INFECCION POR VIRUS DE INFLUENZA A (H1 N1) swl
COMITE NACIONAL DE INFECTOLOGIA - SAP
Definición de caso sospechoso
Toda persona que presente enfermedad respiratoria aguda febril (Mayor de 38 º) en un espectro que va de enfermedad tipo influenza a neumonía.
Enfermedad tipo influenza
Aparición brusca de FIEBRE superior a 38º y TOS mas DOLOR DE GARGANTA y/o CONGESTION NASAL y/o DOLORES MUSCULARES.
PERO EN MENORES DE 5 AÑOS …..PERO EN MENORES DE 5 AÑOS …..
Considerar al menos :• Fiebre
• Tos
• Congestión nasal
NEUMONIANEUMONIA
• Fiebre de mas de 38º
• Tos o dificultad respiratoria
• Clínica y radiología compatible
• Fiebre de mas de 38º
• Tos o dificultad respiratoria
• Clínica y radiología compatible
NEUMONITIS 0 NEUMONIA INTERSTICIAL
SIGNOS DE NEUMONIA CON UN PATRON RADIOLOGICO DE INFILTRADOS UNI O BILATERALES DIFUSOS
BRONQUIOLITISBRONQUIOLITIS
SINDROME OBSTRUCTIVO, NO RESTRICTIVO PREVALENTE EN MENORES DE 2 AÑOS, Y ESPECIALMENTE EN MENORES DE 1 AÑO QUE CURSA CON:
1.TOS2.ESPIRACION PROLONGADA3.SIBILANCIAS 4.GENERALMENTE AFEBRIL
Características epidemiológicas de la infección por H1 N1
• P. de incubación: 1 a 7 días, mas probable entre 1 y 4 días.
• P. de contagiosidad: Desde un día antes hasta 7 días después del inicio de los síntomas o hasta la resolución del cuadro clínico.
• P. de incubación: 1 a 7 días, mas probable entre 1 y 4 días.
• P. de contagiosidad: Desde un día antes hasta 7 días después del inicio de los síntomas o hasta la resolución del cuadro clínico.
Ojo que ……
• Los niños pueden ser contagiosos por periodos mas largos al igual que los huéspedes inmunocomprometidos y los pacientes graves.
PRECAUCIONESPRECAUCIONES
• Hasta 7 días , desde el comienzo de los síntomas, o bien hasta la resolución clínica de los síntomas.
• El virus vive 24 a 48 hs en superficies no porosas, 8 a 12 horas en telas, tejidos y papel, y en manos , hasta 2 horas.
• Hasta 7 días , desde el comienzo de los síntomas, o bien hasta la resolución clínica de los síntomas.
• El virus vive 24 a 48 hs en superficies no porosas, 8 a 12 horas en telas, tejidos y papel, y en manos , hasta 2 horas.
TRANSMISIONTRANSMISION
• Diseminación persona a persona por grandes gotas.
• Transmisión por contacto directo.
• Transmisión por droplet nuclei ( microgotas).
• Diseminación persona a persona por grandes gotas.
• Transmisión por contacto directo.
• Transmisión por droplet nuclei ( microgotas).
Dado que es un virus nuevo, del que aun se desconocen con exactitud su modo de transmisión, y su potencialidad, se decidió que el manejo del mismo considerando que tenga capacidad de transmisión por los tres mecanismos.
CONTACTOCONTACTO “PERSONA QUE HAYA CONVIVIDO O
ESTADO EN CONTACTO CERCANO - MENOS DE 1 METRO- EN UN MISMO AMBIENTE, CON ALTA PROBABILIDAD DE CONTACTO CON SECRECIONES O FLUIDOS CORPORALES DE UN CASO SOSPECHOSO DE VIRUS DE INFLUENZA A H1 N1”
“PERSONA QUE HAYA CONVIVIDO O ESTADO EN CONTACTO CERCANO - MENOS DE 1 METRO- EN UN MISMO AMBIENTE, CON ALTA PROBABILIDAD DE CONTACTO CON SECRECIONES O FLUIDOS CORPORALES DE UN CASO SOSPECHOSO DE VIRUS DE INFLUENZA A H1 N1”
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
Un caso confirmado de Influenza A H1 N1 se define como una persona con enfermedad tipo influenza con una prueba de laboratorio que confirme la infección por influenza A H1 N1 swl por una o mas de las sig. pruebas de laboratorio:
• RT- PCR en tiempo real.• Cultivo viral
Un caso confirmado de Influenza A H1 N1 se define como una persona con enfermedad tipo influenza con una prueba de laboratorio que confirme la infección por influenza A H1 N1 swl por una o mas de las sig. pruebas de laboratorio:
• RT- PCR en tiempo real.• Cultivo viral
A quien hay que tomarle la muestra para el diagnostico?A quien hay que tomarle la
muestra para el diagnostico?
• Casos de Infección respiratoria aguda grave que requiere hospitalización
• Casos de Infección respiratoria aguda grave que requiere hospitalización
Con IFI , separar en 2 grupos:Con IFI , separar en 2 grupos:
1. Niños con virológico + para VSR- ADENO- OTROS.
2. Niños negativos o + para Influ A
1. Niños con virológico + para VSR- ADENO- OTROS.
2. Niños negativos o + para Influ A
MUESTRASMUESTRAS
• Hisopado nasofaríngeo• Aspirado nasofaríngeo• Hisopado nasal y
orofaringeo combinado• Aspirado traqueal
• Hisopado nasofaríngeo• Aspirado nasofaríngeo• Hisopado nasal y
orofaringeo combinado• Aspirado traqueal
TRATAMIENTOTRATAMIENTO• EN INTERNACION: Todo paciente con IRAG,
independientemente del tiempo de evolución de los síntomas.
• EN AREA AMBULATORIA:1. Todos los mayores de 15 años2. Menores de 15 años con:• Grupos con factores de riesgo*, dentro de las 48 hs.• Caso sospech. de neumonía o neumonitis indep del trat.
ATB• BQL que presente fiebre dentro de las 48 hs• Criterio medico
• EN INTERNACION: Todo paciente con IRAG, independientemente del tiempo de evolución de los síntomas.
• EN AREA AMBULATORIA:1. Todos los mayores de 15 años2. Menores de 15 años con:• Grupos con factores de riesgo*, dentro de las 48 hs.• Caso sospech. de neumonía o neumonitis indep del trat.
ATB• BQL que presente fiebre dentro de las 48 hs• Criterio medico
Factores de riesgoFactores de riesgo
• *inmunocomprometidos de cualquier tipo*tratamiento inmunosupresor*enfermos crónicos del pulmón (incluye asma severa)*enfermos crónicos del corazón (no incluye hipertensos)*enfermos crónicos hepáticos y del riñón*metabolopatías crónicas (incluye diabetes)*tratamiento prolongado con AAS*mayores de 65 años*embarazadas*enfermedades neuromusculares o neurológicas
• *inmunocomprometidos de cualquier tipo*tratamiento inmunosupresor*enfermos crónicos del pulmón (incluye asma severa)*enfermos crónicos del corazón (no incluye hipertensos)*enfermos crónicos hepáticos y del riñón*metabolopatías crónicas (incluye diabetes)*tratamiento prolongado con AAS*mayores de 65 años*embarazadas*enfermedades neuromusculares o neurológicas
oseltamiviroseltamivir
• ADULTOSADULTOS
75 mg dos veces al día durante 5 días
PRESENTACIÓN: blister con 10 cápsulas de 75 mg
• ADULTOSADULTOS
75 mg dos veces al día durante 5 días
PRESENTACIÓN: blister con 10 cápsulas de 75 mg
Tratamiento en mayores de 1 añoTratamiento en mayores de 1 año
Peso del niño Dosis
< 15 Kg 30 mg cada 12 hs, 5 días
15 -23 Kg 45 mg cada 12 hs, 5 días
23 – 40 Kg 60 mg cada 12 hs, 5 días
> 40 Kg 75 mg cada 12 hs, 5 días
Tratamiento en menores de 1 añoTratamiento en menores de 1 año
Edad del niño Dosis
< 3 meses 12 mg cada 12 hs, 5 días
3 – 5 meses 20 mg cada 12 hs, 5 días
6 – 11 meses 25 mg cada 12 hs, 5 días
Se iniciará tratamiento a:Se iniciará tratamiento a:*todo sospechoso de gripe > 15 años que consulte
dentro de las 48 hs; y por debajo de esa edad según criterio médico
*a los que tengan riesgo más elevado de sufrir complicaciones (co -morbilidades) aún con más de 48 hs de evolución
*aquellos con gripe severa (quebrantamiento del estado general)
* Embarazadas en cualquier trimestre
Los pacientes HIV (+) deben recibir OSELTAMIVIR
aunque tomen antirretrovirales(no se conocen contraindicaciones
importantes)
ADMINISTRACIÓN en NIÑOSADMINISTRACIÓN en NIÑOS*Poner el contenido completo de la cápsula de 75 mg, cuidadosamente en un vasito de vidrio
*Añadir 5 ml de agua o agua azucarada
*Mezclar bien para homogeneizar
*Tomar con jeringuilla el volumen correspondiente
DOSIS VOLUMEN (ml)
30 mg 2
45 mg 3
60 mg 4
75 mg 5
El sobrante se descarta, y para el próximo horario
se prepara con una nueva cápsula
PROFILAXISPROFILAXIS
10 días; y se indica 1 vez por día *personas con factores de riesgo que sean contacto estrecho de sospechosos o confirmados (co-mórbidos, embarazadas y menores de 2 años)
*en < de 3 meses no se recomienda profilaxis…..consultar con Infectología
PROFIL. PERSONAL DE SALUDPROFIL. PERSONAL DE SALUDPROFIL. PERSONAL DE SALUDPROFIL. PERSONAL DE SALUD
*si tomó medidas de bioseguridad adecuadas no la requiere
*si no las tomó y tuvo alta exposición con caso sospechoso o confirmado, o material biológico de ellos ,requiere profilaxis
*si tomó medidas de bioseguridad adecuadas no la requiere
*si no las tomó y tuvo alta exposición con caso sospechoso o confirmado, o material biológico de ellos ,requiere profilaxis
Como protegerse?Como protegerse?• Lavado de manos¡¡¡¡¡¡• Ambulatorio: Barbijo Q solo con pac con
cuadros respiratorios, o para practicas asistenciales sin exposición a aerosoles
• Internación: Usar N95 en caso de riesgo de exposición a secreciones en las sig. Situaciones:
1. Toma de muestra resp2. Intubación3. Fibroscopia 4. Aspiración de secreciones resp
• Lavado de manos¡¡¡¡¡¡• Ambulatorio: Barbijo Q solo con pac con
cuadros respiratorios, o para practicas asistenciales sin exposición a aerosoles
• Internación: Usar N95 en caso de riesgo de exposición a secreciones en las sig. Situaciones:
1. Toma de muestra resp2. Intubación3. Fibroscopia 4. Aspiración de secreciones resp
Que usar ?Que usar ?
• Guantes
• Respirador N95
• Camisolín, con mangas largas y puño ajustado
• Antiparras
• Guantes
• Respirador N95
• Camisolín, con mangas largas y puño ajustado
• Antiparras