CHAGAS Infectologia

8/20/2019 CHAGAS Infectologia

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TRIPANOSOMIASISENFERMEDAD DE CHAGAS

MICHAEL ARAGAO DE MENESES

INFECTOLOGIA


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La enfermedad de Chagas, también !n! ida!m! tri"an!s!miasis ameri ana ! Ma# de

Chagas$Ma%%a,

Es &na enfermedad "arasitaria tr!"i a#,genera#mente r'ni a, a&sada "!r e#

"r!t!%!! (age#ad! Tr)"an!s!ma r&%i*Diferentes estadi!s m!r!f!#!gi !s+Amastig!ta, E"imastig!ta ) Tri"!mastig!ta


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ENFERMEDAD DE CHAGAS Tri"an!s!miasis ameri anaInfe i'n sistémi a

-!!n!sis "r!t!%!ariaCa&sada "!r : Trypanosoma cruzi Transmitida "!r inse t!s hemat'fag!s

triat!mas* Tres fases m!rf!#'gi as

D!s ti"!s de h&és"ed. /e t!rin/ertebrad!0h&és"ed mam1fer!


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Me anism! de

transmisi'n Triat!mede!s

2$ 3astr!ng)#&s megist&s4$ Triat!ma infestans5$ Rh!dni&s "r!#i6&s


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C#i ! de /ida de# "arasit!


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CICLO DE VIDAIni i!. Triat!min! sea#imenta de sangre

infe tada+tri"!mastig!tesang&1ne!

Intestin!. setransf!rma ae"imastig!tes Mti"#i a i'n "!rf&si'n binaria

Se f!rman #!stri"!mastig!tes

meta 1 #i !s

De"!sita e# "ar7sit!!n s&s he es.Infe i'n

Se intr!d& e #"ar7sit! en #a8#a era i'n9+a#iment!

Se mti"#i an #!s"ar7sit!s en e# te:id!

e#ar er an!.

amastig!tes

3&ede haberinfe i'n de !tras

é#as !disemina i'nhemat'gena


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morfología


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AMASTIGOTE

F!rma re"#i ati/a intra e#arH&és"ed mam1fer!Ca"a idad de infe tar !tras

é#asDeri/a de. tri"!mastig!t!smeta 1 #i !s ! sang&1ne!s

F!rma red!ndaLeishman!ide

4$4*= MmF#age#! 8se &estrad!9

Gran n> #e!


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TRIPOMASTIGOTEMETACÍCLICO

F!rma n! re"#i ati/aInfe ti/a "ara mam1fer!s3r!d& t! de diferen ia i'nde e"imastig!te +"!r i'ndista#

Se de"!sita en #as he esde# inse t!

F!rma a#argada4 #e! /esi !s!Cinet!"#ast!. esféri ! en

#a "arte "!steri!rF#age#!. a #! #arg! de#

&er"! ) s&rge en e#e6trem! "!steri!r


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¿Qué ocurre cuando el vector sealimenta?

• Cuando el vector pica, la ingestión de sangre delreservorio estimula los receptores abdominalesque provocan contracción intestinal y ladefecación.

• El huésped de nitivo se auto-inocula el parásitoal rascarse la ona de la picadura, que es muypruriginosa.


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Enfermedad de Chagas

•

Transmisión – Vectorial !"#$% – Transplacentaria –

Hemo-transfusión – Trasplante órganos – Contaminación accidental –

Ingesta de alimentos

Vector

&oméstico'eridomésticoEn oonótico


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• Epidemiolog a

– ! rgani ación " undial de la # alud( estimaque...

• $%-$& millones de personas en los a'os () vs &-$) millones en la actualidad

• )ncidencia de nuevos casos( – *##.### c+a o . "/ 0##.### c+a o 0.###

• /1 enfermedad parasitaria más importantedel mundo

*)+))) c ,a'o+))(

2arin-3eto 4. 5., 6assi 5. 4r. .ctuali/ación so0re la cardiopat a de la enfermedad deChagas en el primer centenario de su descu0rimiento+ 6ev Esp Cardiol. 0## 780! %( 0 -8


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"ecanismo patogénico

• )nmunológico, !9eor:a miogénica% da o de la bramuscular cardiaca.

• )n;amatorio•


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•

Cl nicaFa e

ag!"a

Fa ecr#$%ca

Fa e I$terme"%a

igno de 6oma a( Edema periorbitalunilateral, con?untivitis y linfadenitispreauricular en inoculación en la membrana

mucosa con?untival

>uele ser 5sintomática@iebre, anore=ia, adenopat:as,hepatoesplenomegalia leve ymiocarditis

>istema nervioso central yperiférico !/$%

5parato digestivo !8$%Cora ón !0*$%


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1eriodo .gudo

•

Aa enfermedad afecta mayoritariamente a losni os.

• 'uede aparecer una ona indurada de eritema ehincha ón !chagoma% con linfadenopat:a local.

• El per:odo de incubación de duración variable,!una semana%, con malestar general, ebre,anore=ia, erupción, linfadenopat:as,hepatoesplenomegalia

• )nsu ciencia Cardiaca B 2uerte. !rara ve %

• 2eningoencefalitis•

@ase de resolución e=pontánea de los s:ntomas,se inicia fase asintomática.


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2ase Indeterminada

– Aa destrucción de los ganglios del >ist.3eurovegetativo en el m sculo liso intestinaldeterminará la disminución de la peristalsis.

– Aa destrucción de las bras de 'urDind?e y losganglios del sistema de conducción dará lugara las arritmias card:acas.

–

'or otro lado, la destrucción de brascard:acas puede durar a os.


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Chagas crónico

• Compromisocard:aco

– &isnea – Edema – 2areo – >incope – 9aquicardia – 6= de tora=,

cardiomegalia


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Chagas Crónico

• Cardiopat:a >in &ilatación• 5rritmias supraventriculares y

ventriculares,• trastornos de conducción bloqueos de

rama o ambos.


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.fección Cardiaca


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• Cl:nica digestiva( 2E 5 E>F@5 F – &isfagia – Fdinofagia –

&olor torácico – 6egurgitación

Chagas Crónico


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"ega Esofago


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Chagas Crónico

• Cl:nica digestiva( 2E 5CFAF3 – &olor abdominal – Estre imiento crónico –


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"egacolon


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"egacolon


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D% $# t%


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D%ag$# t%co

Chagas ag&d!.Dete i'n de"ar7sit!s

Fr!tis sang&1ne!+Giemsa

T&b!s demi r!hemat! rit!3CRHem! ti/! +tardad!

en!diagn'sti !

L!&is * ir h! +4


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D%ag$# t%coChagas r'ni !.

Dete i'n deanti &er"!ses"e 1Q !s ;&e Q:en aT. cruzi

ELISARI3A "ara Chagas

Radio inmune precipitation assay

L!&is * ir h! +4


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• )nmunocromatograf:a• &etecta 5c. Espec: cos T.cruzi• 9est reali ado en sangre total+suero• 6esultados inmediatos

– >i G toma sangre venosa paracon rmación

– >i - a casa• >ensitividad ".H- ##$• >peci cidad I."- . $

Test 34pidos


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• Enfermedad de Chagascongénita(

– 63 hi?o de madreinfectada con 9.cru i y con e=amendirecto positivo o

'C6 positivo paraT.

cruzi


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•

Tratamiento-

J 3itrofurano C$)H$565!*#

J &esarrollado por en . 8#

J )nhibe la s:ntesis de ácidos nucleicos

J 'osolog:a( "- # mg+Dg+d:a vo en / dosis durante8# d:as

J Contraindicado( )nsu ciencia hepática, diálisis y gestación

NITROFURIMO& ' NIFURTIMO&


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•

Tratamiento-

J Efectos secundarios( 2e?or tolerancia en ni os

o &olor abdominal, nauseas, vómitos, anore=ia y pérdida de peso

o 'sicosis, insomnio, cefaleas, convulsiones ye=citación

o 3europat:a periféricao )n ltrados pulmonares y derrame pleuralo 6eacciones de hipersensibilidad cutánea

NITROFURIMO& ' NIFURTIMO&


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•

Tratamiento

J 3itroimida ol C$ H$ 67!5

J &esarrollado por en . *I

J )nter ere con la s:ntesis proteica y del 635

J 'osolog:a( H mg+Dg+d:a vo en 0 dosis durante 8#d:as

J Contraindicado( )nsu ciencia hepática einsu ciencia renal

(EN)NIDA)OL


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•

Tratamiento

J Efectos secundarios( 2e?or tolerancia en ni os

o 2al estar generalo &olor abdominal, nauseas y vómitoso 2ialgias, artralgias, e=antema cutáneo y

discrasias sangu:neaso 3europat:a periférica, polineuritis y

parestesiaso >e ha descrito efecto carcinogénico

(EN)NIDA)OL


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•

Tratamiento – 3o son medicamentos muy efectivos

9asas de curación %)-8)9 ó KH#$ en fasetard:a

– Aimitada producción y ausencia de desarrollode dichos fármacosFa e

ag!"a

Fa e I$terme"%a

Fa e

5yuda a controlar la enfermedad ydisminuye la probabilidad decronicidad L #$ casos

9ratamiento efectivo pero lademostración de curación puedetardar a os

'oco e ca . 3o e=periencia


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¿Que podemos hacer para prevenir las reinfestacionesdel insecto y por tanto la Enfermedad de Chagas?

• Construcción y reparación deviviendas para eliminar sitios dondese alojen estos insectos

• Educar a la población sobre

transmisión y métodos de control

Enfermedad de Chagas* CC$ $SA 5*< Irda#*ird*fr0IMG0""t0ENFERMEDAD DE CHAGAS*""t


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Los corrales, gallineros y animalesdomésticos deben estar lejos de lavivienda y bien revocados

Vigilar constantemente lapresencia de vinchucas en lavivienda

Enfermedad de Chagas* CC$ $SA 5*< Irda#*ird*fr0IMG0""t0ENFERMEDAD DE CHAGAS*""t


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44/45

EL U ITOen #a /ida n!se mide "!r #! ;&e

#!gras, sin! "!r #!sO STACVLOS WVESV3ERAS


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GRACIAS

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