AULA BECK E ALFORD - Prof. Lina - 2010

PSICOTERAPIA COGNITIVA BECK, A. T.; ALFORD, B. A. O Poder Integrador da

Terapia Cognitiva. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Profª Lina Sue Matsumoto

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Parte 1 :

Teoria e metateoria da terapia cognitiva

PSICOTERAPIA COGNITIVA BECK, A. T.; ALFORD, B. A. O Poder Integrador da

Terapia Cognitiva. Porto Alegre: Artmed, 2000.

1. Teoria (pg. 21 – 36)


Aaron Beck, 1956, EUA.

Na tentativa de testar os princípios teóricos das formulações psicodinâmicas = encontrou anomalias = fenômenos inconsistentes com o modelo freudiano.

Freud (1917-1950) = pacientes deprimidos = “masoquismo” ou “necessidade de sofrer”.

Experimentos = pacientes deprimidos pareciam melhorar ao invés de resistir a tais experiências.

Desenvolvimento inicial da teoria cognitiva

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PSICOTERAPIA COGNITIVA TEORIA DA TERAPIA COGNITIVA Profª Lina Sue

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A Terapia Cognitiva (TC) desde o começo foi impulsionada por interesses teóricos.

A TC originou-se de tentativas de testar os princípios teóricos e específicos da psicanálise.

Depressão = reformulação = transtorno caracterizado por uma profunda tendência negativa.

Depois = o modelo da depressão foi aplicado a outros transtornos.

Desenvolvimento inicial da teoria cognitiva

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A teoria cognitiva de psicopatologia e psicoterapia considera a cognição a chave para os transtornos psicológicos.

“Cognição” = função que envolve deduções sobre nossas experiências e sobre a ocorrência e o controle de eventos futuros.

Popper (1959) = poucos ramos da ciência = sistema teórico elaborado e bem construído = “sistema axiomatizado” = legitimidade

Apresentação formal da teoria cognitiva

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Os axiomas devem estar livres de contradição;

Devem ser independentes;

Devem ser suficientes para permitir a dedução de todas as afirmações pertencentes à teoria;

Devem ser necessários para a derivação das afirmações pertencentes à teoria.

Os 10 axiomas formais da teoria cognitiva são:

Apresentação formal da teoria cognitiva

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esquemas

O principal caminho do funcionamento ou da adaptação psicológica consiste de estruturas de cognição com significado, denominadas esquemas.

Significado = interpretação da pessoa sobre um determinado contexto e da relação daquele contexto com o self.

Esquema é um subconjunto da estrutura cognitiva.

Axioma 1:

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função dos esquemas

A função da atribuição de significado (tanto a nível automático ou deliberativo) é controlar os vários sistemas psicológicos.

Sistemas psicológicos (p.ex. comportamental, emocional, motivacional, atenção, memória...).

O significado ativa estratégias para adaptação.

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PSICOTERAPIA COGNITIVA TORIA DA TERAPIA COGNITIVA

Axioma 2:

TEORIA DA TERAPIA COGNITIVA Profª Lina Sue Matsumoto

interação entre sistemas

As influências entre sistemas cognitivos e outros sistemas são interativas.

Outros sistemas = afetivo, emocional, motivacional,

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PSICOTERAPIA COGNITIVA

Axioma 3:


especificidade do conteúdo cognitivo

Cada categoria de significado tem implicações que são traduzidas em padrões específicos de emoção, atenção, memória e comportamento;

Isto é denominado especificidade do conteúdo cognitivo (determinados padrões de interpretação).

Relação entre determinados padrões cognitivos X emoção (o que penso X o que sinto)

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Axioma 4:


distorção cognitiva Embora os significados sejam construídos pela pessoa (em vez de serem componentes preexistentes da realidade) eles são corretos ou incorretos em relação a um determinado contexto ou objetivo; Quando ocorre distorção cognitiva (preconcepção), os significados são disfuncionais ou maladaptativos; As distorções cognitivas incluem erros no conteúdo cognitivo (significado), no processamento cognitivo (elaboração do significado) ou ambos.

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Axioma 5:


vulnerabilidade cognitiva Os indivíduos são predispostos a fazer construções cognitivas falhas específicas (distorções cognitivas); Estas predisposições a distorções específicas são denominadas vulnerabilidade cognitivas; As vulnerabilidades cognitivas específicas predispõem as pessoas a síndromes específicas; Especificidade cognitiva e vulnerabilidade cognitiva estão interrelacionadas.

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Axioma 6:


tríade cognitiva A psicopatologia resulta de significados mal-adaptativos construídos em relação ao self, ao contexto ambiental (experiência) e ao futuro (objetivos), que juntos são denominados de a tríade cognitiva. Cada síndrome clínica tem significados maladaptativos característicos associados com os componentes da tríade cognitiva. Tríade cognitiva = self (eu), ambiente (outros), meus objetivos (futuro).

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PSICOTERAPIA COGNITIVA TEOIA DA TERAPIA COGNITIVA

Axioma 7:


significado público e privado Há dois níveis de significado: a) o significado público ou objetivo de um evento, que pode ter poucas implicações significativas para o indivíduo; e b) o significado privado ou pessoal. O significado pessoal, ao contrário do significado público, inclui implicações, significação ou generalizações extraídas da ocorrência do evento. O nível de significado pessoal corresponde ao conceito de “domínio pessoal” = rege todos sistemas.

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Axioma 8:


3 níveis de cognição: pré-Cs, Cs, metacognitivoHá três níveis de cognição: a) o pré-consciente, o não-intencional, o automático (“pensamentos automáticos”); b) o nível consciente; e c) o nível metacognitivo, que inclui respostas “realísticas” ou “racionais” (adaptativas). Os níveis conscientes são de interesse primordial para a melhora clínica em psicoterapia.

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Axioma 9:


estruturas teleonômicas Os esquemas evoluem para facilitar a adaptação da pessoa ao ambiente, e são neste sentido teleonômicas. Portanto, num determinado estado psicológico (constituído pela ativação de sistemas) não é nem adaptativo ou maladaptativo em si, apenas em relação a ou no contexto do ambiente social e físico mais amplo no qual a pessoa está.

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Axioma 10:


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PSICOTERAPIA COGNITIVA Processamento esquemático de informação

CRENÇA PRÉ-

EXISTENTE Processamento esquemático

(de significado)ESQUEMAS

Interpretação (Consciente ou inconsciente)

Ativação de sistemas

(Cognitivos, Afetivos, e Motivacionais)

Organização Cognitiva

(componentes estruturais)Esquemas específicos

História de Aprendizagem

(componentes experienciais)Experiências anteriores relacionadas ao esquema

Comportamento

SITUAÇÃO ATUAL


Mahoney (1989) – “As pessoas, na verdade, co-produzem suas realidades, assim como suas realidades as co-produzem. O futuro das teorias heurísticas na psicologia deve, entretanto, libertar-se das oscilações pendulares daquele dualismo e de algum modo abranger a complexidade de nossa posição como indivíduos e objetos de construção” Meichenbaum (1993) – o construtivismo é “Uma terceira metáfora que está orientando o atual desenvolvimento de terapias cognitivo-comportamentais” Niemeyer (1993) – o centro da teoria construtivista é “uma visão de seres humanos como agentes ativos que, individual e coletivamente, constroem o significado de seus mundos experienciais

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A natureza construtivista do significado


Beck (1979) - “O significado que uma pessoa atribui a uma situação, ou a forma como um evento é estruturado (ou construído) por uma pessoa, teoricamente determina como aquela pessoa se sentirá e se comportará. Por outro lado, a teoria cognitiva não apenas sugere a ‘construção’ da realidade; ela também postula a especificidade do conteúdo cognitivo, no qual as respostas emocionais específicas (normais e anormais) são associadas com diferentes tipos de construções”

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Assim, o comportamento humano normal, teoricamente depende da capacidade de a pessoa compreender a natureza do ambiente social e físico dentro do qual ela está situada. A Terapía Cognitiva é frequentemente mal-interpretada como adotando uma perspectiva “realista”. Entretanto, a perspectiva cognitiva postula ao mesmo tempo a dupla existência de uma realidade objetiva e uma realidade pessoal, subjetiva, fenomenológica. Desta maneira, a visão cognitiva é consistente com as teorias de condicionamento contemporâneas, que postulam tanto características de estímulo físico externo quanto mediações cognitivas destas.

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