenciado 88




CA 125





Recurrencia

CA 125








bullGyO






bullCa Colon


bullCa pulmoacuten

bullCa de Ovario

bullCa de Mama




Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


bull ENDOMETRIOS



Ca 19-9


bull Ca de colon 40






ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion



























Fondo saco













vesical










ovario epitelial


muscinosos
























INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


previos



Estudios de imagen



BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias



Men

292540

Women


15 Breast

9 Colon amp rectum

6 Pancreas

5 Ovary


3 Leukemia

3 Uterine corpus


2 BrainONS

25 All other sites


Prostate 9

Colon amp rectum 9

Pancreas 6

Leukemia 4


Esophagus 4

Urinary bladder 3



All other sites 25


MUNDO




Ovario en el Mundo




DF

179 casos

Edo Meacutex

159 casos

Hidalgo

34 casos

Morelos

17 casos

Veracruz

15 casos


0

10000000

20000000

30000000

40000000

50000000

60000000

IMSS SSA ISSSTE y

Servicios

Estatales

PEMEX

SEDENA y

MARINA

47

39

12

2

N= 112000000


1

47

5

5

12

1

1

2

1

10

1

7





Sitio 1974-1976 1983 - 1985 1992 ndash 1999


Mama 75 78 87


Leucemia 34 41 46

Pulmon 12 14 15

Melanoma 80 85 90

LNH 47 54 56

Ovario 37 41 53

Pancreas 3 3 4

Prostata 67 75 98

Vejiga 73 78 82



Epitelial

94

Germinal

6




(SARCOMAS





n= 390 pacientes


0

20

40

60

80

100

120

140

160


4 7

34

25

17






que padecen esta

enfermedad


CANCER DE OVARIO




70

40

15

85

60

30

0

20

40

60

80

100



1970 1990

HISTOLOGIA





TUMORES

EPITELIALES DE

OVARIO

3

9

13

32

24

11

7

lt 20

antildeos

21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 -70 gt 70

antildeos

Edad





27 76

Celulas Claras 16

Endometroide 25 18

Mixto 5 9

n= 240 pacientes


n= 390 pacientes



ETIOPATOGENIA











(Talco)

ETIOPATOGENIA

FACTORES DE

RIESGO










FACTORES DE RIESGO









Obesidad (RR 205)


Tabaquismo (10)




FACTORES DE RIESGO









FACTORES DE RIESGO



Multiparidad

Histerectomia - OTB

Lactancia materna


SINTOMATOLOGIacuteA

Etapas tempranas


asintomaticos




Etapas avanzadas








SINTOMATOLOGIacuteA


DIAGNOSTICO POR

IMAGEN


Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

998

982



519 879



30

895 962




Estudios de imagen

PET-

C

RM

NS9

5

E9

0

TAC

S9

0

E86

USG

EV

A

BD

OM

INA

L














bazo






bull Ascitis masiva


bull Omental cake




Mucinoso 69

Endometroide 75

Celulas claras 78

Indiferenciado 88




CA 125





Recurrencia

CA 125








bullGyO






bullCa Colon


bullCa pulmoacuten

bullCa de Ovario

bullCa de Mama




Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


bull ENDOMETRIOS



Ca 19-9


bull Ca de colon 40






ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion



























Fondo saco













vesical










ovario epitelial


muscinosos
























INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


previos



Estudios de imagen



BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias


MUNDO




Ovario en el Mundo




DF

179 casos

Edo Meacutex

159 casos

Hidalgo

34 casos

Morelos

17 casos

Veracruz

15 casos


0

10000000

20000000

30000000

40000000

50000000

60000000

IMSS SSA ISSSTE y

Servicios

Estatales

PEMEX

SEDENA y

MARINA

47

39

12

2

N= 112000000


1

47

5

5

12

1

1

2

1

10

1

7





Sitio 1974-1976 1983 - 1985 1992 ndash 1999


Mama 75 78 87


Leucemia 34 41 46

Pulmon 12 14 15

Melanoma 80 85 90

LNH 47 54 56

Ovario 37 41 53

Pancreas 3 3 4

Prostata 67 75 98

Vejiga 73 78 82



Epitelial

94

Germinal

6




(SARCOMAS





n= 390 pacientes


0

20

40

60

80

100

120

140

160


4 7

34

25

17






que padecen esta

enfermedad


CANCER DE OVARIO




70

40

15

85

60

30

0

20

40

60

80

100



1970 1990

HISTOLOGIA





TUMORES

EPITELIALES DE

OVARIO

3

9

13

32

24

11

7

lt 20

antildeos

21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 -70 gt 70

antildeos

Edad





27 76

Celulas Claras 16

Endometroide 25 18

Mixto 5 9

n= 240 pacientes


n= 390 pacientes



ETIOPATOGENIA











(Talco)

ETIOPATOGENIA

FACTORES DE

RIESGO










FACTORES DE RIESGO









Obesidad (RR 205)


Tabaquismo (10)




FACTORES DE RIESGO









FACTORES DE RIESGO



Multiparidad

Histerectomia - OTB

Lactancia materna


SINTOMATOLOGIacuteA

Etapas tempranas


asintomaticos




Etapas avanzadas








SINTOMATOLOGIacuteA


DIAGNOSTICO POR

IMAGEN


Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

998

982



519 879



30

895 962




Estudios de imagen

PET-

C

RM

NS9

5

E9

0

TAC

S9

0

E86

USG

EV

A

BD

OM

INA

L














bazo






bull Ascitis masiva


bull Omental cake




Mucinoso 69

Endometroide 75

Celulas claras 78

Indiferenciado 88




CA 125





Recurrencia

CA 125








bullGyO






bullCa Colon


bullCa pulmoacuten

bullCa de Ovario

bullCa de Mama




Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


bull ENDOMETRIOS



Ca 19-9


bull Ca de colon 40






ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion



























Fondo saco













vesical










ovario epitelial


muscinosos
























INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


previos



Estudios de imagen



BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias




DF

179 casos

Edo Meacutex

159 casos

Hidalgo

34 casos

Morelos

17 casos

Veracruz

15 casos


0

10000000

20000000

30000000

40000000

50000000

60000000

IMSS SSA ISSSTE y

Servicios

Estatales

PEMEX

SEDENA y

MARINA

47

39

12

2

N= 112000000


1

47

5

5

12

1

1

2

1

10

1

7





Sitio 1974-1976 1983 - 1985 1992 ndash 1999


Mama 75 78 87


Leucemia 34 41 46

Pulmon 12 14 15

Melanoma 80 85 90

LNH 47 54 56

Ovario 37 41 53

Pancreas 3 3 4

Prostata 67 75 98

Vejiga 73 78 82



Epitelial

94

Germinal

6




(SARCOMAS





n= 390 pacientes


0

20

40

60

80

100

120

140

160


4 7

34

25

17






que padecen esta

enfermedad


CANCER DE OVARIO




70

40

15

85

60

30

0

20

40

60

80

100



1970 1990

HISTOLOGIA





TUMORES

EPITELIALES DE

OVARIO

3

9

13

32

24

11

7

lt 20

antildeos

21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 -70 gt 70

antildeos

Edad





27 76

Celulas Claras 16

Endometroide 25 18

Mixto 5 9

n= 240 pacientes


n= 390 pacientes



ETIOPATOGENIA











(Talco)

ETIOPATOGENIA

FACTORES DE

RIESGO










FACTORES DE RIESGO









Obesidad (RR 205)


Tabaquismo (10)




FACTORES DE RIESGO









FACTORES DE RIESGO



Multiparidad

Histerectomia - OTB

Lactancia materna


SINTOMATOLOGIacuteA

Etapas tempranas


asintomaticos




Etapas avanzadas








SINTOMATOLOGIacuteA


DIAGNOSTICO POR

IMAGEN


Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

998

982



519 879



30

895 962




Estudios de imagen

PET-

C

RM

NS9

5

E9

0

TAC

S9

0

E86

USG

EV

A

BD

OM

INA

L














bazo






bull Ascitis masiva


bull Omental cake




Mucinoso 69

Endometroide 75

Celulas claras 78

Indiferenciado 88




CA 125





Recurrencia

CA 125








bullGyO






bullCa Colon


bullCa pulmoacuten

bullCa de Ovario

bullCa de Mama




Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


bull ENDOMETRIOS



Ca 19-9


bull Ca de colon 40






ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion



























Fondo saco













vesical










ovario epitelial


muscinosos
























INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


previos



Estudios de imagen



BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias

DF

179 casos

Edo Meacutex

159 casos

Hidalgo

34 casos

Morelos

17 casos

Veracruz

15 casos


0

10000000

20000000

30000000

40000000

50000000

60000000

IMSS SSA ISSSTE y

Servicios

Estatales

PEMEX

SEDENA y

MARINA

47

39

12

2

N= 112000000


1

47

5

5

12

1

1

2

1

10

1

7





Sitio 1974-1976 1983 - 1985 1992 ndash 1999


Mama 75 78 87


Leucemia 34 41 46

Pulmon 12 14 15

Melanoma 80 85 90

LNH 47 54 56

Ovario 37 41 53

Pancreas 3 3 4

Prostata 67 75 98

Vejiga 73 78 82



Epitelial

94

Germinal

6




(SARCOMAS





n= 390 pacientes


0

20

40

60

80

100

120

140

160


4 7

34

25

17






que padecen esta

enfermedad


CANCER DE OVARIO




70

40

15

85

60

30

0

20

40

60

80

100



1970 1990

HISTOLOGIA





TUMORES

EPITELIALES DE

OVARIO

3

9

13

32

24

11

7

lt 20

antildeos

21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 -70 gt 70

antildeos

Edad





27 76

Celulas Claras 16

Endometroide 25 18

Mixto 5 9

n= 240 pacientes


n= 390 pacientes



ETIOPATOGENIA











(Talco)

ETIOPATOGENIA

FACTORES DE

RIESGO










FACTORES DE RIESGO









Obesidad (RR 205)


Tabaquismo (10)




FACTORES DE RIESGO









FACTORES DE RIESGO



Multiparidad

Histerectomia - OTB

Lactancia materna


SINTOMATOLOGIacuteA

Etapas tempranas


asintomaticos




Etapas avanzadas








SINTOMATOLOGIacuteA


DIAGNOSTICO POR

IMAGEN


Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

998

982



519 879



30

895 962




Estudios de imagen

PET-

C

RM

NS9

5

E9

0

TAC

S9

0

E86

USG

EV

A

BD

OM

INA

L














bazo






bull Ascitis masiva


bull Omental cake




Mucinoso 69

Endometroide 75

Celulas claras 78

Indiferenciado 88




CA 125





Recurrencia

CA 125








bullGyO






bullCa Colon


bullCa pulmoacuten

bullCa de Ovario

bullCa de Mama




Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


bull ENDOMETRIOS



Ca 19-9


bull Ca de colon 40






ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion



























Fondo saco













vesical










ovario epitelial


muscinosos
























INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


previos



Estudios de imagen



BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias


Sitio 1974-1976 1983 - 1985 1992 ndash 1999


Mama 75 78 87


Leucemia 34 41 46

Pulmon 12 14 15

Melanoma 80 85 90

LNH 47 54 56

Ovario 37 41 53

Pancreas 3 3 4

Prostata 67 75 98

Vejiga 73 78 82



Epitelial

94

Germinal

6




(SARCOMAS





n= 390 pacientes


0

20

40

60

80

100

120

140

160


4 7

34

25

17






que padecen esta

enfermedad


CANCER DE OVARIO




70

40

15

85

60

30

0

20

40

60

80

100



1970 1990

HISTOLOGIA





TUMORES

EPITELIALES DE

OVARIO

3

9

13

32

24

11

7

lt 20

antildeos

21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 -70 gt 70

antildeos

Edad





27 76

Celulas Claras 16

Endometroide 25 18

Mixto 5 9

n= 240 pacientes


n= 390 pacientes



ETIOPATOGENIA











(Talco)

ETIOPATOGENIA

FACTORES DE

RIESGO










FACTORES DE RIESGO









Obesidad (RR 205)


Tabaquismo (10)




FACTORES DE RIESGO









FACTORES DE RIESGO



Multiparidad

Histerectomia - OTB

Lactancia materna


SINTOMATOLOGIacuteA

Etapas tempranas


asintomaticos




Etapas avanzadas








SINTOMATOLOGIacuteA


DIAGNOSTICO POR

IMAGEN


Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

998

982



519 879



30

895 962




Estudios de imagen

PET-

C

RM

NS9

5

E9

0

TAC

S9

0

E86

USG

EV

A

BD

OM

INA

L














bazo






bull Ascitis masiva


bull Omental cake




Mucinoso 69

Endometroide 75

Celulas claras 78

Indiferenciado 88




CA 125





Recurrencia

CA 125








bullGyO






bullCa Colon


bullCa pulmoacuten

bullCa de Ovario

bullCa de Mama




Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


bull ENDOMETRIOS



Ca 19-9


bull Ca de colon 40






ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion



























Fondo saco













vesical










ovario epitelial


muscinosos
























INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


previos



Estudios de imagen



BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias

Epitelial

94

Germinal

6




(SARCOMAS





n= 390 pacientes


0

20

40

60

80

100

120

140

160


4 7

34

25

17






que padecen esta

enfermedad


CANCER DE OVARIO




70

40

15

85

60

30

0

20

40

60

80

100



1970 1990

HISTOLOGIA





TUMORES

EPITELIALES DE

OVARIO

3

9

13

32

24

11

7

lt 20

antildeos

21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 -70 gt 70

antildeos

Edad





27 76

Celulas Claras 16

Endometroide 25 18

Mixto 5 9

n= 240 pacientes


n= 390 pacientes



ETIOPATOGENIA











(Talco)

ETIOPATOGENIA

FACTORES DE

RIESGO










FACTORES DE RIESGO









Obesidad (RR 205)


Tabaquismo (10)




FACTORES DE RIESGO









FACTORES DE RIESGO



Multiparidad

Histerectomia - OTB

Lactancia materna


SINTOMATOLOGIacuteA

Etapas tempranas


asintomaticos




Etapas avanzadas








SINTOMATOLOGIacuteA


DIAGNOSTICO POR

IMAGEN


Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

998

982



519 879



30

895 962




Estudios de imagen

PET-

C

RM

NS9

5

E9

0

TAC

S9

0

E86

USG

EV

A

BD

OM

INA

L














bazo






bull Ascitis masiva


bull Omental cake




Mucinoso 69

Endometroide 75

Celulas claras 78

Indiferenciado 88




CA 125





Recurrencia

CA 125








bullGyO






bullCa Colon


bullCa pulmoacuten

bullCa de Ovario

bullCa de Mama




Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


bull ENDOMETRIOS



Ca 19-9


bull Ca de colon 40






ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion



























Fondo saco













vesical










ovario epitelial


muscinosos
























INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


previos



Estudios de imagen



BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias

0

20

40

60

80

100

120

140

160


4 7

34

25

17






que padecen esta

enfermedad


CANCER DE OVARIO




70

40

15

85

60

30

0

20

40

60

80

100



1970 1990

HISTOLOGIA





TUMORES

EPITELIALES DE

OVARIO

3

9

13

32

24

11

7

lt 20

antildeos

21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 -70 gt 70

antildeos

Edad





27 76

Celulas Claras 16

Endometroide 25 18

Mixto 5 9

n= 240 pacientes


n= 390 pacientes



ETIOPATOGENIA











(Talco)

ETIOPATOGENIA

FACTORES DE

RIESGO










FACTORES DE RIESGO









Obesidad (RR 205)


Tabaquismo (10)




FACTORES DE RIESGO









FACTORES DE RIESGO



Multiparidad

Histerectomia - OTB

Lactancia materna


SINTOMATOLOGIacuteA

Etapas tempranas


asintomaticos




Etapas avanzadas








SINTOMATOLOGIacuteA


DIAGNOSTICO POR

IMAGEN


Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

998

982



519 879



30

895 962




Estudios de imagen

PET-

C

RM

NS9

5

E9

0

TAC

S9

0

E86

USG

EV

A

BD

OM

INA

L














bazo






bull Ascitis masiva


bull Omental cake




Mucinoso 69

Endometroide 75

Celulas claras 78

Indiferenciado 88




CA 125





Recurrencia

CA 125








bullGyO






bullCa Colon


bullCa pulmoacuten

bullCa de Ovario

bullCa de Mama




Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


bull ENDOMETRIOS



Ca 19-9


bull Ca de colon 40






ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion



























Fondo saco













vesical










ovario epitelial


muscinosos
























INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


previos



Estudios de imagen



BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias




70

40

15

85

60

30

0

20

40

60

80

100



1970 1990

HISTOLOGIA





TUMORES

EPITELIALES DE

OVARIO

3

9

13

32

24

11

7

lt 20

antildeos

21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 -70 gt 70

antildeos

Edad





27 76

Celulas Claras 16

Endometroide 25 18

Mixto 5 9

n= 240 pacientes


n= 390 pacientes



ETIOPATOGENIA











(Talco)

ETIOPATOGENIA

FACTORES DE

RIESGO










FACTORES DE RIESGO









Obesidad (RR 205)


Tabaquismo (10)




FACTORES DE RIESGO









FACTORES DE RIESGO



Multiparidad

Histerectomia - OTB

Lactancia materna


SINTOMATOLOGIacuteA

Etapas tempranas


asintomaticos




Etapas avanzadas








SINTOMATOLOGIacuteA


DIAGNOSTICO POR

IMAGEN


Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

998

982



519 879



30

895 962




Estudios de imagen

PET-

C

RM

NS9

5

E9

0

TAC

S9

0

E86

USG

EV

A

BD

OM

INA

L














bazo






bull Ascitis masiva


bull Omental cake




Mucinoso 69

Endometroide 75

Celulas claras 78

Indiferenciado 88




CA 125





Recurrencia

CA 125








bullGyO






bullCa Colon


bullCa pulmoacuten

bullCa de Ovario

bullCa de Mama




Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


bull ENDOMETRIOS



Ca 19-9


bull Ca de colon 40






ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion



























Fondo saco













vesical










ovario epitelial


muscinosos
























INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


previos



Estudios de imagen



BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias

HISTOLOGIA





TUMORES

EPITELIALES DE

OVARIO

3

9

13

32

24

11

7

lt 20

antildeos

21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 -70 gt 70

antildeos

Edad





27 76

Celulas Claras 16

Endometroide 25 18

Mixto 5 9

n= 240 pacientes


n= 390 pacientes



ETIOPATOGENIA











(Talco)

ETIOPATOGENIA

FACTORES DE

RIESGO










FACTORES DE RIESGO









Obesidad (RR 205)


Tabaquismo (10)




FACTORES DE RIESGO









FACTORES DE RIESGO



Multiparidad

Histerectomia - OTB

Lactancia materna


SINTOMATOLOGIacuteA

Etapas tempranas


asintomaticos




Etapas avanzadas








SINTOMATOLOGIacuteA


DIAGNOSTICO POR

IMAGEN


Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

998

982



519 879



30

895 962




Estudios de imagen

PET-

C

RM

NS9

5

E9

0

TAC

S9

0

E86

USG

EV

A

BD

OM

INA

L














bazo






bull Ascitis masiva


bull Omental cake




Mucinoso 69

Endometroide 75

Celulas claras 78

Indiferenciado 88




CA 125





Recurrencia

CA 125








bullGyO






bullCa Colon


bullCa pulmoacuten

bullCa de Ovario

bullCa de Mama




Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


bull ENDOMETRIOS



Ca 19-9


bull Ca de colon 40






ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion



























Fondo saco













vesical










ovario epitelial


muscinosos
























INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


previos



Estudios de imagen



BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias

TUMORES

EPITELIALES DE

OVARIO

3

9

13

32

24

11

7

lt 20

antildeos

21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 -70 gt 70

antildeos

Edad





27 76

Celulas Claras 16

Endometroide 25 18

Mixto 5 9

n= 240 pacientes


n= 390 pacientes



ETIOPATOGENIA











(Talco)

ETIOPATOGENIA

FACTORES DE

RIESGO










FACTORES DE RIESGO









Obesidad (RR 205)


Tabaquismo (10)




FACTORES DE RIESGO









FACTORES DE RIESGO



Multiparidad

Histerectomia - OTB

Lactancia materna


SINTOMATOLOGIacuteA

Etapas tempranas


asintomaticos




Etapas avanzadas








SINTOMATOLOGIacuteA


DIAGNOSTICO POR

IMAGEN


Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

998

982



519 879



30

895 962




Estudios de imagen

PET-

C

RM

NS9

5

E9

0

TAC

S9

0

E86

USG

EV

A

BD

OM

INA

L














bazo






bull Ascitis masiva


bull Omental cake




Mucinoso 69

Endometroide 75

Celulas claras 78

Indiferenciado 88




CA 125





Recurrencia

CA 125








bullGyO






bullCa Colon


bullCa pulmoacuten

bullCa de Ovario

bullCa de Mama




Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


bull ENDOMETRIOS



Ca 19-9


bull Ca de colon 40






ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion



























Fondo saco













vesical










ovario epitelial


muscinosos
























INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


previos



Estudios de imagen



BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias

3

9

13

32

24

11

7

lt 20

antildeos

21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 -70 gt 70

antildeos

Edad





27 76

Celulas Claras 16

Endometroide 25 18

Mixto 5 9

n= 240 pacientes


n= 390 pacientes



ETIOPATOGENIA











(Talco)

ETIOPATOGENIA

FACTORES DE

RIESGO










FACTORES DE RIESGO









Obesidad (RR 205)


Tabaquismo (10)




FACTORES DE RIESGO









FACTORES DE RIESGO



Multiparidad

Histerectomia - OTB

Lactancia materna


SINTOMATOLOGIacuteA

Etapas tempranas


asintomaticos




Etapas avanzadas








SINTOMATOLOGIacuteA


DIAGNOSTICO POR

IMAGEN


Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

998

982



519 879



30

895 962




Estudios de imagen

PET-

C

RM

NS9

5

E9

0

TAC

S9

0

E86

USG

EV

A

BD

OM

INA

L














bazo






bull Ascitis masiva


bull Omental cake




Mucinoso 69

Endometroide 75

Celulas claras 78

Indiferenciado 88




CA 125





Recurrencia

CA 125








bullGyO






bullCa Colon


bullCa pulmoacuten

bullCa de Ovario

bullCa de Mama




Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


bull ENDOMETRIOS



Ca 19-9


bull Ca de colon 40






ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion



























Fondo saco













vesical










ovario epitelial


muscinosos
























INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


previos



Estudios de imagen



BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias

ETIOPATOGENIA











(Talco)

ETIOPATOGENIA

FACTORES DE

RIESGO










FACTORES DE RIESGO









Obesidad (RR 205)


Tabaquismo (10)




FACTORES DE RIESGO









FACTORES DE RIESGO



Multiparidad

Histerectomia - OTB

Lactancia materna


SINTOMATOLOGIacuteA

Etapas tempranas


asintomaticos




Etapas avanzadas








SINTOMATOLOGIacuteA


DIAGNOSTICO POR

IMAGEN


Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

998

982



519 879



30

895 962




Estudios de imagen

PET-

C

RM

NS9

5

E9

0

TAC

S9

0

E86

USG

EV

A

BD

OM

INA

L














bazo






bull Ascitis masiva


bull Omental cake




Mucinoso 69

Endometroide 75

Celulas claras 78

Indiferenciado 88




CA 125





Recurrencia

CA 125








bullGyO






bullCa Colon


bullCa pulmoacuten

bullCa de Ovario

bullCa de Mama




Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


bull ENDOMETRIOS



Ca 19-9


bull Ca de colon 40






ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion



























Fondo saco













vesical










ovario epitelial


muscinosos
























INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


previos



Estudios de imagen



BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias











(Talco)

ETIOPATOGENIA

FACTORES DE

RIESGO










FACTORES DE RIESGO









Obesidad (RR 205)


Tabaquismo (10)




FACTORES DE RIESGO









FACTORES DE RIESGO



Multiparidad

Histerectomia - OTB

Lactancia materna


SINTOMATOLOGIacuteA

Etapas tempranas


asintomaticos




Etapas avanzadas








SINTOMATOLOGIacuteA


DIAGNOSTICO POR

IMAGEN


Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

998

982



519 879



30

895 962




Estudios de imagen

PET-

C

RM

NS9

5

E9

0

TAC

S9

0

E86

USG

EV

A

BD

OM

INA

L














bazo






bull Ascitis masiva


bull Omental cake




Mucinoso 69

Endometroide 75

Celulas claras 78

Indiferenciado 88




CA 125





Recurrencia

CA 125








bullGyO






bullCa Colon


bullCa pulmoacuten

bullCa de Ovario

bullCa de Mama




Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


bull ENDOMETRIOS



Ca 19-9


bull Ca de colon 40






ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion



























Fondo saco













vesical










ovario epitelial


muscinosos
























INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


previos



Estudios de imagen



BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias

FACTORES DE

RIESGO










FACTORES DE RIESGO









Obesidad (RR 205)


Tabaquismo (10)




FACTORES DE RIESGO









FACTORES DE RIESGO



Multiparidad

Histerectomia - OTB

Lactancia materna


SINTOMATOLOGIacuteA

Etapas tempranas


asintomaticos




Etapas avanzadas








SINTOMATOLOGIacuteA


DIAGNOSTICO POR

IMAGEN


Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

998

982



519 879



30

895 962




Estudios de imagen

PET-

C

RM

NS9

5

E9

0

TAC

S9

0

E86

USG

EV

A

BD

OM

INA

L














bazo






bull Ascitis masiva


bull Omental cake




Mucinoso 69

Endometroide 75

Celulas claras 78

Indiferenciado 88




CA 125





Recurrencia

CA 125








bullGyO






bullCa Colon


bullCa pulmoacuten

bullCa de Ovario

bullCa de Mama




Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


bull ENDOMETRIOS



Ca 19-9


bull Ca de colon 40






ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion



























Fondo saco













vesical










ovario epitelial


muscinosos
























INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


previos



Estudios de imagen



BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias










FACTORES DE RIESGO









Obesidad (RR 205)


Tabaquismo (10)




FACTORES DE RIESGO









FACTORES DE RIESGO



Multiparidad

Histerectomia - OTB

Lactancia materna


SINTOMATOLOGIacuteA

Etapas tempranas


asintomaticos




Etapas avanzadas








SINTOMATOLOGIacuteA


DIAGNOSTICO POR

IMAGEN


Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

998

982



519 879



30

895 962




Estudios de imagen

PET-

C

RM

NS9

5

E9

0

TAC

S9

0

E86

USG

EV

A

BD

OM

INA

L














bazo






bull Ascitis masiva


bull Omental cake




Mucinoso 69

Endometroide 75

Celulas claras 78

Indiferenciado 88




CA 125





Recurrencia

CA 125








bullGyO






bullCa Colon


bullCa pulmoacuten

bullCa de Ovario

bullCa de Mama




Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


bull ENDOMETRIOS



Ca 19-9


bull Ca de colon 40






ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion



























Fondo saco













vesical










ovario epitelial


muscinosos
























INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


previos



Estudios de imagen



BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias








Obesidad (RR 205)


Tabaquismo (10)




FACTORES DE RIESGO









FACTORES DE RIESGO



Multiparidad

Histerectomia - OTB

Lactancia materna


SINTOMATOLOGIacuteA

Etapas tempranas


asintomaticos




Etapas avanzadas








SINTOMATOLOGIacuteA


DIAGNOSTICO POR

IMAGEN


Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

998

982



519 879



30

895 962




Estudios de imagen

PET-

C

RM

NS9

5

E9

0

TAC

S9

0

E86

USG

EV

A

BD

OM

INA

L














bazo






bull Ascitis masiva


bull Omental cake




Mucinoso 69

Endometroide 75

Celulas claras 78

Indiferenciado 88




CA 125





Recurrencia

CA 125








bullGyO






bullCa Colon


bullCa pulmoacuten

bullCa de Ovario

bullCa de Mama




Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


bull ENDOMETRIOS



Ca 19-9


bull Ca de colon 40






ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion



























Fondo saco













vesical










ovario epitelial


muscinosos
























INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


previos



Estudios de imagen



BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias









FACTORES DE RIESGO



Multiparidad

Histerectomia - OTB

Lactancia materna


SINTOMATOLOGIacuteA

Etapas tempranas


asintomaticos




Etapas avanzadas








SINTOMATOLOGIacuteA


DIAGNOSTICO POR

IMAGEN


Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

998

982



519 879



30

895 962




Estudios de imagen

PET-

C

RM

NS9

5

E9

0

TAC

S9

0

E86

USG

EV

A

BD

OM

INA

L














bazo






bull Ascitis masiva


bull Omental cake




Mucinoso 69

Endometroide 75

Celulas claras 78

Indiferenciado 88




CA 125





Recurrencia

CA 125








bullGyO






bullCa Colon


bullCa pulmoacuten

bullCa de Ovario

bullCa de Mama




Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


bull ENDOMETRIOS



Ca 19-9


bull Ca de colon 40






ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion



























Fondo saco













vesical










ovario epitelial


muscinosos
























INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


previos



Estudios de imagen



BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias



Multiparidad

Histerectomia - OTB

Lactancia materna


SINTOMATOLOGIacuteA

Etapas tempranas


asintomaticos




Etapas avanzadas








SINTOMATOLOGIacuteA


DIAGNOSTICO POR

IMAGEN


Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

998

982



519 879



30

895 962




Estudios de imagen

PET-

C

RM

NS9

5

E9

0

TAC

S9

0

E86

USG

EV

A

BD

OM

INA

L














bazo






bull Ascitis masiva


bull Omental cake




Mucinoso 69

Endometroide 75

Celulas claras 78

Indiferenciado 88




CA 125





Recurrencia

CA 125








bullGyO






bullCa Colon


bullCa pulmoacuten

bullCa de Ovario

bullCa de Mama




Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


bull ENDOMETRIOS



Ca 19-9


bull Ca de colon 40






ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion



























Fondo saco













vesical










ovario epitelial


muscinosos
























INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


previos



Estudios de imagen



BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias

SINTOMATOLOGIacuteA

Etapas tempranas


asintomaticos




Etapas avanzadas








SINTOMATOLOGIacuteA


DIAGNOSTICO POR

IMAGEN


Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

998

982



519 879



30

895 962




Estudios de imagen

PET-

C

RM

NS9

5

E9

0

TAC

S9

0

E86

USG

EV

A

BD

OM

INA

L














bazo






bull Ascitis masiva


bull Omental cake




Mucinoso 69

Endometroide 75

Celulas claras 78

Indiferenciado 88




CA 125





Recurrencia

CA 125








bullGyO






bullCa Colon


bullCa pulmoacuten

bullCa de Ovario

bullCa de Mama




Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


bull ENDOMETRIOS



Ca 19-9


bull Ca de colon 40






ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion



























Fondo saco













vesical










ovario epitelial


muscinosos
























INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


previos



Estudios de imagen



BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias

Etapas avanzadas








SINTOMATOLOGIacuteA


DIAGNOSTICO POR

IMAGEN


Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

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519 879



30

895 962




Estudios de imagen

PET-

C

RM

NS9

5

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TAC

S9

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USG

EV

A

BD

OM

INA

L














bazo






bull Ascitis masiva


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Mucinoso 69

Endometroide 75

Celulas claras 78

Indiferenciado 88




CA 125





Recurrencia

CA 125








bullGyO






bullCa Colon


bullCa pulmoacuten

bullCa de Ovario

bullCa de Mama




Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


bull ENDOMETRIOS



Ca 19-9


bull Ca de colon 40






ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion



























Fondo saco













vesical










ovario epitelial


muscinosos
























INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


previos



Estudios de imagen



BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









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ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


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Pared quiacutestica

oPlano







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Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







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Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

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RECAIDA

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Tratamiento



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Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




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MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias

DIAGNOSTICO POR

IMAGEN


Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

998

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519 879



30

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PET-

C

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S9

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E86

USG

EV

A

BD

OM

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bazo






bull Ascitis masiva


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Mucinoso 69

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Celulas claras 78

Indiferenciado 88




CA 125





Recurrencia

CA 125








bullGyO






bullCa Colon


bullCa pulmoacuten

bullCa de Ovario

bullCa de Mama




Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


bull ENDOMETRIOS



Ca 19-9


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ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion



























Fondo saco













vesical










ovario epitelial


muscinosos
























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EdadAntecedentes


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previos



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BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


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Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









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ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


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Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


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Pronostico




Gracias


Especificidad


US Trasnvaginal


895

75

998

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519 879



30

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Estudios de imagen

PET-

C

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NS9

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S9

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USG

EV

A

BD

OM

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bazo






bull Ascitis masiva


bull Omental cake




Mucinoso 69

Endometroide 75

Celulas claras 78

Indiferenciado 88




CA 125





Recurrencia

CA 125








bullGyO






bullCa Colon


bullCa pulmoacuten

bullCa de Ovario

bullCa de Mama




Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


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Ca 19-9


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ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion



























Fondo saco













vesical










ovario epitelial


muscinosos
























INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


previos



Estudios de imagen



BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias


Estudios de imagen

PET-

C

RM

NS9

5

E9

0

TAC

S9

0

E86

USG

EV

A

BD

OM

INA

L














bazo






bull Ascitis masiva


bull Omental cake




Mucinoso 69

Endometroide 75

Celulas claras 78

Indiferenciado 88




CA 125





Recurrencia

CA 125








bullGyO






bullCa Colon


bullCa pulmoacuten

bullCa de Ovario

bullCa de Mama




Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


bull ENDOMETRIOS



Ca 19-9


bull Ca de colon 40






ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion



























Fondo saco













vesical










ovario epitelial


muscinosos
























INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


previos



Estudios de imagen



BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias

Estudios de imagen

PET-

C

RM

NS9

5

E9

0

TAC

S9

0

E86

USG

EV

A

BD

OM

INA

L














bazo






bull Ascitis masiva


bull Omental cake




Mucinoso 69

Endometroide 75

Celulas claras 78

Indiferenciado 88




CA 125





Recurrencia

CA 125








bullGyO






bullCa Colon


bullCa pulmoacuten

bullCa de Ovario

bullCa de Mama




Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


bull ENDOMETRIOS



Ca 19-9


bull Ca de colon 40






ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion



























Fondo saco













vesical










ovario epitelial


muscinosos
























INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


previos



Estudios de imagen



BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias













bazo






bull Ascitis masiva


bull Omental cake




Mucinoso 69

Endometroide 75

Celulas claras 78

Indiferenciado 88




CA 125





Recurrencia

CA 125








bullGyO






bullCa Colon


bullCa pulmoacuten

bullCa de Ovario

bullCa de Mama




Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


bull ENDOMETRIOS



Ca 19-9


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ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion



























Fondo saco













vesical










ovario epitelial


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INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


previos



Estudios de imagen



BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


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Pared quiacutestica

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Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

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Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

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Benignos


Poco frecuente







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Tumor de Brenner




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Benigno

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30 cm diaacutemetro



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CA 125





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bullGyO






bullCa Colon


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Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


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ETAPIFICACION - TNM








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Fondo saco













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ovario epitelial


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INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


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BENIGNO

MALIGNO


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Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

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bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

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Brillante


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o Fibroso

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Pared quiacutestica

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Bilateral



Macros


Superficie nodular

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Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



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Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

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30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



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Macros


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Benignos


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Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

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30 cm diaacutemetro



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Paciente ldquo De

Novordquo

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Libre de enfermedad




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CA 125





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CA 125








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bullCa Colon


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bull Ca de colon

bull Ca de mama


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ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

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Fondo saco













vesical










ovario epitelial


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INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


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BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

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bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


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Benignos


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Benigno

Unilateral

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30 cm diaacutemetro



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bullCa Colon


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ETAPIFICACION - TNM








Citorreduccion

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Fondo saco













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EdadAntecedentes


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BENIGNO

MALIGNO


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Maligno


Diagnoacutesticos


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Paredes fibrosas

Liso

Brillante


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Macros


Superficie nodular

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Benignos

Limiacutetrofes

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20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



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Macros


Multiloculado

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GRADO 1 Menos de 5

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Tumor endometrioide

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Benignos


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30 cm diaacutemetro



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Ca 19-9


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ETAPIFICACION - TNM








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BENIGNO

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Diagnoacutesticos

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Paredes fibrosas

Liso

Brillante


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Papilas estromales


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Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

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Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

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Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




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Quimioterapia




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MANEJO CONSERVADOR


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CA 125





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bullGyO






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bullCa pulmoacuten

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Ca 125


bull Ca de colon

bull Ca de mama


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Ca 19-9


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Citorreduccion

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Fondo saco













vesical










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INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


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BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




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Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

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bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


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o Fibroso

o Hialinizado

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Pared quiacutestica

oPlano







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Papilas estromales


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Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

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Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

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Benignos


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Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



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Paciente ldquo De

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RECAIDA

Paciente ldquo

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Tratamiento



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Cx


Cx + Quimioterapia




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Quimioterapia




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MANEJO CONSERVADOR


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Recurrencia

CA 125








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Ca 125


bull Ca de colon

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Maligno


Diagnoacutesticos


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Citorreduccion

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Fondo saco













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INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


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BENIGNO

MALIGNO


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Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


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Discrepancia en Dx

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Bilateral



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Benignos

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2-3 bilaterales


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Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias







Citorreduccion

Diagnostico

Etapificacion



























Fondo saco













vesical










ovario epitelial


muscinosos
























INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


previos



Estudios de imagen



BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias






Citorreduccion

Diagnostico

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Fondo saco













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INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


Caacutencer


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BENIGNO

MALIGNO


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Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

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definitivo









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Liso

Brillante


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bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


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Pared quiacutestica

oPlano







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Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



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Superficie lisa






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Multiloculado

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20 tumores malignos

30 bilateral




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GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

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Benignos


Poco frecuente







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Benigno

Unilateral

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30 cm diaacutemetro



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Paciente ldquo De

Novordquo

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Cx


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Quimioterapia




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MALIGNO


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Brillante


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bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


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Pared quiacutestica

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Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



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Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



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30 bilateral




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Benignos


Poco frecuente







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Benigno

Unilateral

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30 cm diaacutemetro



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Novordquo

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MALIGNO


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BENIGNO

MALIGNO


BORDERLINE




Borderline

Maligno


Diagnoacutesticos


Diagnoacutesticos

Discrepancia en Dx

definitivo









bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias




















INDICACIOacuteN









EdadAntecedentes


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RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


MANEJO CONSERVADOR


Estadio Ia-b Qx


Pronostico




Gracias






bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





Paciente ldquo De

Novordquo

(primera vez)

RECAIDA

Paciente ldquo

Recurrenterdquo






Tratamiento



Second-look


Libre de enfermedad




Cx


Cx + Quimioterapia




Tratamiento

Quimioterapia




a los 5 antildeos


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Gracias



bull25 malignos


ovario





Paredes fibrosas

Liso

Brillante


Micros


bull Estroma

o Fibroso

o Hialinizado

o Edema


bull Mitosis raras

Pared quiacutestica

oPlano







papilares

Micros

Papilas estromales


Atipia nuclear


Bilateral



Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

20 a 50 antildeos


2-3 bilaterales


15 malignos



bull Color rosado





Superficie lisa






Macros


Multiloculado

Soacutelido

Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







quiacutesticos

Tumor de Brenner




30-70 antildeos


Benigno

Unilateral

Macros

30 cm diaacutemetro



Tumor de brenner





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Novordquo

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Micros

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Macros


Superficie nodular

Quiacutesticos




Benignos

Limiacutetrofes

Malignos

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2-3 bilaterales


15 malignos



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Superficie lisa






Macros


Multiloculado

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Quiacutestico

Contenido mucina


Limiacutetrofes


20 tumores malignos

30 bilateral




GRADO 1 Menos de 5

GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







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Tumor de Brenner




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Benigno

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Malignos

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Superficie lisa






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20 tumores malignos

30 bilateral




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GRADO 2 de 5 a 50



Tumor endometrioide

Macros


descomposicioacuten





Benignos


Poco frecuente







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Tumor de Brenner




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30 bilateral




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Tumor endometrioide

Macros


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Poco frecuente







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Tumor endometrioide

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Benignos


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Benignos


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Cáncer de ovario, cancer epitelial de ovario, diagnostico, tratamiento, transoperatorio