COMPLEJO DENTINOPULPAR
Embriológicamente y fisiológicamente la pulpa dental y la dentina constituyen la
UNIDAD, denominada COMPLEJO DENTINOPULPAR
Funciones
El COMPLEJO DENTINOPULPAR se considera el órgano vital del Diente
Nancy A. Ten Cate’s Oral Histology. Development, Structure and Function. 7th edition. Mosby. 191 – 238. 2009
LA PULPA DENTAL
Tejido conectivo laxo ricamente vascularizado e inervado localizado en
el interior de la cavidad pulpar delimitada por la dentina
Hargreaves K, Goodis H. Seltzer and Bender’s Dental Pulp. Quintessence Publishing. 5 edition. 95 – 122. 2006
Constituido por:Fibras colágenas y no colágenas,
Sustancia Fundamental
Células no inmunes(Odontoblastos, fibroblastos, endotelio, células Stem, etc.)
Células inmunocompetentes
(Linfocitos T y B, células dendríticas, etc.)
CELULAS DENDRITICAS
Las células dendríticas (CDs) son células presentadoras
de antígenos que actúan en la homeóstasis y como
mensajeros entre la inmunidad innata y adaptativaRalph M. Steinman & Zanvil A Cohn. 1973.
Albert Lasker Award for Basic Medical Research. 2007
Se originan de la médula ósea
Involucradas en la respuesta inmune primaria
Modulan la respuesta inmune mediada por células T
Expresan TLRs en su
membrana para reconocer PAMPs (Patrones moleculares
asociados a patógenos)
Hahn CL, Liewehr FR. Update in the Adaptative Immune Responses of the Dental Pulp. J
Endod. Jul; 33(7) 773-81. 2007
Expresión de TLRs en CDs de pulpa dental
Periodontoblástica
Perivascular
TLR-2Rc. factores de
virulencia Gram+ / LPS
semicónicos de
patógenos orales
TLR-4Rc. para LPS cónicos
de bacterias entéricas
TLRsReceptores Toll-like
CD1a+CD68+CD16+
Al interactuar TLR-2 / TLR-4 con los PAMPs se activan las
células dendríticas desencadenando el proceso inflamatorio
Estudios previos por
citometría de flujo en
pulpa dental sana
demostraron 3
fenotipos de células
dendríticas
De Avila J y col/2010
Mutoh N, Watabe H, Chieda K, Tani-Ishii. Expression of Toll-like Receptor 2 and 4 in inflamed pulp in severe combined immunodeficiency mice. J Endod. 35(7): 975 - 80. 2009
PATOLOGÍA PULPAR
PULPA SANA Vs PULPITIS IRREVERSIBLE
Nivel de inflamación con lesión pulpar irreversible
Jontell M, Okji T, Dahlgren U, Bergenholtz G. Immune defense mechanisms of the Dental Pulp. Crit Rev Oral Biol Med. 9(2): 179 - 200. 1998
INMUNOFISIOPATOLOGÍA PULPAR
La inflamación en el complejo dentinopulpar es mediada por
neurotransmisores liberados por células
como los mastocitos.
CD1a+CDs de Langerhans
CD1a+/CD68+CDs inmaduras mieloides
CD1a+/CD16+
CDs hiperrespondedora
TLRsReceptores Toll-like
Neurotransmisores
TNF-α
Kevin J, Tracey M, Anthony C. Tumor necrosis factor, other cytokines and disease. Annu. Rev. Cell Biol. 1993; 317-343
Reclutamiento celular
• -GM-CSF
• -IL-1, IL-6 e IL-8
Apoptosis
Inflamación• -Prostaglandinas
• -Leucotrienos
Degradación colágena y
ósea
• -MMPs
• -RANK-L
IL-6
Citocina helicoidal
Liberada:
monocitos, macrófagos, DC, linfocitos, neutrófilos, células endoteliales y fibroblastos
Actúa en Inmunidad Específica Induce expresión de reactantes de fase aguda
William B. Ershler, Evan T. Keller. Age associated increased interleukin-6 gene expression, late-life diseases, and frailty. Annu. Rev. Med. 2000. 51:245–270.