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Gestação normal eGestação normal eCrescimento do conceptoCrescimento do concepto
Ana Cristina d’ Andretta Tanak
Universidade de São PauloFaculdade de Saúde Pública
Departamento Materno-n!antil
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GESTAÇÃOGESTAÇÃO
"esta#ão
Parto Puerp$rio %&utri'(
CICLO GRAVÍDICO !ERERALCICLO GRAVÍDICO !ERERAL
Adapta#ão do or)anismo materno paramanuten#ão e desenvolvimento da )esta#ão
Alta velocidade de crescimento !etal
*STAD+ *SP*CA,
%*pisdio(
Maior risco de adoecer emorrer do bin.mio mãe-
/l0o
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D!RAÇÃO DA GESTAÇÃOD!RAÇÃO DA GESTAÇÃO
"#$ dias o% &$' semanas o% ( meses
"#$ dia o% &$' semanao% ( meses
Per1odos )estacionaisa !ecunda#ão at$ /nal da 23 semana- per1odo embrion4rio
Perda- abortoDa 25 semana 6 78 semana per1odo !etal
&ascimento com menos de 59 semanas :prematuro da 59 6 73 semana- termo73 2;< semana em diante : ps termo
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*T*=M&A>?+ DA DAD* "*STAC+&A,
=e)ra de&a)ele
@ 9 dias ao 2dia da última
menstrua#ãoe
-5 meses aomBs em ue
ocorreu aúltima
menstrua#ão
"esto)rama
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!ER)RIO!ER)RIO
nvolu#ão uterina
Sistema imunol)icoleva de a 78 semanaspara voltar ao normalE
Dura#ão 73 dias aps o nascimen
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ERÍODOS DA GRAVIDE*ERÍODOS DA GRAVIDE*
%2(
%3(
%5(
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Fecunda#ão
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D%ração da +ec%ndação, at- .& diasD%ração da +ec%ndação, at- .& dias
O/o o% *i0oto mi0ra pela t%1a por apro2imadamente 3O/o o% *i0oto mi0ra pela t%1a por apro2imadamente 3dias4 5%ando c6e0a na ca/idade %terina e permanecedias4 5%ando c6e0a na ca/idade %terina e permaneceli/re por " diasli/re por " dias
7ase do o/o d%rante este perc%rso,7ase do o/o d%rante este perc%rso,
89r%la89r%la Gl:st%laGl:st%la ;l:st%la <mitoses s%cessi/as=;l:st%la <mitoses s%cessi/as=
>idação, ocorre no ?@ dia na +ase de>idação, ocorre no ?@ dia na +ase de 1lastocisto <ação da protease=1lastocisto <ação da protease=
Iniciase o processo de di+erenciaçãoIniciase o processo de di+erenciaçãocel%lar e contin%a a intensa mitosecel%lar e contin%a a intensa mitose
or /olta do (@ dia o 1lastocisto B: estaor /olta do (@ dia o 1lastocisto B: estatotalmente nidadototalmente nidado
7ASE OV!LAR
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Dura#ão do 2G dia %inicio da 5a semana( at$ o /nal da 23 semana
Caracter1stica principal di!erencia#ão celular e continua#ão da0iperplasiaE
7ASE E8;RIO>RIA
3 semanas4 semanas
5 semanas6 semanas
7semanas8 semanas
9 semanas10 semanas
11 semanas12 semanas
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' SE8A>A de 0estação
Começo do desen/ol/imento do sistema nervosoaparecimento dos brotos das pernas e bra#os eaparecimento de movimentos bruscos nãopercept1veis
Incio da +ase em1rion:ria,n%trição - +eita pela
V e s í c u l a V i t e l i n a
?' SE8A>A
H Forma#ão da bocaH Cora#ão %ainda rudimentar( - I4
apresenta batimentos percept1veis
no ultra-somH *le mede de 7 a mm
coluna
Jrotos dos bra#os
Jrotos das pernas
Aps a GK semanatrocas via
circulação !eto-placent4ria
7ASE E8;RIO>RIA
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http://slidepdf.com/reader/full/gestacao-normal-2013 13/32Fonte: http://www.standupgirl.com/inside/index.html
Dura#ão da 25 semana at$ a 78Ksemana
Caracter1stica Crescimento !etal
7ASE 7ETAL
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3 meses
12 sem 4 meses
16 sem
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6 meses
24 sem5 meses
20 sem
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7 meses
28 sem 8 meses
32 sem
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Anat.micas
LormonaisMetablicasmunol)icas
ORGA>IS8O 8ATER>O
Cria ambiente !avor4velpara o desenvolvimento
do concepto
MUDA&>AS
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ADATAÇFES OR8O>AIS
Corpo lHteo semant-m at- o & ms de0estação Js%stentar a
0ra/ideK
Alta prod%ção de6ormnios <mais detrinta 6ormnios=
rod%ção de 6ormniosplacent:rios
ADATAÇFESI8!>OLMGICAS
Im%nos%pressão pelo decr-scimo daati/idade <tanto nHmerocomo +%nção= das c-l%lasmatadoras nat%rais <>N= epela 5%eda da +%nção dos
Lin+9citos T
Interação mãeconceptoInteração mãeconcepto
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LACE>TA
nico r)ão !ormadopor c$lulas de dois
indiv1duos
7!>ÇÃO
en.wikipedia.org/wiki/Placenta
Nr)ão transitrioue intermedeia
as trocas/siol)icas entre
mãe e !eto*ndcrina
Metablica
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8eta19lica
&o in1cio da )esta#ão sinteti'a)lico)BnioO colesterol e 4cidos)raos para nutrir o embriãoEPosteriormenteO !ar4 as trocasentre mãe e /l0o por di+%sãosimples e di+%são +acilitada
End9crina
Produ' 0orm.nios "onadotro/naCori.nica %"licoprote1na(O estr)enoO
pro)esteronaO adrenocorticotr/cocori.nicoO tireotr/co cori.nico esomatomamotro/na cori.nica 0umana%LCS(
Atividade lacto)Bnica eestimuladora do crescimento
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LACE>TA
assa0em por di+%são simples
Q)uaO oi)BnioO diido emonido de carbonoO )licoseO
eletrlitosO ur$iaO 4cido úrico e amaioria das dro)as
assa0em por di+%são +acilitada Transporte ativo ou pinocitose
%englobamento de partículas pelascélulas( vitaminasO 0orm.niosO
anticorpos
A passa)em livre de certas substRnciasO de v1rus emicror)asnismos pela placenta pode provocar danos e ou a
morte ao !eto
3 art$riascarre)am san)uedesoi)enado do
!eto
2 veiasupre san)ue
oi)enado
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As trocas entre mãe e/l0o são !eitas nos
espa#os intervilosos%lacunas da dec1dua
basal(
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ALTERAÇFES 8ATER>AS
FInício da gestação Segundo Terceiro Trimestre
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ALTERAÇFES 8ATER>ASInício da gestação Segundo
TrimestreTerceiro Trimestre
Amenorr$iaausBncia de menstrua#ão
Cloasmas - Manc0as poraltera#es
0ormonais
"an0o de peso
Sono : pro)esterona a#ão
inibidor - sono e letar)ia
Movimentos !etais Di/culdade respiratria
*strias "esta#ão -estiramento ecessivo da
pele %mais !reenteseiosO barri)a e coas(
Mudan#a no centrode )ravidade
A!astamentos dosp$s
A'ia : pirose : ueima#ão %mel0ora com dieta
!racionada(
&4usea e v.mitos San)ramento nas)en)ivas
Sialorr$ia - ecesso de saliva
FreBncias Urin4rias Cãibras Dor nas costas - dor lombar
Pr4tica de atividade !1sicaaIuda redu' as dores nas
costas
Constipa#ão
,in0a ni)ra
*dema nas pernas - inc0a#o
Mudan#a no camin0ar
%marc0a anserina(Contra es uterinas
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A%mento da /olemia materna
<3$ a &$= plasma – 45%eritr9citos J 33
ADATAÇFES DO SISTE8A CIRC!LATMRIO
D$bito card1aco =esistBncia
vascular peri!$rica% PA(
ADATAÇFES DO
SISTE8A RESIRATMRIO
espa#o pulmonar % respira#ãomais pro!unda e !reuente(
Alt d A l0
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Altera#es do Aparel0oDi)estrio
Joca "en)ivite% G8(
altera#ão do p0
% ()en)iva %0ipertro/a(
paladar papilas )ustativas
*s.!a)o Rela2amento da m%sc%lat%ra
lisaEs+ncter in+erior
ReP%2o %58 a G8(
ntestino Rela2amento da m%sc%lat%ralisa
O1stipação
Estma0oRadicais :cidos radicais 1:sicos e
m%co protetorVesc%la 1iliar<c:lc%lo 1iliar=
Tempo do es/aKiamento
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7/23/2019 Gestacao Normal 2013
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Restrição de Crescimento Intra!terino
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Crescimento insu/ciente impede o =& atinIa
seu potencial )en$tico
*m )eralO são inclu1dos nessa cate)oria todosos =& cuIo peso ao nascer seIa in!erior ao
percentil 28 de peso ue l0e corresponderia
se)undo sua idade )estacional
Restrição de Crescimento Intra!terino<RCI!=
ClassiQcação
Peuenos para a idade)estacional %P"(
Adeuado para a idade)estacional %A"(
"rande para a idade
)estacional %""(
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%wasted) - comprimentoe per1metro ce!4liconormais para a idade)estacionalO mas com
peso baio para ocomprimento
%stunted( - redu#essim$tricas no pesoO
comprimento ecircun!erBncia ce!4licas
Sim-tricosAssim-tricos
RCI!
+s dois subtipos de =CU são dedi!erentes etiolo)iasO
ocorrendo em di!erentes
momentos )esta#ão e com