Upload
univmoestopo
View
983
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
This simple persentation is dedicated for the young dentistry,especially in moestopo who wan to apllied their Co-assitant dentist requerement in orthodontics labs. as a dentist, the scope of caring patient in orthodontics ways are limited, this only represent how to reduce central diastema with retainer for 6 month .
Citation preview
RM.Norman Tri Kusumo Indro 2012-11-101Pembimbing : Drg. Belly S. Sp.Ort
No. Rekam Medis : R 1858 / IV / 2013
No. Kasus : 13040
Nama Mahasiswa : RM.Norman tri kusumo
NIM/NIRM : 2012– 11 - 101
Tgl msk Lab orto : Maret 2013
Nama Pasien : RM.Lazendra Visunto
Tempat/Tgl Lahir : Jakarta, 8 Oktober 1990
Umur Kronologis : 22tahun 7 bulan 16 hari
Susunan dlm keluarga : anak ke-2 dari 3 bersaudara
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tinggi/Berat Badan : 172 cm / 72kg
Pendidikan terakhir : Sarjana S-1
Alamat : Jl.Martimbang 1 no 11
Telepon : 08569899724
Nama Ayah : Ir. RobertusUsia : 55 tahunRas / Suku : Kaukasoid, PakistanPendidikan terakhir : InsinyurPekerjaan : Pegawai NegriNama Ibu : Dra. Theresiani, MMUsia : 51 tahunRas/ Suku : Deutromalayid, JawaPendidikan terakhir : S2Pekerjaan : DosenTgl datang : 16 / 04 / 2013Tgl cetak RA/RB: 16 / 04 / 2013
Keluhan utama : Terdapat celah pada rahang atas depan dan tampak maju
Motivasi : Pribadi
Kelahiran normal/ abnormal : Normal
Kelainan kongenital : -
Pemberian susu ASI s/d umur : 1 thn
Botol s/d umur : 3-4 thn
Penyakit yg pernah/sedang diderita : -
Kebiasaan buruk yg ada/pernah ada : Bernapas melalui mulut
Riwayat perawatan ortho : Tidak pernah
Anggota keluarga lain yg menunjukkan tipe oklusi yg sama : Kakak
ANALISA FRONTAL
Tipe wajah : DolikofasialPanjang wajah (mm) : 145 mmLebar wajah (mm) : 119 mmIndeks fasial : PW/LW x 100
= 145 x 100 119= 121.8
Nasion
ZygomaZygoma
Gnation
Mid Sagital plane
Gnation
Tragus Tragus
Gonion Gonion
Trichion
Glabela
Subnasion
Menton
Simetris Seimbang
ANALISA PROFIL
Glabella
Upper lip
Pogonion
KONVEKS
Kebersihan Mulut : Baik Gingiva : Normal Frenulum labialis : Atas = Sedang
Bawah = Sedang Lidah : Normal Palatum : Sedang Tonsil Faringeus : Normal Garis tengah lengkung gigi atas : Normal Garis tengah lengkung gigi bawah: Normal
UE
UE
UE
UE
Persistensi gigi susu : -Kelainan bentuk/ ukuran gigi : -Umur Dentalis : 17, 27, 37, 47 (13- 15 thn)Urutan erupsi gigi RA : 6, 1, 2, 4, 3, 5, 7 RB : 6, 1, 2, 3, 4, 5, 7
Sendi Temporo Mandibular : Normal
Interocclusal Clearence / Free Way Space (mm) :
65,10 mm – 64,65 mm = 0,45 mm
Occlusal Interference : 13 23
43 33
Fungsi Bicara : distorsi pengucapan huruf linguo alveolar
Fungsi Kunyah : Dua sisi
Bibir : Kompeten
Gerak buka tutup mulut : Normal
Bentuk lengkung gigi RA Bentuk lengkung gigi RB
Ovoid Simetris
Ovoid Simetris
Curve Of Spee
Dalam (3 mm)
Inklinasi aksial/ Ukuran Mesio Distal Gigi- Geligi
Inklinasi aksial Ukuran mesio distal (mm) Inklinasi aksial
UE 18 - - 28 UE
Normal 17 10,5 10 27 Normal
Normal 16 11,5 12 26 Normal
Palato versi 15 8 8 25 Normal
Normal 14 7 8 24 Normal
Mesio palatal versi 13 7,8 8 23 Disto labio versi
Disto labial versi 12 7 7 22 Mesio labio versi
Labioversi 11 8,5 8 21 Labioversi
Mesio linguo versi 41 5 5,5 31 Mesio linguo versi
Normal 42 5.5 5,5 32 Normal
Normal 43 7.5 7 33 Normal
Normal 44 8 8 34 Disto labio versi
Linguo versi 45 7,5 8 35 Labio versi
Normal 46 12 8 36 Normal
Normal 47 11 10,1 37 Normal
UE 48 - - 38 UE
Hubungan Gigi- Geligi
MOLAR SATU KANANSagital : NeutroklusiTransversal : NormalVertikal : NormalKANINUS KANANSagital : NeutroklusiTransversal : NormalVertikal : Normal
MOLAR SATU KIRISagital : MesioklusiTransversal : NormalVertikal : NormalKANINUS KIRISagital : NeutroklusiTransversal : NormalVertikal : Normal
C
C
P1
M1
P1
C
C
M1
Overbite : 2 mm Overjet : 6 mm
INDEKS PONT
Diameter mesio-distal 12,11,21,22 = 30.5 mm
Penderita Pont Selisih
4-4 43 mm 38.1 mm +4,9 mm
6-6 53 mm 47.6 mm +5,4 mm
Tinggi lengkung 24 mm 17,8 mm +6,2 mm
KESIMPULAN : Regio 4 – 4 mengalami protaksi sebanyak +4,9 mm Regio 6 – 6 mengalami protaksi sebanyak +5,4mm Regio anterior protraksi sebesar 6,2 mm
ANALISA BOLTON
11,5 8 7 7,8 9 9 9 8,5 8 8 8 12 mm
12 7,5 8 7,5 6,5 5,5 6 6 7 8 8 8 mm
Overall ratio : 87,5 x 100 = 86,8 (91,3) 100,8
Hasil < n: RA yang dikoreksiTabel Bolton : RB 87,5 RA 96RA pasien : 100,8Selisih : 100,8 – 96 = 4,8 mm
Anterior ratio : 36 x 100 = 77,7 (77,2) 46,3
Hasil > n: RB yang dikoreksiTabel Bolton : RA 46,3 RB 35,5RB pasien : 36 Selisih : 36 – 35,5 = 0,5 mm
KESIMPULAN :Overall ratio : Total lebar mesio distal gigi 16 – 26 RA lebih besar 4,8mm dari total lebar mesio-distal gigi 16 – 26 RA yang seharusnya. Anterior ratio : Total lebar mesio-distal gigi 13 – 23 RA lebih kecil 0,5 mm dari total lebar mesio-distal gigi 13 – 23 RA yang seharusnya.
Metode Arch Length Discrepancy (ALD)
I RAHANG ATASLebar mesio-distal gigi 15 – 25 :
Total : 77,3 mm (X)Panjang lengkung rahang ( mesial 16 – 26) : 83 mm (Y)Perhitungan ALD : Y (83mm) – X ( 77,3mm) = + 5,7mm+ 5,7 mm artinya kelebihan ruangan sebanyak 5,7 mm
15 14 13 12 11 21 22 23 24 25
8 7 7,8 7 8 7 8 8 8 8
II RAHANG bAwAHLebar mesio-distal gigi 45 – 35 :
Total : 67,5 mm (X)Panjang lengkung rahang ( mesial 46 – 36) : 71 mm (Y)Perhitungan ALD : Y (71 mm) – X ( 67,5mm) = 3,5 mm+3,5 mm artinya kelebihan ruangan sebanyak 1 mm
45 44 43 42 41 31 32 33 34 35
7,5 8 7,5 5,5 5 5.5 5.5 7 8 8
Parameter Nilai normal Sebelum perawatan
SNA (83,5±2)º 76º
SNB (81±2)º 74º
ANB (2,5±2) º 2º
WITS (-1±2)mm 2mm
FMA (26±3) º 30º
I-MP (96±5)º 99º
I-SN (109±6)º 110º
I-I (125±5)º 113º
Nasolabial angel
(93±3)º 90º
Lower lip - E Line
(1,0±1)mm 0 mm
SNA
Nilai normal : (83,5 ± 2)ºSebelum perawatan : 76ºKeterangan :Posisi maksila terhadap basis kranii retrognathi
S
N
A
SNB
Nilai normal : (81,2 ± 2)ºSebelum perawatan : 74ºKeterangan :Posisi mandibula terhadap basis kranii retrognathiS
N
B
ANB
Nilai normal : (2,5 ± 2)ºSebelum perawatan : 2ºKeterangan :Maloklusi skeletal kelas IN
B
A
WITS
Nilai normal : (- 1 ± 2)mmSebelum perawatan : 2mmKeterangan :hubungan skeletal kelas I
A
B
OP
FMA
Nilai normal : (26 ± 3)ºSebelum perawatan : 30ºKeterangan :Tipe wajah Dolikofasial
FHP
Go
Me
MP
I- MP
Nilai normal : (96 ± 5)ºSebelum perawatan : 99ºKeterangan :Inklinasi aksial gigi I RB terhadap mandibula plane netroklinasi
Go
Me
MP
I
I- SN
Nilai normal : (109 ± 6)ºSebelum perawatan : 110ºKeterangan :Inklinasi aksial gigi I RA terhadap basis kranium netroklinasiS
N
I
I- I
Nilai normal : (125 ± 5)ºSebelum perawatan : 113ºKeterangan :Inklinasi gigi I RA terhadap I RB Bimaxilarry protusionS
N
IGo
Me
MP
I
NASOLABIAL ANGLE
Nilai normal : (93 ± 3)ºSebelum perawatan : 90ºKeterangan :Posisi bibir atas normal
Upper lip
LOWER LIP – E LINE
Nilai normal : (1.0 ± 1) mmSebelum perawatan : 0 mmKeterangan :Posisi bibir bawah terhadap E-line normal
Pog
Prn
E-line
Lower lip
Parameter Nilai normal Sebelum perawatan
Keterangan
SNA (83,5±2)º 76º Kedudukan maksila terhadap basiskranium retrognathi
SNB (81±2)º 74º Kedudukan mandibula terhadap basis kranium retrognathi
ANB (2,5±2) º 2º Maloklusi skeletal kelas I
WITS (-1±2)mm 2mm hubungan skeletal kelas I
FMA (26±3) º 30º Tipe wajah dolikofasial
I-MP (96±5)º 99º Inklinasi axial insisif bawah terhadap mandibular plane netroklinasi
I-SN (109±6)º 110º Inklinasi axial insisif atas terhadap basis kranium neutroklinasi
I-I (125±5)º 113º Inklinasi I atas terhadap I bawah bixamilarry protusion
Nasolabial angel (93±3)º 90º Posisi bibir normal
Lower lip - E Line (1,0±1)mm 0 mm Posisi Bibir bawah terhadap E-line normal
KESIMPULAN SEFALOMETRI
Posisi maksila dan mandibula terhadap basis kranium retrognathi, maloklusi skeletal kelas 1 dengan tipe wajah dolikofasial,
inklinasi aksial insisif atas terhadap basis kranii normal, iklinasi aksial insisif bawah terhadap mandibular plane neutroklinasi,
inklinasi I atas terhadap I bawah bimaxilarry protusion, posisi bibir atas
normal dan posisi bibir bawah terhadap E-line normal.
DIAGNOSA
Pasien pria berusia 22 tahun, kesehatan umum baik, kebersihan mulut baik dengan keluhan utama terdapat celah pada gigi rahang atas dan tampak maju,maloklusi skeletal kelas I. Tipe wajah dolikofasial, simetris, seimbang. Profil konveks, garis tengah lengkung gigi atas dan bawah normal. Hubungan molar satu kanan dan kiri neutroklusi, C kiri dan kanan neutroklusi, overjet 4 mm dan overbite 4 mm. Pada indeks Pont, regio 4 – 4 mengalami distraksi sebanyak 2,0 mm. Regio 6 – 6 mengalami distraksi sebanyak 2,0 mm. Tinggi lengkung mengalami protraksi sebanyak 0,7 mm. Pada analisa Bolton, overall ratio menunjukkan total lebar mesio distal gigi 16 – 26 RA lebih besar 4 mm dari total lebar mesio-distal gigi 16 – 26 RA yang seharusnya. Anterior ratio menunjukkan total lebar mesio-distal gigi 13 – 23 RA lebih besar 2,8 mm dari total lebar mesio-distal gigi 13-23 RA yang seharusnya. Pada metode ALD, RA mengalami kelebihan ruangan sebanyak 2 mm dan RB mengalami kekurangan ruangan sebanyak 1 mm.
Kemungkinan etiologi maloklusi
Kebiasaan Buruk bernapas lewat mulut
Perawatan : Segera dilakukan Kooperasi : Baik Prognosa : Menguntungkan Estimasi perawatan : 6 bulan - 1 tahun
RENCANA PERAWATAN
Labial bow aktif pada gigi 14-24 untuk menggerakkan gigi 11 dan 21 ke mesial dan palatal.Bumper terbuka pada gigi 24 untuk mendorong gigi ke arah labialBumper finger distal gigi 22-12 untuk mendorong gigi distal ke arah mesial Gigi 16 dan 26 diberi Adam’s klamer sebagai retensi.
RAHANG ATAS
HILANGKAN KEBIASAAN BURUK
Labial bow 14-24 (tidak aktif) untuk mempertahankan lengkung gigiAdam’s klamer pada 36 & 46 untuk retensi
RAHANG BAWAH
Sekian dan
terima kasih