Transcript
Page 1: The bronchial microcirculation

��� ������� ������� ����

�� �� ������ �� �� �� �������

���������� ���� ����� ��� � ��� ��� ����� ��� ��� ��� ����� ��� ��� ����� �������� ������� ��������� ����� �� ������ !� "��� �� ��������� ���� ��� � ��� ���������� !#

� � ������� �� ��� ��������� ����� �� ��� ���� ���� ����� �� ������� ��� �������� ���� ��� ��� !" ����#���� ����� �����������������# �� ������ � �����������# �� ��� �������� �� ��� �� ������������ � �� ��� ���� �$� ��� ��� ��� � � ��� ����� ��� � ��� ��� �� � ������ �� �� �����������������# � � ���� � �� �������� ������� %��������� � ���� ������� ����&� ���� �������������� '����������������� ��� ��� ���� �� �� �(��� �� ������ ������) �� ����� ��� ��������&� ��������� �������� '���� �� �������� ��� �����) ����� �� ������ �� ���� �� ������ ���������

��� ������ ���� �� ��������� � �������$�� �������� ������� ������� ������� # ����������� �� �������� � ��� � �� ���# ���� �� �����(���# �����# ������ ������ �� ����������# � ����� ������ � ���� �����������*��������� ������# ������ ���� ������ � ������� �� ��� ������� ��� ��������� ������� �� ��������� ��� �� ��� ������ �� �� ���� ���������# ����� ���� � ����������# ����� ��� ��� � ����� ���� �� % ��������� �� ��� ���� �� ��� ��� �� �� � ���� �����+ �� ��(��������� �� ��� ����� �� ���� � ������������ �� ����� ������ �� ��

��� ���� �� � ����� �� ��� ���, � �� ����������� �� ��� � �� ���# ��������� �� ���������� �� ���� � ������ ������� � ��� ��� ����� -./� ���� ������ �� ������� �� �� ������ � ������ �� ������ �� ��� �� ��� ������� ���# �� ������� ������ � '� ���� �� ���)# �� ������ ��� ����&� ���� ���������� �� �� ������ � ������� �������� � ������ '��,�� �� �� �)� 0�������� �� ��� ������ � ���� � �������� �� ����� ��� ����� ��� ����� ��� �� ������� ������ � ����� '123*��! ��� 425*��! � ��������) �� ��� � ��� ����'.1�!6 ��� ."�26 � ��������) -!/# � ����� �� ��� ������ -2/ �� ���� ��� , �� ��� ������� � ���� ���� �� �������� � �� ������� ������� '7 � .)�������� �� ���� ��� � ��� ������ ���� �� �(

��� �� �� ������� � ������� �������# ����� ������� �,������� �� ������ ����� ����

��� ���� ������� ���������� �� ���� � ���������� ���������# ��� ����� �� ������ � �����������-8#4/ �� ���� ���� � �������� ���� �� ���������� ��� ����$��� �� ���� �� �������� � �������� ��� �,������� �� ���� �� ������ �����������#������� �� ������,�# �� �� �� ������� �������� ��������� ������� -9/� :�� �� �������� �� � ���� ����� ��� ����� �������# �,������ �� � �� ������ ����� ��� �� ����� ��� ������� -1/������� ������# � �� � :;<7# �� �� ����� �������� ��� ������� -3/# ���� �� ��� �� ��������� ��� ��� � ������ �������� -5/� ����� ����(�������$�� � � ��� ������ ������� � ������������ � ���� ��� �� ��� �������� ����������# �<7(� �� � �� � ������� ����� '��7)(��

��� ������ � ��� ��� ���� '������� � ����� ������ � ��� ���� �� ��� �� �������� �)�������� � ���� � ��������� �� ��� ������ �������� ���� � ;��� �� ��� �� �� + ���� ��� ��������� �� �,������� �� ��������� 7���� :���% #���� �� ��� �� ������� �� �� ������� -!#."/� ��� ���� ���� �� �:# ������� � ������ ������� �������#�� �� ��� � ����� �� ������ �� ����������������� '��� 7 � !)�

7 ����� ����� �� ������ ��� � � �������� �� � ��� �������# �������� �� ��� ���� ��=>�% ? '��������� ) ����� � ��� �������� � -../� %���� ��� ��� + ������� �� ������ � ����� ��� ���� �������� �� ��� ��� ������� �� ��� �������� � ��� �������� ������ ���� �� �� �������# �� ������ ������� �� ����� �� ���� ��� ������� � ��

$� � ��� ��� %&��� ������ ������� ��" �'�# !"".# :�� �� .# � ���� !# � �� .!"@.!!

%���A���>���B���0�������7 ��������������0�� ���0�� ����

.!" � !"". A������� ������ ���

>�������������C B� �� �� �����# B�������� �� 0��������

D�����# %����� E�����# >������� 0��# =���� :����

2.3.# % �����

Actions of the bronchial microvasculature in airwayremodelling

an g iog en es is d ila ta tion p erm eab ility ce ll in filtra te

A irway vesse ls

���� �� %����� �� ��� ������� ������� �� �� � ���

��������� �

!. B��

Page 2: The bronchial microcirculation

� � �� ��� ���� �� ������� B���������� ������������ ����� �� �� �������# ���� �� ����������� �� >B2. '=;>%D(.)# �� � �� �������������� -1#.!/� ;��� �� ��� �� ��� ������ �� ������ � ������ ��� ���� �� � �� ������ ������ ����� -.2/�� ��� ����� ������������� �� ��� �� ������ ���� � ���� -.8/�

>����� ��� � �� ���� �������� � ��� ������� ��� �� ����F �������# + ������� �� ��� ������������ � ��� �� ���� ������ � �G����� ���������� �� � ���� ��� �� �� �� ���� � �������� ��� � �������� �� ��� ����������� ����� � ��� ���� ��� �� �� ��� '� �(�����) �� � ������� ��� ���� �� ��� � ������ � ��� ����� ��� ����+ �� ���� ������ ��� ����

H ������� �� ���� ��������# ������� �,��������� ���� �� �������� � ��� ����� ��� � ����������� ��� �� �� ��� ��� �+ �� ��������# ����� ������������ �� ��� � � �� ��� �� �� �������� �� ���#����� ��� � ������ ��� ��# ���� �� ��� ��� �+ ���������� �� �� ���� D�� ������ �� ��� � ������ �� �� ������ �� �� ��������� ������� ����� ������ ���� ��������� ��� � ��� ��� ��������� �� �� �! ���� ��� ��# ��� �������������� � ��������� �� ��� ��� ��� '7 � 2#�)� I�� ���� ���$�� � � ����� �����+ ��# ���$��� �� ��� � �� �� ����� + ������

H ����� ��� ������ ��� �� ��� ��� ��� �� ���� ����� � �� �� ������ ��� �� � ��� ������������� � ������,� A� ��� �� ��� ������ � ������ �� ���� �� ��� �� ��� ���������� ����� � 7 � .#����� ������ �$�# � � �����# ������ ��� � �� �����������# �� �� ��� �� ������ ������ ��� �� �������� ������ � ��� ��� ������� ���� � �������� ������ ��� �� ��� ��� �� �� '������� � ����� ��� ������) � ��� ���� �� �� ���� ."6 � �������� � �� .16 � ��� �������� :����� � ����� �� ��������� ���� 425*��! � �������� �� 123*��! ������ ��� ������ ��� � ����������� � 7 � 2'# �)�� �� � �� � ������ ."6 �� ������ �� � ������� ��# ���� � ��� ������ ����� � ��������� ��� ��� ���� ������� � � ��� 4@."6 �� ��������# � � �� �� � � � � !"6 � ��� � ��� ��� �� ������ �� ������� ����� ������� ��� ������ � � ������� � �� ������ ���� ����� �� ��� ���� ����� ��� ���������� �� ��� ��� �� ���������

����� ������� ���������# ��� �� �� �������'��) A8# ��>8 �� ��B8# �� ������ �� ���� ����� �� ��������� -.4#.9/� ;�������� ����� �,������� ������� ���������# �� �����# ��� ��������� ����

� !"". A������� ������ ���# $� � ��� ��� %&��� ������ ������� ��" �'�# �# � ���� !# .!"@.!!

��� ���� �� � ��� ������ � .!.

���� �� ���� �: ���� �� ����� ������� � ��� ����������

���� �� ') =����� �� ��� � �� �!(���� ��� �� � ��� ��� � �� ���F '�) �� ��� ������� ������ �� � �� �����������

!. B��

Page 3: The bronchial microcirculation

����� �� �� ���� ��� �� �� ������� ����������-.1#.3/� ��� ������� ��� ��� �� �� �� ��������� ����� �� ����� ������ ��� � � �� �������# ���� � � �� ���� ����� �� � �,�����(���� ��� �� � �� ���������� I�� ��� ��� �� �(��� �>� !"8 !.5# A������� �� ����� �� �� �� ������������ ��� ������(�� ��� � ���� � ������� ���� ������� � �� 4(�� ���� -.5/� 0�(��� ��� �� ������� �� �� ������� �������� �� ����� � ��� ��� ��� ��� �� �������� � ��� ��� � ��� ������� �� � ����� ������������ �����+ ��� ������( �� ���(������ ��������� �� ��������� + ������ � ����� �� �� ������ ����������� �� ���� ��� �������� ��� �� ����� �� ��� ��� �� ��������� �� ������������ �������� � ����� �� ��# �� ����� ��(��� ������� �� ��� ����

��� �

. �������� �� ��� �� ��� ���� �� ��� ��J ����,.552F 83C!5"@4�

! � K# ����� ��� �������� ��� ���� �� ��� �������� ��� � ��� ����� %� � 0���� >�� >�� D�� .551F.49C!!5@22�

2 B ���� D�� ��� ������ � �� ����# ��� �������������� �� ��� ������� � ���� � >�� =���� .59"F.2C!1@22�

8 BG ����� 0# ����� ��# A����� LD �� �� H ������

�� ��� ����� �� ��������� � ��� ������� � ��� ����������� ���� ������� �� ������ ������� � �(G���� �� �� ��������������� %� 0�� 0���� B�

.55"F .8!C392@1.�4 BG ����� 0# 0���� �0# ����� �� �� �� D ������������ � ����� %� 0�� 0���� B� .55"F

.8!C828@41�9 �� ��� >B# < ���� 0E# 0���� = �� �� ��������� �������� ����� ��(. '�>%D(.) � ��� ���� ����� ��

����� ������ .55"F !81C849@5�1 A � � :�# M �� �# 0������ � �� �� >������$��� ��

;�8 ��������� ������C �� ��� ��� >B2. �����(

���� >�� ;,� ��� ��� .558F 59C.1"@9�3 B���� D# A���� �7# ����N � D= �� �� ��������

������� �� ������ �� ������� �� ������ ����� ��

������ � ��� ��� �� :;<7 ���� ��� ���� � ������B������ .553F ...C.@9�

5 B ������ %# D������� =# 0� �� % �� �� I��� ������ ������ ����� ��� � ��� ������� � ��� �� � �G����

��� ������ ����� ���� ��������� %� � 0���� >�� >��D�� .558F .85C3"2@."�

." L ��� L# A����� >E# =�� =B �� �� ���� ����

�������� � ���� �� � ������ ����� ���� � ����(�� ������ %� 0�� 0���� B� .552F .83C.!!"@4�

.. ����� �� ��� ������� ������� ���� � ����� >��

;,� %���� � !"""F 2"C4.@2�.! �� �� 0� ��� �� ������ � ����� � � �� �����

� ���� � ������� >����+ ����� ��� ��� ������� ��������� ���������� %� � =�� .551F .4"C.54.@1�

.2 ����� �%# ����� D%# �������� �<� B���(������������� �� �������� �� ������� �� ������ ��� ���������� � �� �� A� � =������ .531F 5!C1"2@5�

.8 ���� A;# � K# E���� A �� �� :�� ���� � ����������C ������ �� ����� ������ ����� ����, .555F48C!35@54�

.4 AG��� �# E��+��� =# %����� L;� ������� � ��� ����������� �� ��� �� �� ������� A8 �� ��� ���� ������������� ���� �� �������� ��������� .53!F 9C.35@

!""�.9 %����� 0L# <������� <D# E�������� �� �� �������

>8 �� B8 ������ � ������ ��� �� ��������� ��,���� ���� � � �� >���� .532F 32C34�@39��

.1 7����� ��� �� ������� >8 ���������� � �� ����(������� ���� �� ������@��� �� ���� ���������� D���;�$���� .55"F .31C445@91�

.3 ���� �# ����� K# <���� �=# A��� >� 7 �������� ��� �� �� ������� ��������� � ��� �� ��� ��� %� �0���� >�� >�� D�� !"""F .9.C�."1@..�

.5 A������� �%# <������� �� =%# =������� 0 �� �� ��������� �� ��� ��� �� ������� �� ����# �>�!"8# !.5# ���� ������� B8 �� ������@�� ��� � ���� � ��� ��

������� � ��� � %���� � >�� ��� ��� .55.F 31C52@3�

� !"". A������� ������ ���# $� � ��� ��� %&��� ������ ������� ��" �'�# �# � ���� !# .!"@.!!

.!! () *) * ��� ��� �) () * ���

!. B��