Artritis de causa de más de seis semanas de duración en menores de 16 años.

Artritis Idiopática Juvenil

Clasificación Frecuencia Sistémica 2-17%

Oligoarticular persistente

12-29%

Oligoarticular extensa 12-29%

Poliarticular FR (-) 10-28%

Poliartricular FR (+) 2-10%

Artritis asociada a entesitis

3-11%

Artritis psoriásica 2-11%

Indiferenciada 2-23%

ACR (1972) EULAR (1977) ILAR (1995)

ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL (ARJ)

ARTRITIS CRONICA JUVENIL (ACJ )

ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL (AIJ)

*SISTEMICA *POLIARTICULAR *OLIGOARTICULAR

A) SISTEMICA B) POLIARTICULAR C) PAUCIARTICULAR D) ARTRITIS PSORIASICA

JUVENIL E) ESPONDILITIS

ANQUILOSANTE JUVENIL

1.- SISTEMICA 2.- POLIARTICULAR FR (+) 3.- POLIARTICULAR FR (-) 4.- OLIGOARTICULAR EXTENDIDA 5.- OLIGOARTICULAR PERSISTENTE 6.- ARTRITIS PSORIASICA 7.- ARTRITIS RELACIONADA A ENTESITIS 8.- OTRAS ARTRITIS

ACR: COLEGIO AMERICANO DE REUMATOLOGIA EULAR: LIGA EUROPEA CONTRA EL REUMATISMO ILAR: LIGA INTERNACIONAL DE ASOCIACIONES PARA LA REUMATOLOGIA

CARACTERISTICA SISTEMICA POLI ARTICULAR OLIGO

ARTICULAR

FRECUENCIA 10 % 40% 50%

ARTICULAC. AFECTADAS (INICIO DE LA ENFERMEDAD)

VARIABLE ≥ 5 ≤ 4

PROPORCION DE SEXO (F:M) 1:1 3:1 5:1

UVEITIS (%) 1% 5% 10%

FR (+) <2% 5-10% <2%

ANA (+) 5-10% 40-50% 75-85%

≥ DE 5 ARTICULACIONES AFECTADAS EN EL CURSO DE LA ENFERMEDAD

50-60% 100% 50%

Los subtipos se reconocen según los signos clínicos durante los primeros 6 meses de la enfermedad

Artritis en menos de 5 articulaciones durante los primeros 6 meses de la enfermedad.

Afecta las grandes articulaciones

• Rodillas y tobillos

ANA positivos

• Riesgo elevado de uveitis

• Se mantiene limitada a 4 o menos articulaciones

• Mas frecuente 75%

Oligoarticular persistente

• Artritis activa de 5 o mas articulaciones despues de los primeros 6 meses de la enfermedad

• Peor pronostico

• 12% de los pacientes

Oligoarticular ampliada

Artritis en mas de 5 articulaciones durante los primeros 6 meses de la enfermedad.

Afecta las grandes y pequenas articulaciones de las manos y pies

• Rodillas y tobillos

Menor frecuencia de uveitis cronica

• 20 a 30%

• Primera infancia

Poliarticular FR negativo

• 5 a 10%

• Segunda infancia y adolescencia

• Afectacion simetrica

• Nodulos subcutaneos

• Evolucion a AR del adulto

Poliarticular FR postitivo

MONOARTRITIS POLIARTRITIS

OLIGOARTRITIS

ARTRITIS

FIEBRE 39-40 GRADOS VESPERTINO O NOCTURNO

MAS 1 ó MAS DE LOS SIG:

• Exantema

• Fiebre

• Linfadenopatia

• Hepatoesplenomegalia

• Serositis

Bolo de metilprednisolona

• 30 mg/kg como maximo 1 g

Ciclosporina A Dexametasona Etoposido

» ANEMIA

» LEUCOCITOSIS MUY ELEVADA

» NEUTROFILIA

» TROMBOCITOSIS

» VSG Y PCR ELEVADAS

» AR (+)

» ANA (+)

MONOARTRITIS POLIARTRITIS ARTRITIS SEPTICA

ARTRITIS TUBERCULOSA LES

FIEBRE REUMATICA

ESPONDILOARTROPATIAS ENF. DE KAWASAKI

SINOVITIS TRANSITORIA DE CADERA ARTRITIS REACTIVAS

ARTRITIS VIRALES NEOPLASIAS

PRODUCTO 0-11 A (MG/KG/DIA) 12-16 (MG/KG/DIA)

ASPIRINA 80-120 60-100

TOLMENTIN 20-50 20-30

IBUPROFEN 30-65 30-60

NAPROXENO 10-15 7.5-15

MELOXICAM 0.12-0.25 O.12-0.25

PRODUCTO DOSIS (MG/KG/DIA)

HIDROXICLOROQUINA 4-10

CLOROQUINA 2-6

SULFASALAZINA 40-60

METOTREXATO 2.5-20 MG/SEMANAL