EXPLORACION NEUROLOGICA
ESTADO MENTAL PARES CRANEALES REFLEJOS DE TALLO
ESTADO MENTAL
MINIMENTAL DE FOLSTEIN
EXAMEN MINIMO DEL ESTADO MENTAL
ORIENTACION Puntos
¿Qué hora,fecha,día,mes,año es? 5 ( )
¿En dónde estamos? (estado, país 5 ( )
Ciudad, hospital, sala) REGISTRO
Nombrar 3 objetos e indicar al paciente
que los repita hasta que los aprenda; 3 ( )
registrar el número de intentos
EXAMEN MINIMO DEL ESTADO MENTAL
ATENCIÓN Y CÁLCULOSIndicar al paciente que reste series de 5 ( )sietes durante 5 veces. MEMORIAIndicar al paciente que recuerde y 3 ( )exprese los nombres de los tres objetosmencionados arriba
EXAMEN MINIMO DEL ESTADO MENTAL
LENGUAJE
Nombres: lápiz y reloj 2 ( )
Repetición 1 ( )
Indicaciones e 3 etapas 1 ( )
Lectura 1 ( )
Escritura 1 ( )
Copia 1 ( )
PARES CRANEALES
I OLFATORIO
Núcleo: epitelio olfatorio.
Función: olfacción
Exploración: olfacción de sustancias conocidas en cada narina
Alteraciones: anosmia
II OPTICO
NUCLEO: retina FUNCIÓN: visión de la retina. EXPLORACIÓN: Campos visuales - Examen por confrontación. Fondo de ojo - Oftalmoscopía Agudeza visual - Pruebas simples - Cartas especiales.
II OPTICO
ALTERACIONES: Defectos en campos visuales
- Hemianopsia homónima (izquierda, derecha)
- Hemianopsia heteronima (bitemporal, nasal)
- Cuadrantopsia Disminución de agudeza visual Papiledema y atrofia óptica.
III OCULOMOTOR COMUN
NUCLEO: Mesencefalo FUNCION:
1. Motor para los músculos oculares: gira el globo ocular hacia arriba, hacia abajo y hacia adentro
2. Motor para el elevador del parpado superior
3. Constriñe la pupila y acomoda el cristalino del ojo EXPLORACIÓN:
Movimientos oculares
Reflejo fotomotor y consensual.
III OCULOMOTOR COMUN
ALTERACION:
Parálisis:
1. Ptosis palpebral
2. Desviación hacia abajo y afuera.
3. Ausencia de reflejo fotomotor y de acomodación.
4. Pupila dilatada
IV TROCLEAR
NUCLEO: Mesencéfalo. FUNCIÓN: Motora del m. Oblicuo superior que gira
el ojo hacia abajo y hacia adentro. EXPLORACION:
Movimiento ocular hacia abajo y adentro. ALTERACION:
Parálisis: imposibilidad para mirar hacia abajo, diplopía.
V TRIGÉMINO
NUCLEO:Sensitivo: Ganglio trigémino Motor: Puente FUNCIÓN:- Sensibilidad general facial (3 ramas: facial, maxilar,
mandibular).- Movilidad de los músculos de la masticación.EXPLORACIÓN:Sensibilidad táctil, dolorosa y de temperatura de la caraMovilidad de mandíbula.
V TRIGÉMINO
ALTERACIÓN:
1. Disminución de sensibilidad de cara.
2. Hipersensibilidad.
3. Alteraciones en la masticación, desviación de la mandíbula.
VI OCULOMOTOR EXTERNO
NUCLEO: puente. FUNCIÓN:
Movilidad del músculo recto lateral que mueve el ojo hacia fuera.
EXPLORACIÓN:
Movimiento ocular hacia fuera. ALTERACIÓN:
Parálisis: Ausencia de desviación lateral del ojo; diplopía con la mirada hacia el lado
VII FACIAL
NUCLEO: Puente. FUNCIÓN:
1. Movilidad de los músculos de la expresión facial y el cuero cabelludo.
2. Gusto de los 2/3 anteriores de la lengua.
3. Sensibilidad de la piel del conducto auditivo externo y región posterior de pabellón auricular.
4. Inervación parasimpática de las glándulas salivares submandibular y sublingual, glándula lacrimal y glándulas de la nariz y del paladar.
VII FACIAL
EXPLORACIÓN:
1. Inspección de expresión facial.
2. Movimientos faciales
3. Pruebas de gusto de 2/3 anteriores de lengua.
ALTERACIÓN:
1. Parálisis facial (central y periférica)
2. Alteraciones del gusto.
VIII VESTIBULOCOCLEAR
NÚCLEO:
Ganglio vestibular
Ganglio espiral FUNCIÓN:
- Vestibular: Sensibilidad vestibular de los conductos semicirculares membranosos, utrículo y sáculo, relacionados con el equilibrio.
- Espiral: Audición del órgano espiral.
VIII VESTIBULOCOCLEAR
EXPLORACIÓN:
Audición: Prueba de Weber y Rinne.
Vestibular: Pruebas laberínticas.
ALTERACIÓN:
1. Pérdida auditiva conductiva y perceptiva.
2. Alteraciones en .la posición y equilibrio. Presencia de nistagmo de posición.
IX GLOSOFARINGEO
NÚCLEO: Bulbo raquídeo. FUNCIÓN:
1. Sentido del gusto del tercio posterior de la lengua.
2. Sensibilidad de la mucosa de la faringe, amígdala palatina, tercio posterior de la lengua, trompa auditiva, oído medio, cuerpo y seno carotídeos.
3. Movilidad de músculo estilofaríngeo.
4. Secreción de glándula parótida.
IX GLOSOFARINGEO
EXPLORACIÓN:
ALTERACIÓN:
1. Pérdida del gusto del tercio posterior de la lengua.
2. Pérdida de sensibilidad en el paladar blando (abolición de reflejo nauseoso)
X VAGO
NUCLEO: Bulbo raquídeo. FUNCIÓN:
1. Sensibilidad de la parte inferior de la faringe, laringe y órganos toracoabdominales.
2. Motilidad del paladar blando, faringe, músculos intrínsecos de la laringe
3. Función parasimpática de órganos torácicos y abdominales.
X VAGO
EXPLORACIÓN
ALTERACIONES:
1. Hundimiento del paladar blando.
2. Desviación de la úvula hacia el lado normal.
3. Disfonía por parálisis de cuerdas vocales.
4. Imposibilidad para la deglución.
XI ESPINAL
NUCLEO: Raíz craneal: bulbo
Raíz espinal: médula FUNCIÓN:
Motora para el paladar blando y la faringe (raíz craneal) y los músculos esternocleidomastoideo y trapecio (raíz espinal).
EXPLORACIÓN:
1. Elevación de hombros.
2. Rotación de cuello
XI ESPINAL
ALTERACIÓN:
1. Parálisis de músculo esternocleidomastoideo.
2. Caída de hombros.
XII HIPOGLOSO
NÚCLEO: Bulbo FUNCIÓN:Movilidad de los músculos intrínsecos de la lengua. EXPLORACIÓN:1. Inspección de la lengua.2. Movimientos de la lengua3. Fonemas linguales. ALTERACIONES:1. Desviación de la lengua.2. Disartria.
REFLEJOS DE TALLO
Reflejos pupilares: fotomotor y consensual.
A nivel de mesencefalo. Reflejo corneal:
A nivel de puente. Reflejo mandibular.
A nivel de puente. Reflejos oculovestibular y oculocefálico.
Entre puente y bulbo. Reflejo nauseoso y tusígeno
A nivel de bulbo
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