In the name of God
Tara MottaghiHabibollah Amini
Bacterial infections of Urinary tract
Mazandaran University of Medical Sciences – Ramsar International Branch
Quick View
UTI
DefinitionImagingTreatmentRecurrent UTIApproach to acute Cystitis
Renal InfectionsAcute PyelonephritisChronic PyelonephritisEmphysematous PyelonephritisXanthogranulomatous PyelonephritisRenal Abscess Prostatitis
UTI during pregnancy UTI in children
Urinary Tract Infection
Definition
Random urine samples Wbc > 10U/A
Definition
Random urine samples
Mid stream urine samples + Dysuria & Frequency
Wbc > 10
Colony count > 10²
U/A
U/C
Definition
Random urine samples
Mid stream urine samples + Dysuria & Frequency
Mid stream urine samples + Asymptomatic urinary tract
Wbc > 10
Colony count > 10²
Colony count > 105
U/A
U/C
Definition
Random urine samples
Mid stream urine samples + Dysuria & Frequency
Mid stream urine samples + Asymptomatic urinary tract
Urine samples obtained by catheter
Wbc > 10
Colony count > 10²
Colony count > 105
Colony count > 10²
U/A
U/C
Definition
Random urine samples
Mid stream urine samples + Dysuria & Frequency
Mid stream urine samples + Asymptomatic urinary tract
Urine samples obtained by catheter
Urine samples obtained through suprapubic aspiration
Wbc > 10
Colony count > 10²
Colony count > 105
Colony count > 10²
A number of gram-negative bacteria
U/A
U/C
Definition
Random urine samples
Mid stream urine samples + Dysuria & Frequency
Mid stream urine samples + Asymptomatic urinary tract
Urine samples obtained by catheter
Urine samples obtained through suprapubic aspiration
Wbc > 10
Colony count > 10²
Colony count > 105
Colony count > 10²A number of gram-negative bacteria
A few gram-positive bacteria
U/A
U/C
Imaging
KUB
IVP
Sonography
CT Scan
Treatment
Treatment for 7 days
Simple uncomplicated UTI in womenTreatment for 3-5 days
Thesigns and symptoms been persist for more than a week
Age > 65 yrs
History of diabetes
Cystitis in pregnant
Recent UTI
Recurrent UTI
Reinfection Persistant Unresolved
Causes
• Chronic protatitis• Urinary fistulas• Infectious stones• Congenital anomalies of the urinary• Chronic pyelonephritis• Foreign body• Diverticulitis urethra• Ureteral stump after nephrectomy
Causes
• Bacterial resistance to antibiotics used• The creation of resistant strains during treatment• Renal failure• Renal abscess• Staghorn renal calculi• Obstruction in the urinary tract• Inadequate dose treatment• Inadequate treatment period
Staghorn renal calculi
Approach to acute Cystitis
در افراد دارایRisk factor مانند،آنومالی و دیابت سنگ و سپس شروع U/Cاول
AB
U/A قدم : اول
و Pyuriaعدم وجود Bacteriuria
و Pyuriaوجود Bacteriuria
شروعAB
& Vaginitisبررسی از نظر Urethritis
اگر عالئم بهبود نیافت
بهبود عالئم
اقدام دیگری حین U/Cالزم نیست
درمان
منفی
مثبت
ارزیابی بیشتر الزم نیست
بررسی نتایج Antibiogram
اگر در آنتی بیوگرام مقاومت مطرح شد
و بررسی ABتعویض U/Cحین درمان با
تجویزی ABدرصورتی که میکروب به حساس باشد و بیمار دارو را خوب
مصرف کرده باشد
Unresolved
شروع عالئم با قطع درمان
Persistant bacteriuria Reinfection
Unresolved Persistant bacteriuria
Reinfection
Approach to recurrent UTI
Urologicارزیابی R/Oبرای ،انسداد و سنگ
آنومالی ها
و ارزیابی ABشروع Urologic و رفع
کانون عفونت
Riskفاقد factor
Risk factorدارای مانند ،حاملگی،دیابت
ضعف ایمنی،سنگ و آنومالی های
ساختمانی
ارزیابی Urologic
درمان پروفیالکتیک ماه6به مدت
Tab co-trimoxazole , ½ , Qhs
Tab nitrofurantoin , 50-100mg , Qhs
Tab nalidixic acid , 250-500mg , Qhs
Tab cephalexin 250mg , Qhs
Pyelonephritis
PyelonephritisAcute pyelonephritis
Chronic pyelonephritis
Emphysematous Pyelonephritis
Xanthogranulomatous Pyelonephritis
Common sign & symptom :(Except chronic pyelonephritis)
FeverShaking chills Flank pain Nausea & vomiting
Acute pyelonephritis
Signs & symptoms :
• Fever• Shaking chills• Flank pain• Dysuria• Frequency• Cloudy urine• Vomiting
Laboratory tests results :• Pyuria• Hematuria• high ESR and CRP levels• Leukocytosis
The most common cause : Ecoli
Approach to Acute Pyelonephritis: قدم اول
U/A , U/C و رنگآمیزی گرمتأیید
عفونت
اگر عالئم سپسیس نداشت . حال عمومی خوب و تهوع و استفراغ
نداشت ABدرمان خوراکی با
روز14-10به مدت Choice : Fluocinolone
هفته2در پایان هفته پس از 4-6
اتمام درمان
تکرار کشت
اگر عالئم سپسیس و
تهوع و استفراغ داشت
B/C , Imaging (sonography or CT scan)IVبستری و درمان
پاسخ مناسب IVبه درمان
ادامه تب و درد پهلو علیرغم
درمان وریدی به 72hمدت
ادامه درمان وریدی روز برای کشت 7-10
خون مثبت روز برای کشت 2-3
خون منفیو در ادامه
14-10درمان به مدت خوراکیABروز با
CT یا Sonographyو کشت و
اسمیر مجدد
DDx: Bacterial resistance to
antibiotics usedorAbscess
Chronic pyelonephritis