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HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO Y SECUNDARIO
Esther Ahenke FranciscoNP: 61254
HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIOSíndrome descrito por Conn en
1955Caracterizado:
◦HTA secundaria ◦Hipopotasemia
Normokalemia Hiperkalemia severa
◦Disminución ARP◦Hipersecreción de aldosterona
Etiología:
Es una afectación de las glándulas suprarrenales.
La causa más frecuente es hiperplasia bilateral de la zona glomerular de la corteza adrenal.
El HAP es consecuencia de una hipersecreción de aldosterona
La segunda causa de HPA:◦Tumores benignos de la zona glomerular.◦Hiperplasia micro o macro nodular.
Causas menos frecuentes:◦Carcinoma adrenal productor de
aldosterona.◦Hereditaria:
La HAP familiar tipo I La HAP familiar tipo II
◦Tumores ectópicos productores de aldosterona (raro)
Fisiopatología:
En el HAP la producción de aldosterona no es controlada por la angiotensina II y el eje renina-angiotensina se encuentra suprimido.
La aldosterona se produce autónomamente encontrándose aumentada en sangre.
La aldosterona actúa a nivel del túbulo contorneado distal del riñón. Aumentando la reabsorción de sal y agua.
Esto produce:una elevación de la PA.un aumento del gasto cardiacoun aumento de la resistencia periférica
La aldosterona además de retener sodio aumenta la excreción renal de potasio y movilización de H+ produciendo una alcalosis metabólica
Clínica:◦General: astenia, fatigabilidad, cefalea,
anorexia, perdida de peso, depresión.◦Renal: cólico◦Óseo: dolor, fracturas patológicas.◦Digestivas: ulcus péptico y pancreatitis.◦HTA: síntoma más frecuente (moderado
a severo).◦Neuromuscular: mialgias, calambres ◦ Cardiaco: fibrilación auricular, infarto y
deterioro de la función diastólica.◦Intolerancia a la glucosa: poliuria,
nicturia
Diagnóstico sospecha de HAP en pacientes:
Hipertensos con hipopotasemia.
Hipertensos resistentes al tratamiento farmacológico habitual.
Pacientes menores de 20 años con HTA.
Antecedentes familiares de HTA.
HTA con cifras > 160-100mmHg.
Prueba diagnostica de HAPConsiste en demostrar la autonomía de producción de aldosterona a través de:
Sobrecarga oral de sodio
Prueba de infusión salina
Prueba de captopril
Pruebas funcionales: posturales
Prueba de supresión de dexametasona
Prueba genética
TAC
Cateterización de las venas adrenales
Tratamiento
QUIRÚRGICO: adrenalectomía
MÉDICO: cuando el paciente no puede ser sometido a
intervención quirúrgica.
FARMACOLÓGICO: antagonistas de la aldosterona
HIPERALDOSTERONISMO SECUNDARIO La causa es el aumento de secreción
de aldosterona secundaria a una excesiva producción de renina.
Dos tipos : ◦Con HTA
Por hiperprodución de renina
◦Sin HTA Por disminución del volumen circulante que
estimula la secreción de renina
Formas hipertensivas:
◦La causa más común de HTA depende de la renina.
◦ Secundaria a estenosis de la arteria renal en personas jóvenes.
◦Secundaria a ateroesclerosis de las arterias renales
Diagnóstico:◦Ecodoppler ◦TAC◦Arteriografía renal
Tratamiento: QUIRÚRGICO: angioplastiaMÉDICO: fármacos antihipertensivos
IECAS y ARA II
