8/18/2019 Toxic Megakolon
http://slidepdf.com/reader/full/toxic-megakolon 1/4
Diagnosis1,2
Toksik megakolon merupakan diagnosis yang dibuat berdasarkan dari tanda-tanda klinis
toksisitas dan bukti radiologis adanya dilatasi dari kolon. Pasien dengan riwayat
inflammatory bowel disease (IBD atau penyebab kolitis lainnya memiliki risiko lebi! tinggi
terkena toksik megakolon. Dapat ditanyakan "uga riwayat paparan infeksi dan pengobatan
steroids, antibiotik, dan antimotilitas. #e"ala yang mun$ul pada pasien dengan toksik
megakolon memiliki tanda dan ge"ala yang mirip dengan kolitis akut yang diikuti dengan
dilatasi kolon. %elu!an yang sering mun$ul seperti diare, nyeri perut, perdara!an dari anus,
tenesmus, munta!, dan demam.. Pada pemeriksaan fisik didapatkan distensi pada abdomen,
bising usus berkurang. Bila ter"adi perforasi dapat ditemukan tanda-tanda peritonitis seperti
rebound tenderness, rigidit, peritoneal irritation.
%riteria diagnosis untuk toksik megakolon &
- 'danya dilatasi kolon transersum ()*$m
- 'danya + ge"ala &
o Demam
o Takikardi
o eukositosis
- 1 dari ge"ala berikut &
o De!idrasio Peruba!an status mental
o #angguan elektrolit
o ipotensi
#ambar . %riteria diagnosis Toksik megakolon
Pemeriksaan laboratorium meliputi pemeriksaan dara! rutin yang menun"ukkan adana tanda-
tanda toksisitas dan $olitis yang berat seperti tanda-tanda anemia, leukositosis, shift to the left
pada diff count dan peningkatan la"u endap dara! "uga /P. #angguan elektrolit merupakan
8/18/2019 Toxic Megakolon
http://slidepdf.com/reader/full/toxic-megakolon 2/4
sala! satu kriteria toksik megakolon menurut 0alan dkk. Pemeriksaan feses rutin dapat
dilakukan untuk mendeteksi bakteremia.
Intestinal pseudo-obstru$tion+,,
3indroma yang dikarakteristikkan dengan gambaran obstruktif tanpa adanya bukti obstruksi
di intestinal. Berdasarkan klinisnya dapat dibedakan men"adi a$ute $oloni$ pseudoobstru$tion
('P4 atau 4gilie syndrome di mana $olon berdilatasi se$ara masif. !roni$ $oloni$
pseudoobstru$tion (P4 !arus dibedakan dengan 'P4. %riteria dari P4 termasuk
ge"ala obstruksi saluran pen$ernaan dalam * bulan, abdomen membesar dan atau nyeri dalam
+ bulan terak!ir, adanya bukti obstruksi di gambaran radiologi, dan tidak ada kelainan
anatomi maupun struktural.
#e"ala yang timbul nyeri abdomen, mual dan munta!, obstipasi, dan demam. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan distensi abdomen, nyeri abdominal, !ipoaktif, !ig!pit$!ed, atau
absent bowel sounds, dan pada pemeriksaan $olok dubur kosong pada rektum. Distensi
abdomen ter"adi se$ara mendadak, progresif, dan dapat memburuk. 5yeri dikelu!kan pada
pasien yang suda! mengalami perforasi atau iskemik saluran $erna. Pemeriksaan penun"ang
yang diperlukan adala! radiograp!y. Pemeriksaan dara! tidak mendukung untuk diagnosis
walaupun leukositosis menun"ukkan impending perforasi. #angguan elektrolit dapat ter"adi
pada pasien dengan de!idrasi ringan.
Pada foto polos abdomen ditemukan dilatasi kolon yang masif terutama pada $e$um,
as$ending, dan transerse $olon (gambar.... 6enurut !ukum apla$e, tekanan paling tinggi
akan ter"adi pada kolon dengan ukuran terbesar yaitu $e$um, se!ingga lokasi perforasi yang
paling sering ter"adi adala! $e$um. Beberapa penelitian menun"ukkan ba!wa perforasi sering
ter"adi pada saat $e$um berukuran 12-1 $m. Transisi antara kolon yang berdilatasi dan
kolaps sering ter"adi dekat spleni$ fle7ure tapi dapat ter"adi pula pada distal atau sigmoid
kolon. #ambaran radiologi lainnya sepeti $oloni$ septa berbatas tegas, bagian dalam lumen
yang !alus, dan !austral marking.
8/18/2019 Toxic Megakolon
http://slidepdf.com/reader/full/toxic-megakolon 3/4
#ambar Intestinal Pseudo 4bstru$tion
8/18/2019 Toxic Megakolon
http://slidepdf.com/reader/full/toxic-megakolon 4/4
Daftar pustaka
1. 'utenriet! D6 and Baumgart D. To7i$ mega$olon. Inflammator Bowel
Disease.28129 1: (+& :-;1
2. <it=gerald 3, onlon 3, een >, ?als! T5. ollagenous $olitis as a possible $ause
of to7i$ mega$olon. Ir J Med Sci. 288;. 1@:(1&11-@
+. 5orwood 6#, ykostratis , #ar$ea #, Berry DP. '$ute $oloni$ pseudo-obstru$tion
following ma"or ort!opaedi$ surgery. Colorectal Dis. 288 3ep. @(&;*-;
. 6as!our #', Peterfreund /'. 3pinal anest!esia and 4gilieAs syndrome. J Clin
Anesth. 288 6ar. 1@(2&122-+.
5. 4!kubo , Iida , Taka!as!i , et al. 'n epidemiologi$ surey of $!roni$ intestinal
pseudo-obstru$tion and ealuation of t!e newly proposed diagnosti$
$riteria. Digestion. 2812. :*(1&12-;.