Upload
cupress
View
316
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Citation preview
�������� (hydrops fetalis) �� �� ������� ����� ����������������!�!�"��
#��������$%��$%�� �����%&�'*!����&��� ���������#*!�+�,-��,����� .����/0
����!����!���� .�������������"1,�$&� (subcutaneous edema) ���#&����� �����
(pleural effusion) � ��$&��+ (pericardial effusion) �%!� ���"�� (ascites) (�.���� 1.1 �%!
�.���� 1.2) 56��������+������� 2 ���$ ��&��% ���78��� ��#"���*90����,,+:&� �����8
���+����"�&��� ��������� �� �������;6�'��7�$"��,���#�� hydrops fetalis � ���
�#&��� ��%��&� 1 ���$ ��7������� �����+���������$7� �����!�!��,���"#����������
���<,�/��������&�%!�����<,�����,����� � ���& ����,,+:&��&��� ���� �����$"����&�'�
������� ������!�,�<,/���%!����������*0�������� �� ��������+�,��7�����/��!���
�#&��� ��%��&������ 1 ���$ ��7�� ��"��������,���� ������ hydrops fetalis ��
isolated ascites �%! isolated hydrothorax [1] �������+����� hydrops fetalis �� �
�����"������ ����!� ����&�����"����������������+�� ascites +�.�� �&��%"��������!
� �.;. 2435 John W. Ballantyne ����0��������%�0 �����������<,���
%&�'*!#�� hydrops fetalis �� �#*!&�#"��+1,�� �����������&<@���� [2] � ���+6�
�������$�@� ���,�+���A,�,�,��/.�,�"@��&�!$� �����,����#��������&����,�+�
����
����� 1
2 ��������������� �� (Pathology of Hydrops Fetalis)
1,���7��%������#�����������$� .�%��� Rh (materno-fetal rhesus incompatibility) +
��7��%������#���������� ����@#&� � ����������� �����8��"����7��%�������$�
��������"�& +��!�&���%$,�+���%!���������@� � �.;. 2486 Edith L. Potter
���<,����0$-,��������,�& 1".�@���,��,�����<,�,�����,���,� (perinatal pathology) [3]
��"�����1".�G�� hydrops fetalis ����� ��"�����$�@+���A,�,�,��/.�,�"@��&�����&���� ���,��0
������� American Journal of Obstetrics and Gynecology [4] 56�� Potter �����/��!
�����#*!&� � universal edema +6����$" hydrops fetalis 8.�+&��% @���� 2 �% @�
�$- ��+86��K++@�& ��� �% @����������#"���&��!��/.�,�"@��& (immune hydrops) �%!�% @�
����� ������#"���&��!��/.�,�"@��& (non-immune hydrops) ��"� ��@�&�,���*0#�� immune
hydrops +�� materno-fetal rhesus incompatibility +!%�%����$����� ���%�����
���,+&���K++@�&�����+����������+$�$� .�%��� Rh ������#*!M�����/0�� ��
��� $%�� � ���&����:�� anti-Rh antibody (anti-D immunoglobulin) �Q���&���������
������������ �� �7�&������8���+�� immune hydrops +��$� .�%��������"��!���� ��
Kell, MNS �%! Duffy �����%&��& �@�&�,���*0#�� non-immune hydrops �%&���,��#6
�����+�����������������+�� M�����/0�&��� ���@���/0"�� +6����$"�.�,����0���+��
����1,����,�������"�&��� �,� Y � ���&������".����������0����&��&��%!�����%��
����"��$"�#���������������� �������,,+:&� �����$��������������������8���+��
� ���&� hydrops fetalis ��"�� ��,��*�������� (polyhydramnios) ����!������
(umbilical cord edema) ��#���$- (placentomegaly) ������%����$��"�%� �%!
preeclampsia ������ [1] ���86� mirror syndrome
Mirror syndrome ����% @������56����!����"��/��!��������� �����
�%!����� �% @�������8.��% ��86���&����������1".�G�� hydrops fetalis #�� Ballantyne
�&�����% ��#"���"�"�� +6����������� � Ballantyne syndrome � ������������� Y ��"��
pseudotoxemia, maternal hydrops syndrome, pregnancy toxemia, acute second
trimester gestosis �%! triple edema ����,,+:&�����!$� �� preeclampsia �&� mirror
syndrome ����������������!�% @�������&��������������������& ��"� �������&���
� ����� �� bleb ���$"��"�� �%!������+�� �� hyperactive reflex ���%&�'*!�:��!
#������������� mirror syndrome �� �7����""�� ������+���$"���A,�&�,������� ���
����,,+:&���� �� hemodilution � ��+�� preeclampsia ���+!���+�� hemoconcentration
����� 1 �� � 3
������ 1.1 ���<,�/��#�� hydrops fetalis ��!����"�� subcutaneous edema (A),
pleural effusion (B), pericardial effusion (C) �%! ascites (D)
A B
C D
������ � hemodilution ���1%��+�������,��#6#����$%���%���� ���&��!�&� vasopression
�%! atrial natriuretic factor �����,��#6������ [5, 6]
�������"���$�@#�� hydrops fetalis ����������"�����%!�� �� ������+��
��������*0����&��� �� $%�����8.��,,+:&���"�&��� �� .����/0�"���%�����������8���.�$���
/��$%&��%���&�� ���$�@����� �������8�&�'�$����������������"�"�������$&�8���
$���1 ��&���������/0�����56����"�� congenital pulmonary airway malformation ���
��� �$�����$%���#&��� ����� �% �������������$����@��& $&��+��"1,�+&�$�!�,�
heart block �������,� teratoma �����,��*�"�� �%!��*����/0�M������,� twin-to-twin
transfusion syndrome [1] � ����&���� hydrops fetalis �� �������$�@��"� �+!��"�&�
4 ��������������� �� (Pathology of Hydrops Fetalis)
������ 1.2 /���%�����������8���.�#�� hydrops fetalis ��!����"�� scalp edema (A),
bilateral pleural effusion (B), pericardial effusion (C) �%! ascites (D)
A B
C D
������+���$"���A,�&�,�����,����,�#*!�#"��&�����&�'��$�1".�G���,�\�$�����"��!�&��
������+;�/��$%&������������,��%"��7��� �� �����7��� �@�&�,���*0#�� hydrops fetalis
����� �������$�@ (idiopathic hydrops fetalis) �7�����"�%�%������� Y +���"��%! 30-60
�� �� �.;. 2510-2520 [7, 8] �$%��������"��%! 10-20 �&��� � �� �.;. 2530 ����"��
[9-11] 56�����1&����������".����������0����&��&� �K++&������&����$"�&�� �#��
non-immune hydrops ��,�����#6�&���� ���$�@�$� Y ���8.��"���� ��� �������%!
����$%��$%�� +�����;6�'��@�&�,���*0#�� hydrops fetalis ���������������,��%!��"
�&�������+;����/���,�����<,�,��� �*!����;����0 +@j�%���*0�$��,���%&� �� ��
�.;. 2544-2553 ��� 10 �q ��� � idiopathic hydrops ���&�� ��"��%! 11.5 ����$%�����
�"��%! 88.5 ��� non-immune hydrops �&�$�� ����� �� immune hydrops �%� [10]
����� 1 �� � 5
�@�&�,���*0#�� hydrops fetalis � �����%��#�������������� .������ 1 : 1,500
86� 1 : 3,750 ������&�� ���7����� ���7�$-,��� Y �& �� hydrops fetalis ���!��;���
���@�&�,���*0����.��� � ��� 1 : 500 ��$�&������@�#�����$�@�7���������� ���&�����
�� �% @��&��� �����;6�'� $��������/������%"�������5�1,����,�,� aneuploidy
����,�����#*!�&����/0 �%!���$&��+�,����� ���,�������$�@������ ������@� [12] ��
$���,+��*��������� %!/.�,/���&���%��7+!��"#"��.%���� ������� �{����%�,���0����
���$�@�&�&�$6��$����&�&��" Y #�� hydrops fetalis ���!�����8��������!�&���
56�����86���!��;��� �����+�����/.�,/������������@�#������%$,�+��<�%&�5����� �#*!
�������&<@����������%,�����""����� [10] $��;6�'����$�@#�� hydrops fetalis
�#*!������ .����/0+!��� �������5�1,����,������$�@�&�&���� �����+���% @�
�&��� ��� ��$- ����������@���/0"�� [13] � ��+�����;6�'����������������,�$���
�"����"�&�����.�%�$�1".�G���,�\�56��� ��$- �����$�@+�����$&��+�,����� ���,� [14]
� �������������#"���&��!��� ���$%���1,����, ����&<@���� �%! syndrome � �� Y
����$% ���"����;&�������+���5&�5"��%!��"��%�+6��&��,,+:&���"$%&������%��
���������"�&�����,,+:&�� ���� hydrops fetalis � ��$- ����������*0���
�� �� �"���@�,����&����/0�"��%! 37 �����������,�����/0�"��%! 23 �������,��� ��
��,���,��.�86��"��%! 55-98 ��$�&������������,� $��;6�'�+����������/0+!�� .���
������"��%! 27 �� 8"�;6�'���% @������$�1".�G���,�\� �����������,�+!��,��#6���
�"��%! 52 �������� ��7����!���$�@$%&�#�� hydrops fetalis ��$�&���������/0���
������5�1,����,56���"���@�,����&����/0 �������������,��������������� �1%����5"�
���������:��!� ��!����!���56���,�����"��%! 16 �%!�������@������� ���&��
�&��� 1,����,������%7�"�� �&���� �&|���������,�K--��"� +86��K--�� � �K++&�
���&-���� �1%� �/��!����5"��&��% ����� ����,,+:&� hydrops fetalis ��������������@
���/0����%"� �$&������,������ ���*90��� �������,����� ���,� /��!#�����5,�+
#*!�� .����/0 �%! pleural effusion #*!�� .����/0�����%�� ��������*0���
�&�#6�� .�&����$�@#�� hydrops fetalis ����"�� ����!����&�'�#6�&����$�@������&-
�&�& idiopathic hydrops +6�����������*0����� ����@� �����+���� ���1����&�'����
�:��!�+�!+� ����"�� ������&�'������!�&���!����� �& [15-17]
6 ��������������� �� (Pathology of Hydrops Fetalis)
1. Machin GA. Hydrops, cystic hygroma, hydrothorax, pericardial effusions, and
fetal ascites. In Gilbert-Barness E (ed.), Potter�s Pathology of the fetus,
infant and child. 2 Edition. Philadephia: Elsevier 2007; 333-354.
2. Dunn PM. Dr John Ballantyne (1861-1923): perinatologist extraordinary of
Edinburgh. Arch Dis Child 1993; 68: 66-67.
3. Dunn PM. Dr Edith Potter (1901 1993) of Chicago: pioneer in perinatal pathology.
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2007; 92: F419-420.
4. Potter EL. Universal edema of the fetus unassociated with erythroblastosis. Am
J Obstet Gynecol 1943; 46: 130-134.
5. Braun T, Brauer M, Fuchs I, et al. Mirror syndrome: a systematic review of fetal
associated conditions, maternal presentation and perinatal outcome. Fetal
Diagn Ther 2010; 27: 191-203.
6. Lobato G, Nakamura-Pereira M. Reversion of the Ballantyne syndrome despite
fetal hydrops persistence. Fetal Diagn Ther 2008; 24: 474-477.
7. Mostoufi-Zadeh M, Weiss LM, Driscoll SG. Nonimmune hydrops fetalis: a
challenge in perinatal pathology. Hum Pathol 1985; 16: 785-789.
8. Moerman P, Fryns JP, Goddeeris P, Lauweryns JM. Nonimmunologic hydrops
fetalis. A study of ten cases. Arch Pathol Lab Med 1982; 106: 635-640.
9. Rodriguez MM, Chaves F, Romaguera RL, et al. Value of autopsy in nonimmune
hydrops fetalis: series of 51 stillborn fetuses. Pediatr Dev Pathol 2002; 5:
365-374.
10. Taweevisit M, Thorner PS. Hydrops fetalis in the stillborn: a series from the
central region of Thailand. Pediatr Dev Pathol 2010; 13: 369-374.
11. Boyd PA, Keeling JW. Fetal hydrops. J Med Genet 1992; 29: 91-97.
12. Mascaretti RS, Falcao MC, Silva AM, et al. Characterization of newborns with
nonimmune hydrops fetalis admitted to a neonatal intensive care unit. Rev
Hosp Clin Fac Med Sao Paulo 2003; 58: 125-132.
����������
����� 1 �� � 7
13. Lallemand AV, Doco-Fenzy M, Gaillard DA. Investigation of nonimmune hydrops
fetalis: multidisciplinary studies are necessary for diagnosis�review of 94
cases. Pediatr Dev Pathol 1999; 2: 432-439.
14. Abrams ME, Meredith KS, Kinnard P, Clark RH. Hydrops fetalis: a retrospective
review of cases reported to a large national database and identification of
risk factors associated with death. Pediatrics 2007; 120: 84-89.
15. Fukushima K, Morokuma S, Fujita Y et al. Short-term and long-term outcomes
of 214 cases of non-immune hydrops fetalis. Early Hum Dev 2011; 87:
571-575.
16. Santo S, Mansour S, Thilaganathan B et al. Prenatal diagnosis of non-immune
hydrops fetalis: what do we tell the parents? Prenat Diagn 2011; 31:
186-195.
17. Castillo RA, Devoe LD, Hadi HA et al. Nonimmune hydrops fetalis: clinical
experience and factors related to a poor outcome. Am J Obstet Gynecol
1986; 155: 812-816.