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Rotura de Aorta
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Basado en The 22 “must sees” Diagnostic Images for Medical Students
Introducción La rotura de la aorta constituye una
condición vascular que requiere tratamiento quirúrgico urgente.
Suelen presentar como base fisiopatológica una dilatación aneurismática.
El principal factor de riesgo es el tamaño del aneurisma.
La triada clínica clásica consistente en dolor abdominal, masa pulsátil y shock, se presenta en el 50% de los pacientes.
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Objetivos1. Solicitar los exámenes que permitan
confirmar el diagnóstico de rotura de aorta en un paciente con sospecha clínica.
2. Identificar los signos de rotura de la aorta en los distintos métodos de diagnóstico por imágenes.
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Semiología Radiológica
Son limitadas. Pueden mostrar dilatación de la aorta cuando hay calcificaciones intimales.
Radiología
1er examen ante una masa abdominal pulsátil palpable. Detección y seguimiento.
Ecografía
1er examen ante una urgencia o sospecha de rotura o disección, por velocidad y efectividad.
Tomografía Computada
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RadiologíaRX DE ABDOMEN Puede mostrar un aneurisma de aorta por
la dilatación de la arteria y las calcificaciones en sus bordes.
Un gran porcentaje pueden pasar desapercibidos, si no están calcificados.
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Radiologíahttp://www.wikiradiography.net/page/Abdominal+Aortic+Aneurysm
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Radiología
Case courtesy of RMH Core Conditions, Radiopaedia.org, rID: 31136
RadiologíaCase courtesy of RMH Core Conditions, Radiopaedia.org, rID: 31136
EcografíaECOGRAFÍA ABDOMINAL Es un método adecuado para screening
(tamizaje) por su alta sensibilidad. Si bien no hay un criterio unánime, en el
abdomen se considera que por encima de 3 cm de diámetro la aorta está dilatada y se sugiere su control periódico con ecografía.
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Ecografía
Case courtesy of Dr Sajoscha Sorrentino, Radiopaedia.org, rID: 16893
Tomografía Computada
TC SIN CONTRASTE Colección líquida periaórtica hiperdensa
secundaria a una hemorragia perivascular. Dilatación y pérdida del contorno de la
pared arterial afectada.
TC CON CONTRASTE Define con claridad la luz permeable así
como el sitio de rotura. Extravasación de la sustancia de contraste
al tejido perivascular.
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Case courtesy of Dr Sajoscha Sorrentino, Radiopaedia.org, rID: 16893
TomografíaComputada
Tomografía ComputadaCase courtesy of Dr Bruno Di Muzio, Radiopaedia.org, rID: 22259
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Case courtesy of Dr Gerard Carbo, Radiopaedia.org, rID: 32126
TomografíaComputada
Case courtesy of Dr Roberto Schubert, Radiopaedia.org, rID: 14317
Resonancia Magnética
Si bien la RM puede ser un método alternativo y brinda información similar que la ecografía y la TC, no es adecuada para pacientes en mal estado o con marcapasos.
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La angiografía por cateterismo se emplea sobre todo para estudiar la patología estenótica y oclusiva de las ramas principales y para el tratamiento endovascular.
Para Recordar La rotura de la aorta constituye una
condición vascular que requiere tratamiento quirúrgico urgente.
El principal factor de riesgo es el tamaño del aneurisma.
La ecografía de abdomen debe ser el primer examen ante una masa abdominal pulsátil palpable. Es un método adecuado para screening (tamizaje) por su alta sensibilidad.
Ante una urgencia o sospecha de rotura o disección, el primer examen es la angio-TC con contraste por su velocidad y efectividad.
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1. Imágenes: Radiopaedia.org y Wikiradiography.net
2. Learning Radiology: The 22 must sees.
3. Bibliografía:
1. E-mail: [email protected]
2. En las redes:
San Román, JoséManual de Diagnóstico por Imágenes.Ediciones Journal, 2015.
Ahualli, JorgeManual de TC de UrgenciaEdiciones Journal, 2012.
Recursos Contacto:
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