8/15/2019 Makalah Post Test
1/24
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Vesikolithiasis merupakan batu yang terdapat pada kandung kemih yang
terdiri atas substans yang membentuk Kristal seperti kalsium oksalat, fosfat
kalsium, asam urat dan magnesium.
Kasus batu kandung kemih pada orang dewasa di Negara barat sekitar 5% dan
terutama diderita oleh pria, sedangkan pada anak-anak insidensinya sekitar 2-3%.
eberapa faktor risiko ter!adinya batu kandung kemih " obstruksi infra#esika,
neurogenic bladder , infeksi saluran kemih $urea-splitting bacteria, adanya benda
asing, di#ertikel kandung kemih.
&i 'ndonesia diperkirakan insidensinya lebih tinggi dikarenakan adanya beberapa
daerah yang termasuk daerah stone belt dan masih banyaknya kasus batu endemik
yang disebabkan diet rendah protein, tinggi karbohidrat dan dehidrasi kronik.
(ada umumnya komposisi batu kandung kemih terdiri dari " batu infeksi$stru#it,
ammonium asam urat dan kalsium oksalat.
atu kandung kemih sering ditemukan se)ara tidak senga!a pada penderita dengan
ge!ala obstruktif dan iritatif saat berkemih. *idak !arang penderita datang dengan
keluhan disuria, nyeri suprapubik, hematuria dan buang air ke)il berhenti tiba-
tiba.
+alah satu penyebab batu kandung kemih kira-kira 5% dari batu yang terbentuk
terdiri atas kalsium. penyebab lain dari masukan diet tinggi purin, batu asam urat
yang menyebabkan ( air kemih rendah, batu stru#it yang menyebabkan infeksi
saluran kemih dengan organisme yang memproduksi urease.
*anda dan ge!al batu kandung kemih adalah nyeri yang ditandai ge!ala tiba-tiba
dan )ukup hebat, nyeri bersifat kolik dan men!alar ke perut bagian bawah.
Ken)ing lan)ar tiba-tiba terhenti, terasa sakit, kalau infeksi ditemukan tanda
8/15/2019 Makalah Post Test
2/24
sistitis. Kadang- kadang ter!adi hematuri, adanya nyeri infeksi ditemukan
suprasimpisis, teraba adanya urine yang banyak dan terasa terbakar, akibatnya
akan menimbulkan komplikasi seperti saluran kemih $'+K, hidronefrosis, dan
gagal gin!al. paya pengobatan batu kandung kemih diantaranya
pengangkatan/pembedahan, terapi nutrisi dan medikasi 0+1, pelarutan batu,
uretroskopi, metode endourologi, dll. +ehingga diperlukan peran seorang perawat,
dokter dan tenaga kesehatan lain dalam memberikan asuhan keperawatan pada
#esikolithiasis tidak hanya perawatan fisik tetapi !uga keadaan psikologis pasien.
8/15/2019 Makalah Post Test
3/24
BAB 2
PEMBAHASAN
2.1 Definisi
Vesikolitiasis adalah batu yang menghalangi aliran air kemih akibat penutupan
leher kandung kemih, maka aliran mula-mula lan)ar se)ara tiba-tiba akan berhenti
dan menetes disertai dengan rasa nyeri. atu yang berada di #esika urinaria
terdapat defisiensi substansi tertentu, seperti kalsium oksalat, kalsium fosfat, dan
asamurat.atu perkemihan dapat timbul pada berbagai tingkat dari sistem perkemihan $gin!al, ureter, kandung kemih. AIR KEMIH AKIBAT
2.2 Sistem Kemi
+istem kemih $urinearia adalah suatu sistem tempat ter!adinya proses
penyaringan darah dari at-at yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan menyerap
at- at yang masih di pergunakan oleh tubuh. 4at- at yang tidak di pergunakan
oleh tubuh larut dalam air dan dikeluarkan berupa urine $air kemih.+istem kemih
terdiri atas saluran kemih atas $sepasang gin!al dan ureter, dan saluran kemih
bawah $satu kandung kemih dan uretra.
ambar sistem saluran kemih pada manusia dapat dilihat pada gambar berikut"
8/15/2019 Makalah Post Test
4/24
ambar 6. +istem +aluran Kemih (ada 7anusia
2.!Sal"ran Kemi Atas
a. in!al
&alam keadaan normal, manusia memiliki 2 gin!al. in!al merupakan
organ yang berbentuk seperti ka)ang berwarna merah tua, pan!angnya sekitar 62,5
)m dan tebalnya sekitar 2,5 )m $kurang lebih sebesar kepalan tangan.in!al
adalah organ yang berfungsi sebagai penyaring darah yang terletak di bagian
belakang ka#um abdominalis di belakang peritoneum melekat langsung pada
dinding belakang abdomen.
+etiap gin!al memiliki ureter, yang mengalirkan air kemih dari pelvis
renalis$bagian gin!al yang merupakan pusat pengumpulan air kemih ke dalam
kandung kemih. +etiap gin!al terdiri atas 6-8 !uta nefron. +elama 28 !am dapat
menyaring darah 69 liter. :ungsi yang lainnya adalah gin!al dapat menyaring
limbah metabolik, menyaring kelebihan natrium dan air dari darah, membantu
mengatur tekanan darah, pengaturan #itamin & dan Kalsium.
8/15/2019 Makalah Post Test
5/24
in!al mengatur komposisi kimia dari lingkungan dalam melalui suatu
proses ma!emuk yang melibatkan filtrasi, absorpsi aktif, absorpsi pasif, dan
sekresi. :iltrasi ter!adi dalam glomerulus, tempat ultra filtrate dari plasma darah
terbentuk. *ubulus nefron, terutama tubulus kontortus proksimal berfungsi
mengabsorpsi dari substansi- substansi yang berguna bagi metabolisme tubuh,
sehingga dengan demikian memelihara homeostatis lingkungan dalam. &engan
)ara ini makhluk hidup terutama manusia mengatur air, )airan intraseluler, dan
keseimbangan osmostiknya.
angguan fungsi gin!al akibat +K pada dasarnya akibat obstruksi dan infeksi
sekunder. ;bstruksi menyebabkan perubahan struktur dan fungsi pada traktus
urinarius dan dapat berakibat disfungsi atau insufisiensi gin!al akibat kerusakan
dari paremkim gin!al.
erikut ini adalah gambar anatomi gin!al normal dan gin!al dengan +K "
ambar 2.
8/15/2019 Makalah Post Test
6/24
penampang = 9,5 )m.29 +aluran ini menyempit di tiga tempat yaitu di titik asal
ureter pada pel#is gin!al, di titik saat melewati pinggiran pel#is, dan di titik
pertemuannya dengan kendung kemih. +K dapat tersangkut dalam ureter di
ketiga tempat tersebut, yang mengakibatkan nyeri $kolik ureter.
apisan dinding ureter terdiri dari dinding luar berupa !aringan ikat
$!aringan fibrosa, lapisan tengah terdiri dari lapisan otot polos, lapisan sebelah
dalam merupakan lapisan mukosa. apisan dinding ureter menimbulkan gerakan-
gerakan peristaltik tiap 5 menit sekali yang akan mendorong air kemih masuk ke
dalam kandung kemih $vesica urinearia.
+etiap ureter akan masuk ke dalam kandung kemih melalui suatu sfingter. Sfingter
adalah suatu struktur muskuler $berotot yang dapat membuka dan
menutupsehingga dapat mengatur kapan air kemih bisa lewat menu!u ke dalam
kandung kemih.
8/15/2019 Makalah Post Test
7/24
sedang menampung !umlah air kemih yang se)ara teratur bertambah.
8/15/2019 Makalah Post Test
8/24
(enyebab pasti pembentukan +K belum diketahui, oleh karena banyak
faktor yang dilibatkannya, sampai sekarang banyak teori dan faktor yang
berpengaruh terhadap pembentukan +K yaitu "
a.*eori :isiko Kimiawi
(rinsip dari teori ini adalah terbentuknya +K karena adanya proses kimia, fisika
maupun gabungan fisiko kimiawi. &ari hal tersebut diketahui bahwater!adinya
batu sangat dipengaruhi oleh konsentrasi bahan pembentuk batu di saluran kemih.
erdasarkan faktor fisiko kimiawi dikenal teori pembentukan batu, yaitu"
a.6 *eori +upersaturasi
+upersaturasi air kemih dengan garam-garam pembentuk batu merupakan
dasar terpenting dan merupakan syarat ter!adinya pengendapan. 5%,
heksana 69%, heksosamin 2-5% sisanya air. (ada benang menempel kristal batu
yang seiring waktu batu akansemakin membesar. 7atriks tersebut merupakan
bahan yang merangsang timbulnya batu.
8/15/2019 Makalah Post Test
9/24
a.3 *eori *idak
8/15/2019 Makalah Post Test
10/24
sur#it dipengaruhi oleh p air kemih ? dan ter!adinya reaksi sintesis ammonium
dengan molekul magnesium dan fosfat sehingga terbentuk magnesium ammonium
fosfat $batu sur#it misalnya sa!a pada bakteri peme)ah urea yang menghasilkan
urease. akteri yang menghasilkan urease yaitu Proteus spp, Klebsiella, Serratia,
Enterobakter, Pseudomonas, dan Staphiloccocus.
*eori pengaruh infeksi lainnya adalah teori nano bakteria dimana penyebab
pembentukan +K adalah bakteri berukuran ke)il dengan diameter 59-299
nanometer yang hidup dalam darah, gin!al dan air kemih. akteri ini tergolong
gram negatif dan sensitif terhadap tetrasiklin. &imana dinding pada bakteri
tersebut dapat mengeras membentuk )angkang kalsium kristal karbonat apatit dan
membentuk inti batu, kemudian kristal kalsium oksalat akan menempel yang lama
kelamaan akan membesar. &ilaporkan bahwa @9% penderita +K mengandung
nano bakteria.
b. *eori Vaskuler
(ada penderita +K sering didapat penyakit hipertensi dan kadar kolesterol darah
yang tinggi, maka +toller menga!ukan teori #askuler untuk ter!adinya +K, yaitu "
b.6 ipertensi
(ada penderita hipertensi A3% mempunyai perkapuran gin!al sedangkan pada
orang yang tidak hipertensi yang mempunyai perkapuran gin!al sebanyak 52%.
al ini disebabkan aliran darah pada papilla gin!al berbelok 6A9B dan aliran darah
berubah dari aliran lamine r men!adi turbulensi. (ada penderita hipertensi aliran
turbelen tersebut berakibat ter!adinya pengendapan ion-ion kalsium papilla
$ Ranall’s plaue disebut !uga perkapuran gin!al yang dapat berubah men!adi batu.
b.2 Kolesterol
8/15/2019 Makalah Post Test
11/24
8/15/2019 Makalah Post Test
12/24
a.6 !he"ellite $monohidrat yaitu , batu berbentuk padat, warna )okat/ hitam
dengan konsentrasi asam oksalat yang tinggi pada air kemih.
a.2 Kombinasi kalsium dan magnesium men!adi "eddllite $dehidrat yaitu batu
berwarna kuning, mudah han)ur daripada "he"ellite.
b.atu asam urat
ebih kurang 5-69% penderita +K dengan komposisi asam urat. (asienbiasanya
berusia ? >9 tahun. atu asam urat dibentuk hanya oleh asam urat. Kegemukan,
peminum alkohol, dan diet tinggi protein mempunyai peluang lebih besar
menderita penyakit +K, karena keadaan tersebut dapat meningkatkan ekskresi
asam urat sehingga p air kemih men!adi rendah. kuran batu asam urat
ber#ariasi mulai dari ukuran ke)il sampai ukuran besar sehingga membentuk
staghorn $tanduk rusa. atu asam urat ini adalah tipe batu yang dapat dipe)ah
dengan obat-obatan. +ebanyak @9% akan berhasil dengan terapi kemolisis.
).atu stru#it $magnesium-amonium fosfat
atu stru#it disebut !uga batu infeksi, karena terbentuknya batu ini
disebabkanoleh adanya infeksi saluran kemih. Kuman penyebab infeksi ini adalah
golongan kuman peme)ah urea atau urea splitter yang dapat menghasilkan enim
urease dan merubah urine men!adi bersuasana basa melalui hidrolisis urea
men!adi amoniak. Kuman yang termasuk peme)ah urea di antaranya adalah "
Proteus spp, Klebsiella, Serratia, Enterobakter, Pseudomonas, danStaphiloccocus. &itemukan sekitar 65-29% pada penderita +K,atu stru#it lebih
sering ter!adi pada wanita daripada laki-laki. 'nfeksi saluran kemih ter!adi karena
tingginya konsentrasi ammonium dan p air kemih ?. (ada batu stru#it #olume
air kemih yang banyak sangat penting untuk membilas bakteri dan menurunkan
supersaturasi dari fosfat.
d. atu +istin
8/15/2019 Makalah Post Test
13/24
atu +istin ter!adi pada saat kehamilan, disebabkan karena gangguan gin!al.
7erupakan batu yang paling !arang di!umpai dengan frekuensi ke!adian 6-2%.
Ceabsorbsi asam amino, sistin, arginin, lysin dan ornithine berkurang,
pembentukan batu ter!adi saat bayi. &isebabkan faktor keturunan dan p urine
yang asam. +elain karena urine yang sangat !enuh, pembentukan batu dapat !uga
ter!adi pada indi#idu yang memiliki riwayat batu sebelumnya atau pada indi#idu
yang statis karena imobilitas. 7emerlukan pengobatan seumur hidup, diet
mungkin menyebabkan pembentukan batu, pengen)eran air kemih yang rendah
dan asupan protein hewani yang tinggi menaikkan ekskresi sistin dalam air kemih.
2.$ E%i&emi'l'gi Pen(akit Bat" Sal"ran Kemi
2.$.1Distri)"si &an *rek"ensi
erdasarkan data dari Urologic #isease in $merica pada tahun 2999,
insidens rate tertinggi kelompok umur berdasarkan letak batu yaitu saluran kemih
atas adalah pada kelompok umur 55->8 tahun 66,2 per-699.999 populasi, tertinggi
kedua adalah kelompok umur >5-8 tahun 69, per-699.999 populasi. 'nsidens
rate tertinggi !enis kelamin berdasarkan letak batu yaitu saluran kemih atas adalah
pada !enis kelamin laki-laki 8 per-699.999 populasi, sedangkan pada perempuan
56 per-699.999 populasi. 'nsidens rate tertinggi kelompok umur berdasarkan letak
batu yaitu saluran kemih bawah adalah pada kelompok umur 5-A8 tahun 6A per-
699.999 populasi, tertinggi kedua adalah kelompok umur >5-8 tahun 66 per-
699.999 populasi. 'nsidens rate tertinggi !enis kelamin berdasarkan letak batu
yaitu saluran kemih bawah adalah!enis kelamin laki-laki 8,> per-699.999 populasi
sedangkan pada perempuan 9, per- 699.999 populasi.
8/15/2019 Makalah Post Test
14/24
tahun 2995 yaitu pada !enis kelamin laki-laki !enis batu kalsium oksalat 3%, batu
asam urat @%, sedangkan pada perempuan !enis batu stru#it 5A%. 9 tahun, batu
asam urat >9->5 tahun dan batu stru#it 29-55 tahun.
(enelitian yang dilakukan oleh ard!oeno dkk pada tahun 2992-2998 di
C+ dr.1ahidin +udirohusodo 7akasar berdasarkan !enis kelamin proporsi
tertinggi adalah !enis kelamin laki-laki @,@ % sedangkan wanita 29,6%.62 &i
C+( +anglah &enpasar pada tahun 299 !umlah pasien rawat inap +K 663
orang, berdasarkan kelompok umur proporsi tertinggi adalah kelompok umur 8>-
>9 tahun 3@,A%, berdasarkan !enis kelamin proporsi tertinggi adalah !enis kelamin
laki-laki A9,5%, dan berdasarkan !enis batu proporsi yang tertinggi adalah !enis
batu kalsium oksalat 699%, stru#ite @>,5%, dan Dystine >>,8% .
2.$.2 Determinan
+e)ara epidemiologis terdapat beberapa faktor yang mempermudah
ter!adinya +K pada seseorang. :aktor-faktor tersebut adalah faktor intrinsik ,
yaitu keadaanyang berasal dari tubuh seseorang dan faktor ekstrinsik , yaitu
pengaruh yang berasal dari lingkungan disekitarnya.
a. :aktor 'ntrinsik
:aktor intrinsik adalah faktor yang berasal dari dalam indi#idu sendiri.
*ermasuk faktor intrinsik adalah umur, !enis kelamin, keturunan, riwayat
keluarga.
a.6 mur
mur terbanyak penderita +K di negara-negara arat adalah 29-59 tahun,
sedangkan di 'ndonesia terdapat pada golongan umur 39->9 tahun. (enyebab
pastinya belum diketahui, kemungkinan disebabkan karena adanya perbedaan
faktor sosial ekonomi, budaya, dan diet.
a.2 Eenis kelamin
8/15/2019 Makalah Post Test
15/24
Ke!adian +K berbeda antara laki-laki dan wanita. Eumlah pasien laki-laki
tiga kali lebih banyak dibandingkan dengan pasien perempuan. *ingginya
ke!adian +K pada laki-laki disebabkan oleh anatomis saluran kemih pada laki-
laki yang lebih pan!ang dibandingkan perempuan, se)ara alamiah didalam air
kemih laki-laki kadar kalsium lebih tinggi dibandingkan perempuan, dan pada air
kemih perempuan kadar sitrat $inhibitor lebih tinggi, laki-laki memiliki hormon
testosterone yang dapat meningkatkan produksi oksalat endogen di hati,
sertaadanya hormon estrogen pada perempuan yang mampu men)egah agregasi
garam kalsium.
a.3 eriditer/ Keturunan
:aktor keturunan dianggap mempunyai peranan dalam ter!adinya penyakit
+K. 1alaupun demikian, bagaimana peranan faktor keturunan tersebut sampai
sekarang belum diketahui se)ara !elas.
b. :aktor 0kstrinsik
:aktor ekstrinsik adalah faktor yang berasal dari lingkungan luar indi#idu
seperti geografi, iklim, serta gaya hidup seseorang.
b.6 eografi
(re#alensi +K banyak diderita oleh masyarakat yang tinggal di daerah
pegunungan. al tersebut disebabkan oleh sumber air bersih yang dikonsumsi
oleh masyarakat dimana sumber air bersih tersebut banyak mengandung mineral
seperti phospor, kalsium, magnesium, dan sebagainya. etak geografi
menyebabkan perbedaan insiden +K di suatu tempat dengan tempat lainnya.
:aktor geografi mewakili salah satu aspek lingkungan dan sosial budaya seperti
kebiasaan makanannya, temperatur, dan kelembaban udara yang dapat men!adi
predoposisi ke!adian +K.
b.2 :aktor 'klim dan Dua)a
8/15/2019 Makalah Post Test
16/24
:aktor iklim dan )ua)a tidak berpengaruh langsung, namun ke!adiannya
banyak ditemukan di daerah yang bersuhu tinggi. *emperatur yang tinggi akan
meningkatkan !umlah keringat dan meningkatkan konsentrasi air kemih.
Konsentrasi air kemih yang meningkat dapat menyebabkan pembentukan kristal
air kemih. (ada orang yang mempunyai kadar asam urat tinggi akan lebih berisiko
menderita penyakit +K.
b.3 Eumlah 99
mg/kg , dan apabila berlebihan maka akan meningkatkan risiko terbentuknya
+K. al tersebut diakibatkan, protein yang tinggi terutama protein hewani dapat
menurunkan kadar sitrat air kemih, akibatnya kadar asam urat dalam darah akan
naik, konsumsi protein hewani yang tinggi !uga dapat meningkatkan kadar
kolesterol dan memi)u ter!adinya hipertensi.
b.5 Eenis (eker!aan
Ke!adian +K lebih banyak ter!adi pada orang-orang yang banyak duduk
dalam melakukan peker!aannya.
b.> Kebiasaan 7enahan uang
8/15/2019 Makalah Post Test
17/24
Kebiasaan menahan buang air kemih akan menimbulakan statis air kemih
yang dapat berakibat timbulnya 'nfeksi +aluran Kemih $'+K. '+K yang
disebabkan oleh kuman peme)ah urea dapat menyebabkan terbentuknya !enis batu
stru#it.
2.+ ,e-ala ,e-ala Bat" Sal"ran Kemi
7anisfestasi klinik adanya batu dalam saluran kemih bergantung pada
adanyaobstruksi, infeksi, dan edema. Ketika batu menghambat aliran urine, ter!adi
obstruksi yang dapat mengakibatkan ter!adinya peningkatan tekanan hidrostatik
dan distensi piala gin!al serta ureter proksimal. 'nfeksi biasanya disertai ge!ala
demam, menggigil, dan dysuria. Namun, beberapa batu !ika ada ge!ala tetapi
hanya sedikit dan se)ara perlahan akan merusak unit fungsional $nefron gin!al,
dan ge!ala lainnya adalah nyeri yang luar biasa $ kolik.
e!ala klinis yang dapat dirasakan yaitu "
a.Casa Nyeri
okasi nyeri tergantung dari letak batu. Casa nyeri yang berulang $kolik
tergantung dari lokasi batu. ila nyeri mendadak men!adi akut, disertai nyeri
tekan diseluruh area kosto#ertebratal, tidak !arang disertai mual dan muntah, maka
pasien tersebut sedang mengalami kolik gin!al. atu yang berada di ureter dapat
menyebabkan nyeri yang luar biasa, akut, dan kolik yang menyebar ke paha dan
genitalia. (asien sering ingin merasa berkemih, namun hanya sedikit urine yang
keluar, dan biasanya air kemih disertai dengan darah, maka pasien tersebut
mengalami kolik ureter.
b.&emam
&emam ter!adi karena adanya kuman yang beredar di dalam darah sehingga
menyebabkan suhu badan meningkat melebihi batas normal. e!ala ini disertai
!antung berdebar, tekanan darah rendah, dan pelebaran pembuluh darah di kulit.
8/15/2019 Makalah Post Test
18/24
).'nfeksi
+K !enis apapun seringkali berhubungan dengan infeksi sekunder akibat
obstruksi dan statis di proksimal dari sumbatan. 'nfeksi yang ter!adi di saluran
kemih karena kuman Proteus spp, Klebsiella, Serratia, Enterobakter,
Pseudomonas, dan Staphiloccocus.
d.ematuria dan kristaluria
*erdapatnya sel darah merah bersama dengan air kemih $hematuria dan air kemih
yang berpasir $kristaluria dapat membantu diagnosis adanya penyakit +K.
e.7ual dan muntah
;bstruksi saluran kemih bagian atas $gin!al dan ureter seringkali menyebabkan
mual dan muntah.
2./ K'm%likasi )at" sal"ran kemi
6. agal gin!al*er!adinya kerusakan neuron yang lebih lan!ut dan pembuluh darah yang
disebut kompresi batu pada membran gin!al oleh karena suplai oksigen
terhambat. al ini menyebabkan iskemik gin!al dan !ika di biarkan
menyebabkan gagal gin!al.
2. 'nfeksi
&alam aliran urin yang statis merupakan tempat yang baik untuk
perkembangbiakan mikroorganisme. +ehingga akan menyebabkan infeksi
pada peritoneal.
3. idronefrosis
;leh karena aliran urin terhambat menyebabkan urin tertahan dan
menumpuk di gin!al dan lama kelamaan gin!al akan membesar karena
menumpukan urin.
8/15/2019 Makalah Post Test
19/24
&ilatasi pel#is renalis tanpa dilatasi kaliks. Kaliks berbentuk blunting,
alias tumpul.
b. idronefrosis dera!at 2
&ilatasi pel#is renalis dan kaliks mayor. Kaliks berbentuk flattening, alias
mendatar.
). idronefrosis dera!at 3
&ilatasi pel#is renalis, kaliks mayor dan kaliks minor. *anpa adanya
penipisan korteks. Kaliks berbentuk )lubbing, alias menon!ol.
d. idronefrosis dera!at 8
&ilatasi pel#is renalis, kaliks mayor dan kaliks minor. +erta adanya
penipisan korteks Dali)es berbentuk ballooning alias menggembung
8.
8/15/2019 Makalah Post Test
20/24
ukuran batu yang telah ada. +etiap pasien +K harus minum paling sedikit A gelas
air sehari.
2.A.2 (engobatan 7edik +elektif dengan (emberian ;bat-obatan
8/15/2019 Makalah Post Test
21/24
a.(N $ Percutaneous (ephro &itholapa%'
usaha mengeluarkan batu yang berada di dalam saluran gin!al dengan )ara
memasukan alat endoskopi ke sistem kalies melalui insisi pada kulit. atu
kemudian dikeluarkan atau dipe)ah terlebih dahulu men!adi fragmen-fragmen
ke)il.
b.itotripsi
meme)ah batu buli-buli atau batu uretra dengan memasukan alat peme)ah batu
$litotriptor ke dalam buli-buli.
).reteroskopi atau uretero-renoskopi
memasukan alat ureteroskopi per-uretram. &engan memakai energi tertentu, batu
yang berada di dalam ureter maupun sistem pel#ikalises dapat dipe)ah melalui
tuntunan ureteroskopi/ureterorenoskopi ini.
d.0kstrasi &ormia
mengeluarkan batu ureter dengan men!aringnya melalui alat keran!ang #ormia.
2.A.5 *indakan ;perasi
(enanganan +K, biasanya terlebih dahulu diusahakan untuk
mengeluarkan batu se)ara spontan tanpa pembedahan/operasi. *indakan bedah
dilakukan !ika batu tidak merespon terhadap bentuk penanganan lainnya.
8/15/2019 Makalah Post Test
22/24
).Vesikolitomi
operasi tebuka untuk mengambil batu yang berada di #esi)a urinearia.
d.retrolitotomi
operasi terbuka untuk mengambil batu yang berada di uretra.
2.3 Pen4egaan Bat" Sal"ran Kemi
(en)egahan +K terdiri dari pen)egahan primer atau pen)egahan tingkatpertama,
pen)egahan sekunder atau pen)egahan tingkat kedua, dan pen)egahan tersier atau
pen)egahan tingkat ketiga. *indakan pen)egahan tersebut antara lain "
[email protected] (en)egahan (rimer
*u!uan dari pen)egahan primer adalah untuk men)egah agar tidak
ter!adinya penyakit +K dengan )ara mengendalikan faktor penyebab dari
penyakit +K. +asarannya ditu!ukan kepada orang-orang yang masih sehat,
belum pernah menderitapenyakit +K. Kegiatan yang dilakukan meliputi promosikesehatan, pendidikan kesehatan, dan perlindungan kesehatan. Dontohnya adalah
untuk menghindari ter!adinya penyakit +K, dian!urkan untuk minum air putih
minimal 2 liter per hari. Konsumsi air putih dapat meningkatkan aliran kemih dan
menurunkan konsentrasi pembentuk batu dalam air kemih. +erta olahraga yang
)ukup terutama bagi indi#idu yang peker!aannya lebih banyak duduk atau statis.
[email protected] (en)egahan +ekunder
*u!uan dari pen)egahan sekunder adalah untuk menghentikan
perkembangan penyakit agar tidak menyebar dan men)egah ter!adinya
komplikasi. +asarannya ditu!ukan kepada orang yang telah menderita penyakit
+K. Kegiatan yang dilakukan dengan diagnosis dan pengobatan se!ak dini.
&iagnosis atu +aluran Kemih dapat dilakukan dengan )ara pemeriksaan fisik,
laboraturium, dan radiologis.
8/15/2019 Makalah Post Test
23/24
asil pemeriksaan fisik dapat dilihat berdasarkan kelainan fisik pada daerah organ
yang bersangkutan "
a.Keluhan lain selain nyeri kolik adalah takikardia, keringatan, mual, dan demam
$tidak selalu.
b.(ada keadaan akut, paling sering ditemukan kelembutan pada daerah
pinggul$ flank tenderness), hal ini disebabkan akibat obstruksi sementara yaitu saat
batu melewati ureter menu!u kandung kemih.
rinalisis dilakukan untuk mengetahui apakah ter!adi infeksi yaitu
peningkatan !umlah leukosit dalam darah, hematuria dan bakteriuria, dengan
adanya kandungan nitrit dalam urine. +elain itu, nilai p urine harus diu!i karena
batu sistin dan asamurat dapat terbentuk !ika nilai p kurang dari >,9, sementara
batu fosfat dan stru#it lebih mudah terbentuk pada p urine lebih dari ,2.
&iagnosis +K dapat dilakukan dengan beberapa tindakan radiologis yaitu"
a.+inar G abdomen
ntuk melihat batu di daerah gin!al, ureter dan kandung kemih. &imana dapat
menun!ukan ukuran, bentuk, posisi batu dan dapat membedakan klasifikasi batu
yaitu dengan densitas tinggi biasanya menun!ukan !enis batu kalsium oksalat dan
kalsium fosfat, sedangkan dengan densitas rendah menun!ukan !enis batu stru#it,
sistin dan )ampuran. (emeriksaan ini tidak dapat membedakan batu di dalam
gin!al maupun batu diluar gin!al.
b. *ntravenous P'elogram $'V(
(emeriksaan ini bertu!uan menilai anatomi dan fungsi gin!al. Eika 'V( belum
dapat men!elaskan keadaan sistem saluran kemih akibat adanya penurunan fungsi
gin!al, sebagai penggantinya adalah pemeriksaan pielografi retrograd.
).ltrasonografi $+
8/15/2019 Makalah Post Test
24/24
+ dapat menun!ukan ukuran, bentuk, posisi batu dan adanya obstruksi.
(emeriksaan dengan ultrasonografi diperlukan pada wanita hamil dan pasien yang
alergi terhadap kontras radiologi. Keterbatasn pemeriksaan ini adalah kesulitan
untuk menun!ukan batu ureter, dan tidak dapat membedakan klasifikasi batu.
d.+omputed omographic $D* s)an
(emindaian D* akan menghasilkan gambar yang lebih !elas tentang ukuran dan
lokasi batu.
[email protected] (en)egahan *ersier
*u!uan dari pen)egahan tersier adalah untuk men)egah agar tidak ter!adi
komplikasi sehingga tidak berkembang ke tahap lan!ut yang membutuhkan
perawatan intensif. +asarannya ditu!ukan kepada orang yang sudah menderita
penyakit +K agar penyakitnya tidak bertambah berat. Kegiatan yang dilakukan
meliputi kegiatan rehabilitasi seperti konseling kesehatan agar orang tersebut lebih
memahami tentang )ara men!aga fungsi saluran kemih terutama gin!al yang telah
rusak akibat dari +K sehingga fungsi organ tersebut dapat maksimal kembali dan
tidak ter!adi kekambuhan penyakit +K , dan dapat memberikan kualitas hidup
sebaik mungkin sesuai dengan kemampuannya.