IHE Laboratorio
Estrategias de alcance amplio
FORUMCIS 2012
Daniel Nebot Senior Standards & Interoperability Practitioner
HL7Spain Education Lecturer
Cómo usar IHE para la interoperabilidad con el Laboratorio
Inversión en I+D Visión de futuro
53.7 Millones de € en I+D presupuestados para el
2012 (+17.5%)
Centro de Investigación y Desarrollo de Werfen Group para ensayos quimioluminiscentes situado en las instalaciones de Biokit (Barcelona)
37,6 39,3
41,7 42,5
45,7
53,7
30
35
40
45
50
55
2007 2008 2009 2010 2011 B2012
Mill
on
es d
e €
Inversión en I+D
Werfen Group. Áreas de negocio
Soluciones Diagnóstico In Vitro
Hematología, Bioquímica, Gases en sangre, Bacteriología, Biología Molecular, Inmunología, Hemostasia, “Critical Care”, Autoinmunidad, Sistemas de información,…
Soluciones Médico Quirúrgicas
Cardiovascular, Endovascular, Cirugía cardíaca, Gastroenterología, Radiología, Urología, “Critical Care”, Ortopedia, Especialidades Clínicas y Depuración sanguínea
Soluciones Instrumentación Científica
Procesos y control ambiental, Control de Calidad industrial, Biología Celular, Laboratorios de investigación, Trabajos científicos, …
La fuerza del equipo humano
3,966 Total Empleados 2012
2,595 Ventas, Administración y
Servicio Técnico
404 I + D
967 Fabricación
POR ACTIVIDAD:
1,355 EEUU
2,162 Europa
POR ÁREA GEOGRÁFICA:
449 Resto del mundo
Desarrollo de
Software
Clínico
Reactivos de
Hemostasia y
Serología
Consumibles
INOVA Diagnostics-San Diego, USA
Reactivos de
Autoinmunidad
Oficinas centrales
Reactivos
de Química
Clínica
Instrumentation Laboratory–Ascoli, Italy
Instrumentation Laboratory–Orangeburg, USA
Reactivos de
Hemostasia y
“Critical Care”
Bolton Medical, Inc–Florida, USA
Prótesis
endovasculares
Instrumentation Laboratory–Bedford, USA
Analizadores
de Hemostasia
y “Critical
Care”
Systelab, Biokit, Leventon–Barcelona, Spain
Leventon Biokit Systelab
Sedes industriales
USA
CANADA
MÉXICO
BRASIL
URUGUAY
COLOMBIA
ESPAÑA
PORTUGAL
ITALIA
FRANCIA
REINO UNIDO
ALEMANIA
BÉLGICA
PAÍSES BAJOS
AUSTRIA
GRECIA
POLONIA
REPÚBLICA CHECA
HUNGRÍA
RUSIA
LITUANIA
TURQUÍA
ARABIA SAUDI
JAPÓN
CHINA
COREA
INDIA
AUSTRALIA
TAILANDIA
PRESENCIA DIRECTA EN 25 PAÍSES Y PRESENCIA A TRAVÉS DE DISTRIBUIDORES EN OTROS 62 PAÍSES:
Latino-América: 14 // África: 7 // Asia Central y Occidental: 5 // Sudeste Asiático: 9 // Europa Central y del Este: 16 //
Oriente Medio: 11
Expansión mundial No existen fronteras
IZASA en 4 cifras
1966 Año de fundación:
277 millones de € Facturación 2011:
711 Empleados:
78 % Crecimiento en ventas desde
el año 2000:
Contamos con presencia directa en todo el
territorio español mediante 11 delegaciones
Asturias, Bilbao, Canarias, Cataluña y
Baleares, Granada, Madrid, Murcia,
Santiago, Sevilla, Valencia, Zaragoza
• Máxima experiencia en el ámbito de negocio de IZASA:
ASTM Propietarios
HL7 propietarios
HP HIS
2.2
2.3
2.3.1
2.4
2.5
Siemens SELENE SAP xi
POCT1-A
IHE GE Centricity
Protocolos propietarios
Laboratorio Coagulación Banco Sangre
• Cerca de 20 años afrontando retos de integración
• Participación activa en iniciativas de estandarización internacionales:
Miembro de HL7 International desde 2004
Miembro de IHE Spain desde 2005
Miembro de IHE International desde 2008
Diseño solución adaptada a cada cliente
Otro protocolo propietario
Experiencia
• Disparidad criterios clínicos (todos correctos)
• Elevado número de codificaciones, nomenclaturas (técnicas)
• Gestión de contenedores (y especímenes) <- diferencia
• Alta disponibilidad
• Elevado número de Actores implicados
Explosión
combinatórica
Experiencia
Ámbito peticionario
HIS/Primaria/3rd party
Lab-3: Results Order Result
Tracker
Administración
Pacientes
PDS
Order Placer
Ámbito Laboratorio
Automation
Manager
Order Filler
Ámbito UCI
POCT
Producer
Instrumentación
Instrumentos
Robóticas
Preanalíticas
France
Local Deployment, National Extensions
Promotional & Live Demonstration Events
Over 300 Organizational Members (all stakeholders)
USA
Germany
Italy
Japan UK
Canada Taiwan
Netherlands
Spain
Austria
Australia
China
Turkey
Malaysia
Switzerland
Cogiendo el tren
12 Years of Steady Growth 1998 – 2010
Pharmacy since 2009
Pathology since 2006
Radiation Oncology since 2004
Radiology since 1998
Cardiology since 2004
Patient Care Devices since 2005
Patient Care Coordination since 2004
Eye Care since 2006
Quality Research & Public Health
since 2006
Laboratory since 2004
(Healthcare) IT Infrastructure
since 2003
Endoscopy since 2010
Dentistry since 2010
El tren sigue adelante
Estamos viendo el futuro (… a 2 años vista)
1. Excelencia tecnológica
2. Efecto Ecualizador
3. Escaparate mundial
4. Rigor y Documentación
Guías de Integración
1. Casos de Uso
2. Interacciones Dinámicas
3. Definiciones Estáticas a nivel de mensaje,
segmento y campo(vocabulario controlado)
5. Juicio de Expertos
6. En el campo casi no hay preaviso, Tiempo de reacción
7. Puntuación en Concursos públicos
Balance
Guías de Integración
Suelen estructurarse en 2 volúmenes.
Volumen 1: es más ejecutivo
Volumen 2: Transacciones.
Flujo de trabajo (desde 10,000 Km)
Patient
Administration
Laboratorio
Planta, urgencias o UCI
Lab-1: Placer order ->
Lab-2: Filler order <-
ITI-30, ITI-21 Patient demographics & visit
Lab-5: Results
ITI-30, ITI-21
Lab-3: Results
Lab-4: Work order
PDS
Order Result
Tracker
Order Placer
Order Filler
Automation Manager
Validación técnica
Validación clínica
Flujo de trabajo
Flujo de trabajo
“Seamless Integration”
Estados de las órdenes
Estados de las pruebas
“Getting focused”
Nos has convencido. ¿ Por dónde empiezo ?
1) Alta miembro IHE Spain
2) Solicitar asesoría de cualquier tema al Technical Manager
3) Identificar perfiles
4) Apuntarse al Connectathon (Diciembre-Enero)
5) Desarrollar la solución (antes de Enero…)
6) Googlegroups
7) Ejecutar Preconnectathon Tests (~Abril)
8) Participar en el Connectathon
9) Obtener la validación oficial.
Veremos algunos consejos más a tener en cuenta
¿Ya está?
El ecosistema de perfiles de IHE
Dependencias
Ejemplo:
Implementar el actor
LAB OrderPlacer
requerirá:
LTW Order Placer
ITI Demographics Consumer (PAM o PDQ)
ITI Consistent Time
ATNA Secure Node
IHE no es solamente HL7
IHTSDO
IETF
En Point Of Care: CLIA /POCT1A
En Laboratory CORE: HL7/HL7v2, CDA
En Infraestructura: HL7/HL7v2, v3, OASIS/ebXml, W3C/SOAP, ITU/X509
En nomenclaturas: SNOMED, LOINC, etc.
Documentos Clínicos / XDLAB / XDS
LIS
Lab Report
Source
XD
*
Lab Report Document
Laboratory
Results
completed
Lab Report
Consumer
Any care setting
or care provider
XD-LAB Content Creator
Content Consumer
Share a CDA lab report
XDS XDR XDM or or Document sharing
infrastructure
IZASA en el Grupo Laboratorio del HC3 (2009-2010).
• Primera empresa de España en validar con éxito perfil LSWF de dominio Laboratorio. Berlín 2007
• Empresa en España con más validaciones de dominio Laboratorio conseguidas(ya 7). Oxford 2008
http://ihe.univ-rennes1.fr/con_result/
Juicio de Expertos
• Priorizar uso de perfiles IHE dominio Laboratorio
• Si es necesario, extensión / simplificación atendiendo a:
– Tiempo disponible
– Entorno tecnológico del cliente
ENFOQUE PRAGMÁTICO
IHE como MARCO dentro del cual evolucionar
• Despliegue de las características que cada cliente necesita en
cada momento y no otras
Nuestra estrategia de Integración
Daniel Nebot Benabarre
Senior Standards & Interoperability Practitioner
HL7Spain Education Lecturer
Gracias
¿Preguntas?