FUNDACION UNIVERSITARIA CIENCIAS DE LA SALU D

GERELDINE MAHECHA VALENCIAFACULTAD MEDICINA

1 SEMESTRE

DEFINICION Y CARACTERISTICAS

La pancreatomía proximal o distal constituye eltratamiento estándar de los tumores benignosdel páncreas que no pueden ser resecados.Estos procedimientos implican una resecciónradical así como una importante pérdida detejido pancreático normal que puede resultaren insuficiencia pancreática endocrina y/oexocrina.

1) Indications and early results of distal pancreatectomy

Este articulo habla de que Se denomina pancreatectomíadistal a la resecciónpancreática a la izquierda del eje mesentérico portal y se La pancreatectomía distal es laoperación de elección para las lesiones originadas en el cuerpo y la cola del páncreas.Consiste en la resección del tejido pancreático a la izquierda del eje mesentérico portal,por lo que no incluye al duodeno ni a la vía biliar.

1.FIGURA PANCREOTOMIA DISTAL

analizaron las características clínicas, quirúrgicas y el estudio anatomopatológico.DE 29 mujeres y 9 hombres, de 52,9 + 5 años que se operaron. El motivo de consulta más frecuente fue dolor abdominal en 26 enfermos. El diagnóstico se realizó con una ecografía en 7 pacientes y en 31 con una tomografía o una resonancia de abdomen. La indicación quirúrgica fue la presencia de un tumor pancreático en los 38 enfermos, quístico en 24 y sólido en 14. A 25 pacientes se les realizó una esplenectomía.

2. FIGURATomografias

Diez enfermos presentaron complicaciones

postoperatorias; las más frecuentes fueron: fístula pancreática en 5, sepsis en 3 e infección del catéter

central en 3. No hubo diferencias en la frecuencia de

complicaciones ni en el desarrollo de una fístula

pancreática entre los enfermos con y sin

esplenectomía. Un enfermo falleció por sepsis

abdominal. El estudio anatomopatológico mostró 28 tumores benignos y 10 tumores malignos, siendo

los más frecuentes el cistoadenoma mucinoso y

el adenocarcinoma, respectivamente.

3.FIGURAFistula pancreática

4.FIGURASepsisabdominal

5.FIGURACistoadenomamucionoso el adenocarcinoma

BIBLIOGRAFIA

REVISTA CHILENA DE CIRUJIA

Departamento de Cirugía Digestiva, División de Cirugía. Departamento de Anatomía Patológica. Facultad de Medicina. Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-40262007000500009&script=sci_arttext

FIGURAS 1) Indications and early results of distal pancreatectomy http://www.uspsanjaime.com/web/hospital-usp-san-jaime-

torrevieja/notas-de-prensa?p_p_id=101_INSTANCE_c0nO&p_p_lifecycle=0&p_p_state=normal&p_p_mode=view&p_p_col_id=column-1&p_p_col_pos=1&p_p_col_count=2&_101_INSTANCE_c0nO_delta=10&_101_INSTANCE_c0nO_keywords=&_101_INSTANCE_c0nO_advancedSearch=false&_101_INSTANCE_c0nO_andOperator=true&_101_INSTANCE_c0nO_cur=5

http://www.monografias.com/trabajos63/anomalias-desarrollo-pancreas/anomalias-desarrollo-pancreas2.shtml fp

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0718-40262009000300014&script=sci_arttext

http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-05822009000200006&lng=en&nrm=iso&ignore=html

2)Cancer of pancreas(pancreatectomy)

La biologia del cancerpancreatico a sido motivo de estudios recientes avansando

en su patologia.Havia una posible relacion entre el cancer de pancreas y el tomar café ,por lo que se demostro lo contrario ,se

demuestra en forma consistente q se relaciona no con el tomar café sin non la neoplasia y y el alto consumo

de grasa.

1.FIGURANeoplasiapancreatica

Antes de la cirugía del tumor pancreaticose tienen encuentran dos aspectos:

Colagiografiapercutánea tranhepatica

Angiografía abdominal

2. FIGURAColagiografiapercutánea tranhepatica

3. FIGURAAngiografía abdominal

Estado 1 T 1 -2 MO Tumor resecable

Estado 2 T 3 MO Tumorlocalmente avanzado

Estado 3 T1-T3 MO Metosisganglionares

Estado 4 T1-T3 MI Metástasis distal

Clasificación patológica ptnm

Mo – no hay metástasis M1- metástasis distantes

2.FIGURA Tabla clasificación metabólica

BIBLIOGRAFIA J.F PATIÑO LECCIONES DE CIRUJIA

http://books.google.com.co/books?id=wyF664URAbcC&pg=PA714&dq=pancreatectomia&hl=es&ei=KrRXTquiHIGEtgeL1MSfDA&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=6&ved=0CEAQ6AEwBTgK#v=onepage&q&f=false

Figuras http://finanzasyfiscalidad.com/cienciahoy/posibl

e-nueva-forma-de-tratamiento-para-el-cancer-de-pancreas

http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-000-00---0cirugia--00-0-0--0prompt-10---4------0-0l--1-es-50---20-about---00031-001-1-0utfZz-8-00&a=d&c=cirugia&cl=CL1&d=HASH260fe85557014568cb9ab6.6.8.6

http://www.hospitalitaliano.org.ar/imagenes/index.php?contenido=ver_seccion.php&id_seccion=8037

3) PANCREATECTOMY FACTS

Este articulo habla de que la pancreatitis puede ser

causada por cálculos biliares(mediante el bloqueo de la

salida del conducto pancreático), por ,alcohol,

traumas, medicamentos, infecciones, tumores y genética familiar Y de 2

tipos de pancreatitis que a continuación describiré. 1.FIGURA

Pancreatitis distal

PANCREATITIS AGUDA La pancreatitis aguda es una

inflamación del páncreas que ocurre de repente ,sus

síntomas son con alto dolor abdominal que suele ser grave y constante durante varios días,

y puede ir acompañada de fiebre ,náuseas , vómitos

hinchazón, taquicardia y dolor abdominal; los casos más graves

pueden desarrollar deshidratación,

baja presión arterial ,choque, insuficiencia de órganos y la

muerte . 2.Figuracirijia de

pancreatitis aguda

PANCREATITIS S CRONICA

La pancreatitis crónica es una inflamación del páncreas que no se cura, empeora con el tiempo y los resultados en el daño pancreático permanente, la causa más común es el consumo excesivo de alcohol durante años, pero las condiciones tales como enfermedades hereditarias, fibrosis quística , enfermedades autoinmunes y el resultado de otras causas crónicas pancreatitis.

.3.FIGURAInflamación del páncreas

BIBLIOGRAFIA PANCREATECTOMY FACTS

Edited by: Charles P. Davis, MD, PhD

http://www.medicinenet.com/pancreatitis/article.htm

FIGURAS

http://doctorquico.wordpress.com/2007/11/15/complicaciones-de-la-pancreatitis/

http://percyaparatodigestivo.blogspot.com/2010_08_01_archive.html

http://www.gastroenterologos.net/enfermedades-del-pancreas/pancreatitis-cronica-sintomas-y-diagnostico

4) Pancreatectomytrauma

Este articulo habla de un paciente de 18 años que tenia antecedentes de salud, el sufre un trauma cerrado de abdomen, en la región de epigastrio. Acude al centro a las 48 h de evolución del trauma, diciendo que presenta un dolor epigastrio, astenia, no defeca desde la fecha del trauma y presenta anorexia. 1.FIGURA

Paciente

Se realizó una exploración del duodeno , exploración de la transcavidad de los epiplones y con ello del páncreas, le hicieron lavado de la cavidad peritoneal y le colocaron de dos drenajes abdominales peri pancreáticos.

Evolución posoperatoria: el paciente hizo una fístula pancreática externa de mediano gasto a través del drenaje peripancreático inferior. E indicó tratamiento higiénico-dietético y con octreotide a razón de 20 mg en 2 dosis, con evolución satisfactoria hasta el alta hospitalaria.

2.FIGURAPancreas

)

3.FIGURASeñalización problema en el páncreas

Clasificación de las lesiones del páncreas: Tipo 1: contusión y laceración sin lesión del canal

pancreático. Tipo 2: lesión de la región distal del parénquima con

lesión del canal pancreático. Tipo 3; lesión de la región proximal del parénquima

con probable lesión del canal pancreático. Tipo 4: lesión combinada del páncreas y el duodeno

con ampolla de Vater e irrigación arterial intactas, o lesión masiva con destrucción de la ampolla de Vater y desvascularización.

La interve

BIBLIOGRAFIA Pancreatic trauma

Gimel Sosa Martín,I Kelvis Morales Portuondo,II Zenia Báez FrancoIII

IEspecialista de II Grado en cirugía General. Instructor. Hospital Nacional de Reclusos. La Habana, Cuba.IIEspecialista de I Grado en cirugía General. Instructor. Hospital Nacional de Reclusos. La Habana, Cuba.IIIEspecialista de I Grado en Cirugía General. Hospital Nacional de Reclusos. La Habana, Cuba.

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932010000200012&lng=es&nrm=iso

FIGURAS http://www.noticiasholanda.com/2011/01/20/holanda-

debate-la-situacion-de-un-joven-paciente-psiquiatrico-que-lleva-atado-desde-2007/

http://www.colelap.com/2010/06/exploracion.html

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932010000200012&lng=es&nrm=iso

5) Pancreatic trauma management in the

current (2 Part)Este articulo habla de que es una

alternativa a la pancreatectomíadistal, pero pocas veces es realizada Si el procedimiento iba a ser realizado, el primer paso es completar la transecciónpancreática mediante ligadura y sección de los remanentes del páncreas, Luego, si es visible, el conducto pancreático principal proximal es aislado y ligado con sutura permanente. 1.FIGURA

Medición del páncreas

Posteriormente se moviliza un corto segmento del extremo distal de los vasos mesentéricos superiores y de la vena porta, ligando y seccionando las pequeñas ramas pancreáticas posteriores.

2.FIGURAPancreas

Bibliografía

Dres. Subramanian A, Dente CJ, Feliciano DV

http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=515211

FIGURAS

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082010000500005&lng=es&nrm=iso&tlng=es

http://digestivouq.blogspot.com/2010/05/duodeno-por-juan-e-bedoya.html

6) Risk factors for surgical complications

in distal pancreatectomy Procedimientos quirúrgicos y

parámetros perioperatorios

Dice que lo primero antes de operar es la edad, sexo y puntaje ASA (American Society of Anesthesiologists) fueron registrados. La creatinina y la albúmina séricas fueron determinadas en la evaluación preoperatoria de rutina. El índice de masa corporal (IMC) preoperatorio fue calculado según el peso en kilogramos dividido por la altura en metros cuadrados.

1.FIGURAParámetro preoperatorio

Hay una estadística de clasificación de las complicaciones en los 110 pacientes después de la pancreatectomía distal.

Grado más alto de complicación n (%)

Ninguno 48 (43,6%)

I 15 (13,6%)

II 21 (19,1%)

IIIa 11 (10,0%)

IIIb 6 (5,5%)

IVa 2 (1,8%)

IVb 1 (0,9%)

V 6 (5,5%)

Se observó en esta estadisticauna mortalidad en seis casos.

De ellos, las fístulas pancreáticas estuvieron

presentes en dos pacientes, siendo responsables por una

mortalidad del 17% en presencia y del 4% en ausencia de las

mismas (P = 0,095). Se halló una isquemia mesentérica por

enfermedad no oclusiva en un paciente que eventualmente le

ocasionó la muerte.

2.FIGURACOMNPLICACION QUIRURGICA

3.FIGURATabla estadistica

BIBLIOGRAFIA Dres. Seeliger H, Christians S, Angele MK,

Kleespies A, Eichhorn ME, Ischenko i, Boeck S, Heinemann V, Jauch KW, Bruns CJ

http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=67852

FIGURAS

http://www.farmaciauniversal.com/index.php/blogs/actualidad-medica/tecnologia-de-microondas-contra-tumores-del-higado/

http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=67852

7) Hereditary pancreatitis is caused by a mutation in the cationic

trypsinogen gene Este articulo dice que la pancreatitis

hereditaria (HP) es una enfermedad rara, de aparición temprana un trastorno genético caracterizado por dolor epigástrico y las

complicaciones suelen ser más graves. Nos informan ahora de que una Arg-Su

sustitución en el residuo 117 del gen del tripsinógeno catiónico se asocia con el

fenotipo de HP.Esta mutación se observó en todos los individuos afectados y HP

portadores obligados de cinco tribus, pero no en las personas que se casaron con las familias ni en 140 individuos no

relacionados.1.FIGURAPáncreas dañado

Análisis por rayos X la estructura cristalina, el modelado molecular, y los datos a digerir la proteína indican que el residuo Arg117 es un sitio sensible a la tripsina. La división en este sitio es probablemente parte de un mecanismo de seguridad por el cual la tripsina, que se activa en el páncreas, puede ser inactivado, la pérdida de este sitio de escisión permitiría autodigestión

2.FIGURA Rayos X

BIBLIOGRAFIA David C. Whitcomb1, 2, 3, Michael C. Gorry3, 4,

Robert A. Preston3, 4, William Furey5, Michael J. Sossenheimer1, Charles D. Ulrich6, Stephen P. Martin6, Lawrence K. Gates Jr.7, Stephen T. Amann8, Phillip P. Toskes8, Roger Liddle9, Kevin McGrath9, G. Uomo10, J. C. Post3, 11, 12 & GarthD. Ehrlich3, 4, 11, 12, 13

http://www.nature.com/ng/journal/v14/n2/abs/ng1096-141.html

FIGURAS http://www.monografias.com/trabajos63/anomali

as-desarrollo-pancreas/anomalias-desarrollo-pancreas2.shtml

http://www.aquiestuveayer.com/2009/10/rayos-x.html

8) Mexican experience in Surgical treatment of acute

pancreatitis Este articulo habla de que

en el tratamiento de la Pancreatitis Aguda no existe acuerdo con respecto a cuáles son las medidas para evitar la progresión de la enfermedad, el tipo de cirugía y el momento oportuno de intervenir quirúrgicamente.

1.FIGURACirugía pancreática

En México han existido tres etapas en relación a su tratamiento: la primera, a base de tratamiento médico; la segunda, tiene como alternativa el tratamiento quirúrgico después de 48 a 120 horas de tratamiento médico. La tercera, fundamental del tratamiento, es pancreatectomía del 50 al 90 por ciento 1.FIGURA

Mexico

los trabajos analizados no reúnen los criterios metodológicos para evaluar pronósticos o tratamientos y por esto surge la necesidad de desarrollar investigaciones con diseños sólidos que nos permitan concluir la efectividad de todas la intervenciones terapéuticas usadas en la pancreatitis

2.FIGURAPronósticos

BIBLIOGRAFIA Autor: Mier, Juan; Ferat, Eduardo;

Castellanos, Antonio; Blanco, Roberto. http://bases.bireme.br/cgi-

bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p&nextAction=lnk&exprSearch=196112&indexSearch=ID

FIGURAS http://percy-

aparatodigestivo.blogspot.com/2010_08_01_archive.html

http://mexico-travel.com/ http://www.elblogdeltarot.com/interpretacion-

de-suenos/sonar-con-libreta/

9) Acute pancreatitis, diabetes and sarcoidosis: A case report and

review of the subject

la sarcoidosis es una enfermedad

granulomatosa crónica sistémica de causa desconocida. La

afección pancreáti1a es rara y aún más la asociación entre

sarcoidosis, pancreatitis aguda y diabetes

mellitus. Se reporta el primer caso en México

1.FIGURASarcadosis afección pancreática

la diabetes mellitus se debe a infiltración sarcoidoticadel páncreas. La pancreatitis aguda se ha relacionado con el proceso inflamatorio o bien secundaria a la presencia frecuente de hipercalcemiaen la sarcoidosis. El diagnóstico no es fácil. Esta forma de pancreatitis responde al manejo con esferoides.

2.FIGURAPancreatitis y diabetes

BIBLIOGRAFIA Raúl Sánchez–Lozada,* Juan Soriano–Rosas,**

Rafael Gutiérrez–Vega* * Servicio de Cirugía General Hospital General

de México O. D. Secretaría de Salud. ** Servicio de Anatomía Patológica Hospital

General de México O. D. Secretaría de Salud. http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_

arttext&pid=S0016-38132004000300017&lng=es&nrm=iso&tlng=es

FIGURAS http://cuidatusaludcondiane.com/sarcoidosis-

masas-de-tejido-anormal-en-algunos-oganos/ http://www.daviddarling.info/encyclopedia/D/di

abetes_mellitus.html

Pancreatitis aguda inducida por carbamacepina

Este articulo habla de que la pancreatitis inducida por fármacos es un efecto secundario bien conocido de algunos medicamentos, siendo dudoso con otros. Así, la pancreatitis inducida por carbamacepina (CBZ) es un efecto adverso no descrito en su ficha técnica y del que tan sólo se conocen cinco casos en la literatura médica (2-6). Presentamos un caso de pancreatitis aguda en el que se plantea la toma de carbamacepina, como probable factor etiológico y realizamos una revisión de la literatura.

1.FIGURACarbamacepina

Nos encontramos ante un cuadro de pancreatitis aguda grave, sin un claro factor desencadenante, salvo la relación cronológica entre la toma de CBZ y el desarrollo de la pancreatitis.

REVISION DE LOS CASOS DE PANCREATITIS AGUDA RELACIONADOS CON CBZ

Autores No

casosSexo Edad Dosis Tiempo

De TomaCausa de

Prescripción

SOMAN 1 M 73ª 200 mg/día 4 semanas Crisis parciales complejas

PEZZILLI 1 V 25a 1200 mg/día 10 años Epilepsia postraumática

JAVALOYAS 1 V 27ª 600 mg/día 72 horas Poli neuropatía

FORTE 1 Información no disponible

Sensitivomotora en VIH

Epilepsia Postraumática

TSAO 1 V 5a Desconocida ¿horas? Petit malIntoxicación

2.FIGURA Tabla de revisión de casos pancreáticos

BIBLIOGRAFIA

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-71992004000400014&script=sci_arttext&tlng=en

FIGURAS

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71992004000400014&script=sci_arttext&tlng=en