7/25/2019 Classificacoes Endoscopicas Colon Reto
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Beatriz Bussade Pillar R2 Gastroenterologia
Dra. Marcia Costa Orientadora
09/06/2014
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Padronizar e uniformizar as informaes :
Extenso e gravidade
DiagnsticoAvaliar planos teraputicosSeguimento e rastreioPesquisa clnica
Auxiliar a compreenso dos clnicos dos laudoscolonoscpicos
Classificaes endoscpicas do clon e reto
Objetivos
7/25/2019 Classificacoes Endoscopicas Colon Reto
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Classificaes endoscpicas do clon e reto
Classificaes
DII
Preparo
intestinal
Plipos Lesessuperficiais
CCRavanado
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Classificaes endoscpicas do clon e reto
Casos clnicos
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Nome: Joaquim Jos da Silva Xavier Pronturio/Registro: 529762Medico Solicitante: Origem: ambulatorialExame: Colonoscopia Data: 30/02/2014Indicao: 54 anos, rastreamento CCR. H familiar paterna CCR aos 62 anos
Classificaes endoscpicas do clon e reto
Universidade Federal do Rio de JaneiroHospital Universitario Clementino Fraga FilhoServico de Metodos Especiais SMESetor de SME - Gastroenterologia
VIDEO-ILEOCOLONOSCOPIA + CROMOSCOPIA + BIPSIAS + POLIPECTOMIA + MUCOSECTOMIA
Medicao: midazolam 5mg + fentanil 50mcg IV
A paciente foi monitorada e manteve-se estvel durante todo o procedimento.Videocolonoscopia foi introduzido ate o leo terminal sem dificuldades.Preparo intestinal foi deficiente no clon esquerdo com fezes pastosas e restos de comprimidos.O reto tem calibre e mucosa normais.No clon esquerdo foi observada leso polipoide com pedculo longo, medindo cerca de 1,5cm na sua poro ceflica que apresenta-se avermelhada e levementegranular ressecada com ala sem intercorrncias.No clon transverso foi evidenciada leso superficial plana elevada, com depresso central, medindo cerca de 0,8cm, melhor evidenciada apos cromoscopia com ndigocarmin e com padro de abertura de criptas tipo IIIs de Kudo a magnificao de imagem realizada mucosectomia, sem intercorrncias. Este segmento ainda apresentaleso plano elevada, granular, medindo cerca de 2,5cm em seu maior dimetro bipsias.No clon direito foi observada leso ulcerada com bordas elevadas, frivel, envolvendo quase toda a circunferncia do rgo, permitindo a passagem do aparelho e comextenso aproximada de 5cm bipsias
Concluses: 1. Preparo intestinal deficiente (Boston: 4)
2. Leso superficial de clon esquerdo (Yamada IV / Paris tipo 0-Ip), ressecada.
3. Leso superficial de clon transverso (Paris tipo 0-IIa+IIc / Kudo IV), ressecada.
4. Leso superficial de clon transverso - LST granular padro homogneo.
5. Neoplasia de clon direito Borrmann tipo III correlacionar com histopatolgico.
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Classificaes endoscpicas do clon e reto
Universidade Federal do Rio de JaneiroHospital Universitario Clementino Fraga FilhoServico de Metodos Especiais SMESetor de SME - Gastroenterologia
VIDEO-ILEOCOLONOSCOPIA + CROMOSCOPIA + BIPSIAS + POLIPECTOMIA + MUCOSECTOMIA
Medicao: midazolam 5mg + fentanil 50mcg IV
A paciente foi monitorada e manteve-se estvel durante todo o procedimento.Videocolonoscopia foi introduzido ate o leo terminal sem dificuldades.Preparo intestinal foi deficiente no clon esquerdo com fezes pastosas e restos de comprimidos.O reto tem calibre e mucosa normais.No clon esquerdo foi observada leso polipoide com pedculo longo, medindo cerca de 1,5cm na sua poro ceflica que apresenta-se avermelhada e levementegranular ressecada com ala sem intercorrncias.No clon transverso foi evidenciada leso superficial plana elevada, com depresso central, medindo cerca de 0,8cm, melhor evidenciada apos cromoscopia com ndigocarmin e com padro de abertura de criptas tipo IIIs de Kudo a magnificao de imagem realizada mucosectomia, sem intercorrncias. Este segmento ainda apresentaleso plano elevada, granular, medindo cerca de 2,5cm em seu maior dimetro bipsias.No clon direito foi observada leso ulcerada com bordas elevadas, frivel, envolvendo quase toda a circunferncia do rgo, permitindo a passagem do aparelho e comextenso aproximada de 5cm bipsias
Concluses: 1. Preparo intestinal deficiente (Boston: 4)
2. Leso superficial de clon esquerdo (Yamada IV / Paris tipo 0-Ip), ressecada.
3. Leso superficial de clon transverso (Paris tipo 0-IIa+IIc / Kudo IV), ressecada.
4. Leso superficial de clon transverso - LST granular padro homogneo.
5. Neoplasia de clon direito Borrmann tipo III correlacionar com histopatolgico.
Nome: Joaquim Jos da Silva Xavier Pronturio/Registro: 529762Medico Solicitante: Origem: ambulatorialExame: Colonoscopia Data: 30/02/2014Indicao: 54 anos, rastreamento CCR. H familiar paterna CCR aos 62 anos
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Classificaes endoscpicas do clon e reto
Preparo intestinal Classificao de Boston
C. ESQ.
C.TRANSV.
C. DIR.
TOTAL
3= EXCELENTE
2= BOM
1= RUIM
0= INADEQUADO
PONTUAO
0inadequado
9melhor preparo
Preparacin para colonoscopia: tipos de productos y escalas de limpieza.Rev. esp. Enferm,2012
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Classificaes endoscpicas do clon e reto
Preparacin para colonoscopia: tipos de productos y escalas de limpieza.Rev. esp. Enferm,2012
C. direito = 3
Escala de Boston 4 pontos
C. esquerdo = 0C. transv = 1
Caso clnico
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Classificaes endoscpicas do clon e reto
Universidade Federal do Rio de JaneiroHospital Universitario Clementino Fraga FilhoServico de Metodos Especiais SMESetor de SME - Gastroenterologia
VIDEO-ILEOCOLONOSCOPIA + CROMOSCOPIA + BIPSIAS + POLIPECTOMIA + MUCOSECTOMIA
Medicao: midazolam 5mg + fentanil 50mcg IV
A paciente foi monitorada e manteve-se estvel durante todo o procedimento.Videocolonoscopia foi introduzido ate o leo terminal sem dificuldades.Preparo intestinal foi deficiente no clon esquerdo com fezes pastosas e restos de comprimidos.O reto tem calibre e mucosa normais.No clon esquerdo foi observada leso polipoide com pedculo longo, medindo cerca de 1,5cm na sua poro ceflica que apresenta-se avermelhada e levementegranular ressecada com ala sem intercorrncias.No clon transverso foi evidenciada leso superficial plana elevada, com depresso central, medindo cerca de 0,8cm, melhor evidenciada apos cromoscopia com ndigocarmin e com padro de abertura de criptas tipo IIIs de Kudo a magnificao de imagem realizada mucosectomia, sem intercorrncias. Este segmento ainda apresentaleso plano elevada, granular, medindo cerca de 2,5cm em seu maior dimetro bipsias.No clon direito foi observada leso ulcerada com bordas elevadas, frivel, envolvendo quase toda a circunferncia do rgo, permitindo a passagem do aparelho e comextenso aproximada de 5cm bipsias
Concluses: 1. Preparo intestinal deficiente (Boston: 4)
2. Leso superficial de clon esquerdo (Yamada IV / Paris tipo 0-Ip), ressecada.
3. Leso superficial de clon transverso (Paris tipo 0-IIa+IIc / Kudo IV), ressecada.
4. Leso superficial de clon transverso - LST granular padro homogneo.
5. Neoplasia de clon direito Borrmann tipo III correlacionar com histopatolgico.
Nome: Joaquim Jos da Silva Xavier Pronturio/Registro: 529762Medico Solicitante: Origem: ambulatorialExame: Colonoscopia Data: 30/02/2014Indicao: 54 anos, rastreamento CCR. H familiar paterna CCR aos 62 anos
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Classificaes endoscpicas do clon e reto
Plipos Classificao de Yamada
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Classificaes endoscpicas do clon e reto
(a) Yamada I
(b) Yamada II
(c) Yamada III
(d) Yamada IV
CLON DESCENDENTE
Caso clnico
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Classificaes endoscpicas do clon e reto
Leses superficiais Classificao de Paris
Aparncia endoscpica sugestiva de invaso at submucosaClassificao de ParisTipo Oleso precoce
POLIPIDE NO POLIPIDE
PROTRUSOPEDICULADO
PROTRUSO,SSSIL
DISCRETAMENTEELEVADO
PLANA DISCRETAMENTEDEPRIMIDA
ESCAVADA,ULCERADA
TIPO 0
l f d d l
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Classificaes endoscpicas do clon e reto
(a) Paris tipo 0 - Ip
(b) Paris tipo 0 - Is
(c) Paris tipo 0 - IIa
(d) Paris tipo 0 - III
CLON DESCENDENTE
Caso clnico
Cl ifi d i d l
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Classificaes endoscpicas do clon e reto
Universidade Federal do Rio de JaneiroHospital Universitario Clementino Fraga FilhoServico de Metodos Especiais SMESetor de SME - Gastroenterologia
VIDEO-ILEOCOLONOSCOPIA + CROMOSCOPIA + BIPSIAS + POLIPECTOMIA + MUCOSECTOMIA
Medicao: midazolam 5mg + fentanil 50mcg IV
A paciente foi monitorada e manteve-se estvel durante todo o procedimento.Videocolonoscopia foi introduzido ate o leo terminal sem dificuldades.Preparo intestinal foi deficiente no clon esquerdo com fezes pastosas e restos de comprimidos.O reto tem calibre e mucosa normais.No clon esquerdo foi observada leso polipoide com pedculo longo, medindo cerca de 1,5cm na sua poro ceflica que apresenta-se avermelhada e levementegranular ressecada com ala sem intercorrncias.No clon transverso foi evidenciada leso superficial plana elevada, com depresso central, medindo cerca de 0,8cm, melhor evidenciada apos cromoscopia com ndigocarmin e com padro de abertura de criptas tipo IIIs de Kudo a magnificao de imagem realizada mucosectomia, sem intercorrncias. Este segmento ainda apresentaleso plano elevada, granular, medindo cerca de 2,5cm em seu maior dimetro bipsias.No clon direito foi observada leso ulcerada com bordas elevadas, frivel, envolvendo quase toda a circunferncia do rgo, permitindo a passagem do aparelho e comextenso aproximada de 5cm bipsias
Concluses: 1. Preparo intestinal deficiente (Boston: 4)
2. Leso superficial de clon esquerdo (Yamada IV / Paris tipo 0-Ip), ressecada.
3. Leso superficial de clon transverso (Paris tipo 0-IIa+IIc / Kudo IV), ressecada.
4. Leso superficial de clon transverso - LST granular padro homogneo.
5. Neoplasia de clon direito Borrmann tipo III correlacionar com histopatolgico.
Nome: Joaquim Jos da Silva Xavier Pronturio/Registro: 529762Medico Solicitante: Origem: ambulatorialExame: Colonoscopia Data: 30/02/2014Indicao: 54 anos, rastreamento CCR. H familiar paterna CCR aos 62 anos
Cl ifi d i d l t
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Classificaes endoscpicas do clon e reto
Leses superficiais mistas Classificao deParis
PROTRUSOPEDICULADO
PROTRUSO,SSSIL
DISCRETAMENTE ELEVADOPLANADISCRETAMENTE DEPRIMIDA
POLIPIDE PLANAS DEPRIMIDAS / MISTAS
Cl ifi d i d l t
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Classificaes endoscpicas do clon e reto
(a) Paris tipo 0 - Is
(b) Paris tipo 0 - IIa
(c) Paris tipo 0 IIa + IIc
(d) Paris tipo 0 Iia + III
CLON TRANSVERSO
Caso clnico
Classificaes endoscpicas do clon e reto
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Classificaes endoscpicas do clon e reto
Padro de criptas Classificao de KudoDiferenciao de leses neoplsicas, carcinomas invasivos e estimativa de invaso
vertical da leso, e o tratamento adequado.Magnificao + cromoscopia
Gastrointestinal Endoscopy,2006
Classificaes endoscpicas do clon e reto
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Classificaes endoscpicas do clon e reto
Gastrointestinal Endoscopy,2006
Classificaes endoscpicas do clon e reto
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Classificaes endoscpicas do clon e reto
(a) tipo IIIs
(b) tipo IIIL
(c) tipo IV
(d) tipo V
CLON TRANSVERSO
Caso clnico
Classificaes endoscpicas do clon e reto
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Classificaes endoscpicas do clon e reto
Universidade Federal do Rio de JaneiroHospital Universitario Clementino Fraga FilhoServico de Metodos Especiais SMESetor de SME - Gastroenterologia
VIDEO-ILEOCOLONOSCOPIA + CROMOSCOPIA + BIPSIAS + POLIPECTOMIA + MUCOSECTOMIA
Medicao: midazolam 5mg + fentanil 50mcg IV
A paciente foi monitorada e manteve-se estvel durante todo o procedimento.Videocolonoscopia foi introduzido ate o leo terminal sem dificuldades.Preparo intestinal foi deficiente no clon esquerdo com fezes pastosas e restos de comprimidos.O reto tem calibre e mucosa normais.No clon esquerdo foi observada leso polipoide com pedculo longo, medindo cerca de 1,5cm na sua poro ceflica que apresenta-se avermelhada e levementegranular ressecada com ala sem intercorrncias.No clon transverso foi evidenciada leso superficial plana elevada, com depresso central, medindo cerca de 0,8cm, melhor evidenciada apos cromoscopia com ndigocarmin e com padro de abertura de criptas tipo IIIs de Kudo a magnificao de imagem realizada mucosectomia, sem intercorrncias. Este segmento ainda apresentaleso plano elevada, granular, medindo cerca de 2,5cm em seu maior dimetro bipsias.No clon direito foi observada leso ulcerada com bordas elevadas, frivel, envolvendo quase toda a circunferncia do rgo, permitindo a passagem do aparelho e comextenso aproximada de 5cm bipsias
Concluses: 1. Preparo intestinal deficiente (Boston: 4)
2. Leso superficial de clon esquerdo (Yamada IV / Paris tipo 0-Ip), ressecada.
3. Leso superficial de clon transverso (Paris tipo 0-IIa+IIc / Kudo IIIs), ressecada.
4. Leso superficial de clon transverso - LST granular padro homogneo.
5. Neoplasia de clon direito Borrmann tipo III correlacionar com histopatolgico.
Nome: Joaquim Jos da Silva Xavier Pronturio/Registro: 529762Medico Solicitante: Origem: ambulatorialExame: Colonoscopia Data: 30/02/2014Indicao: 54 anos, rastreamento CCR. H familiar paterna CCR aos 62 anos
Classificaes endoscpicas do clon e reto
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Classificaes endoscpicas do clon e reto
Leses superficiais de espalhamento lateral (LST)laterally-spreading tumor
POLIPIDE
Leses superficiais, > 1 cm de extenso,que exibem crescimemento horizontal/lateral
NO GRANULAR
GRANULAR
LST TIPO Risco invasosm
GranularHomognea 0,9%
Mista 13,3%
No granularPlana 6,1%
Deprimida 42,2%
Classificaes endoscpicas do clon e reto
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Classificaes endoscpicas do clon e reto
CLON TRANSVERSO
(a) 0 - IIa
(b) LST granular homognea
(c) LST granular mista
(d) LST no granular plana
Caso clnico
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Classificaes endoscpicas do clon e reto
Universidade Federal do Rio de JaneiroHospital Universitario Clementino Fraga FilhoServico de Metodos Especiais SMESetor de SME - Gastroenterologia
Nome: Joaquim Jos da Silva Xavier Pronturio/Registro: 529762Medico Solicitante: Origem: ambulatorialExame: Colonoscopia Data: 30/02/2014Indicao: 54 anos, rastreamento CCR. H familiar paterna CCR aos 62 anos
VIDEO-ILEOCOLONOSCOPIA + CROMOSCOPIA + BIPSIAS + POLIPECTOMIA + MUCOSECTOMIA
Medicao: midazolam 5mg + fentanil 50mcg IV
A paciente foi monitorada e manteve-se estvel durante todo o procedimento.Videocolonoscopia foi introduzido ate o leo terminal sem dificuldades.Preparo intestinal foi deficiente no clon esquerdo com fezes pastosas e restos de comprimidos.O reto tem calibre e mucosa normais.No clon esquerdo foi observada leso polipoide com pedculo longo, medindo cerca de 1,5cm na sua poro ceflica que apresenta-se avermelhada e levementegranular ressecada com ala sem intercorrncias.No clon transverso foi evidenciada leso superficial plana elevada, com depresso central, medindo cerca de 0,8cm, melhor evidenciada apos cromoscopia com ndigocarmin e com padro de abertura de criptas tipo IIIs de Kudo a magnificao de imagem realizada mucosectomia, sem intercorrncias. Este segmento ainda apresentaleso plano elevada, granular, medindo cerca de 2,5cm em seu maior dimetro bipsias.No clon direito foi observada leso ulcerada com bordas elevadas, frivel, envolvendo quase toda a circunferncia do rgo, permitindo a passagem do aparelho e comextenso aproximada de 5cm bipsias
Concluses: 1. Preparo intestinal deficiente (Boston: 4)
2. Leso superficial de clon esquerdo (Yamada IV / Paris tipo 0-Ip), ressecada.
3. Leso superficial de clon transverso (Paris tipo 0-IIa+IIc / Kudo IIIs), ressecada.
4. Leso superficial de clon transverso - LST granular padro homogneo.
5. Neoplasia de clon direito Borrmann tipo III correlacionar com histopatolgico.
Classificaes endoscpicas do clon e reto
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Classificaes endoscpicas do clon e reto
Cncer avanado Classificao deBorrmann
http://www.progastro.com.br
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CLON DIREITO
(a) Borrmann I
(b) Borrmann II
(c) Borrmann III
(d) Borrmann IV
Caso clnico
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Doena Inflamatria Intestinal
Classificaes endoscpicas do clon e reto
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Casos clnicos
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Universidade Federal do Rio de JaneiroHospital Universitario Clementino Fraga FilhoServico de Metodos Especiais SMESetor de SME - Gastroenterologia
Nome: Maria Joaquina Santos da Silva Pronturio/Registro: 529763Medico Solicitante: Origem: ambulatorialExame: Colonoscopia Data: 30/02/2014Indicao: 49 anos, com diagnostico de pancolite ulcerativa desde 2001. Assintomtica com 5ASAoral. Rastreamento CCR.
VIDEO-ILEOCOLONOSCOPIA + CROMOSCOPIA + BIPSIAS
Medicao: midazolam 5mg + fentanil 50mcg IV
A paciente foi monitorada e manteve-se estvel durante todo o procedimento.Videocolonoscopia foi introduzido ate o leo terminal sem dificuldades.Preparo intestinal excelente com resduos fecais lquidos transparentes, facilmente aspirveis, apenas no transverso e ascendente.O reto tem calibre e mucosa exibindo enantema difuso, com friabilidade ao toque e microeroses, envolvendo toda a circunferncia por uma extenso de cerca de 10cm.A mucosa dos clons descendente, transverso e ascendente exibe aspecto tubular com discreta reduo da vascularizao submucosa, sem leses.No clon transverso foi evidenciada leso plano elevada, medindo cerca de 3,0cm com mucosa discretamente granular realizadas biopsias.Foram realizadas biopsias segmentares a cada 10 cm em todos os segmentos, da leso elevada e da mucosa ao seu redor com material encaminhado em frascosseparados e identificados para avaliao histopatolgica.
Concluses: 1. Preparo intestinal muito bom (Boston: 7)
2. Pancolite ulcerativa com atividade apenas no reto (Mayo:2).
3. Leso superficial de clon transverso DALM? (Paris tipo 0-IIa / LST granular padro
homogneo) correlacionar com histopatolgico.
Classificaes endoscpicas do clon e reto
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INICIO DADOENA
MONTREAL:
A1: 40 anos
LOCALIZAO
MONTREAL:
E1: proctite
E2: colite esquerda
E3: colite extensa /pancolite
ATIVIDADECLNICA :
TRUELOVE-WITTS:
RemissoLeve
Moderada
Grave
ATIVIDADEENDOSCPICA:
BARONSutherland(UCDAI)
MAYO
Colite ulcerativa Classificaes
Classificaes endoscpicas do clon e reto
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FREQ EVAC/D PONTOS
NORMAL 0
1 A 2 > NORMAL 1
3 A 4 > NORMAL 2
> 5 > NORMAL 3
SANGRAMENTO PONTOS
AUSENTE 0
+ FEZES < 50% 1
+ FEZES > 50% 2
SANGUE SEMFEZES
3
ASPECTOENDOSCOPICO
PONTOS
NORMAL 0
LEVE 1
MODERADA 2
ACENTUADA 3
AV. MEDICA PONTOS
NORMAL 0
LEVE 1
MODERADA 2
GRAVE 3
ESCORE = 0Mucosa normal / doena
inativa
ESCORE = 1Mucosa com eritema / alt
padro vascular efriabilidade leve
ESCORE = 2Mucosa eritema/
apagamento vasc /friabilidade e eroses
ESCORE = 3Sangramento espontneo e
ulceraes
Colite ulcerativa Escore de Mayo
remisso leve moderada grave
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Caso clnico
(a) Mayo 0
(b) Mayo 1
(c) Mayo 2
(d) Mayo 3
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Universidade Federal do Rio de JaneiroHospital Universitario Clementino Fraga FilhoServico de Metodos Especiais SMESetor de SME - Gastroenterologia
Nome: Maria Joaquina Santos da Silva Pronturio/Registro: 529763Medico Solicitante: Origem: ambulatorialExame: Colonoscopia Data: 30/02/2014Indicao: 49 anos, com diagnostico de pancolite ulcerativa desde 2001. Assintomtica com 5ASAoral. Rastreamento CCR.
VIDEO-ILEOCOLONOSCOPIA + CROMOSCOPIA + BIPSIAS
Medicao: midazolam 5mg + fentanil 50mcg IV
A paciente foi monitorada e manteve-se estvel durante todo o procedimento.Videocolonoscopia foi introduzido ate o leo terminal sem dificuldades.Preparo intestinal excelente com resduos fecais lquidos transparentes, facilmente aspirveis, apenas no transverso e ascendente.O reto tem calibre e mucosa exibindo enantema difuso, com friabilidade ao toque e microeroses, envolvendo toda a circunferncia por uma extenso de cerca de 10cm.A mucosa dos clons descendente, transverso e ascendente exibe aspecto tubular com discreta reduo da vascularizao submucosa, sem leses.No clon transverso foi evidenciada leso plano elevada, medindo cerca de 3,0cm com mucosa discretamente granular realizadas biopsias.Foram realizadas biopsias segmentares a cada 10 cm em todos os segmentos, da leso elevada e da mucosa ao seu redor com material encaminhado em frascosseparados e identificados para avaliao histopatolgica.
Concluses: 1. Preparo intestinal muito bom (Boston: 7)
2. Pancolite ulcerativa com atividade apenas no reto (Mayo:2).
3. Leso superficial de clon transverso DALM? (Paris tipo 0-IIa / LST granular padro
homogneo) correlacionar com histopatolgico.
Classificaes endoscpicas do clon e reto
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Caso clnico
Importncia das bipsias segmentares no
rastreamento de CCR na DII e na
presena de leses elevadas SEMPRE
realizar bipsias da mucosa
circunjacentedefinir a conduta.
Leso superficial de clon transverso DALM? (Paris tipo 0-IIa / LST granularpadro homogneo)
DALM= displasia associada a leses ou massas
Classificaes endoscpicas do clon e reto
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Casos clnicos
Classificaes endoscpicas do clon e reto
7/25/2019 Classificacoes Endoscopicas Colon Reto
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Universidade Federal do Rio de JaneiroHospital Universitario Clementino Fraga FilhoServico de Metodos Especiais SMESetor de SME - Gastroenterologia
Nome: Joao Paulo da Silva Prontuario/Registro: 529764Medico Solicitante: Origem: ambulatorialExame: Ileocolonoscopia Data: 30/02/2014Indicao: 38 anos, com doena de Crohn ileocolonica em avaliao de resposta a terapiacombinada (IFX + AZA).
VIDEO-ILEOCOLONOSCOPIA + BIPSIAS
Medicao: midazolam 5mg + fentanil 50mcg IV
A paciente foi monitorada e manteve-se estvel durante todo o procedimento.Videocolonoscopia foi introduzido ate o leo terminal sem dificuldades.Preparo intestinal excelente com resduos fecais lquidos transparentes, facilmente aspirveis, apenas no ascendente.A mucosa do leo terminal exibe algumas lceras circulares, medindo de 5 a 10mm, envoltas por enantema e entremeadas por mucosa integra, acometendo entre 50-70% da superfcie avaliada e com ulcerao entre 10-30% desta rea, sem estenoses.A mucosa do ceco e clon ascendente normal.No transverso a mucosa exibe em um pequeno segmento reas de retrao cicatricial, envolvendo quase que circunferencialmente o segmento e determinando areduo do calibre, permitindo a passagem justa do aparelho.Os clons descendente e sigmoide apresentam mucosa com varias ulceraes alongadas, de mdia profundidade, largas, medindo mais que 2cm, que acometem maisde 30% dos segmentos que com mais de 70% de sua rea envolvida pela doena.O reto tem calibre normal, com mucosa exibindo ulceraes serpinginosas, de moderada profundidade a rasas, medindo mais que 2cm, envolvendo entre 10-30% darea que est atingida entre 50-70% de sua totalidade pela doena.
Concluses: 1. Preparo intestinal excelente (Boston: 8)
2. Doena de Crohn ileocolonica em atividade (SES-CD:25).
Classificaes endoscpicas do clon e reto
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INICIO DADOENA
MONTREAL:
A1: 40 anos
LOCALIZAO
MONTREAL:
L1: ileocecalL2: colnica
L3: ileocolnica
L4: delgado
* Pode somar aslocalizaes L1
a L3 + L4
COMPORTAMENTO:
MONTREAL:
B1: inflamatria
B2: estenosante
B3: penetrante
* Acrescentar a letrap em caso de
fistulas perianais
ATIVIDADECLINICA:
CDAI
INDICE DEHARVEY-BRADSHAW
ATIVIDADEENDOSCPICA:
CDEIS
SES-CD
ATIVIDADEENDOSCPICA
POS-OPERATORIA:
RUTGEERTS
Doena de Crohn Classificaes
Classificaes endoscpicas do clon e reto
7/25/2019 Classificacoes Endoscopicas Colon Reto
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Doena de Crohn SES-CD O MAIS SIMPLIFICADO QUE EXISTE ATE OMOMENTO
Classificaes endoscpicas do clon e reto
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Caso clnico
LEO
LCERAS: 0,5 - 2cm = 2S. ATING.: 50-70% = 2S. ULC.: 10-30% = 2ESTENOSE: 0
SUBTOTAL: 6
Classificaes endoscpicas do clon e reto
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39/46
Caso clnico
CECO / COLON DIREITO
LCERAS: ausentes = 0S. ATING.: nenhuma = 0
S. ULC.: nenhuma = 0ESTENOSE: 0
SUBTOTAL: 0
Classificaes endoscpicas do clon e reto
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40/46
Caso clnico
TRANSVERSO
LCERAS: nenhuma = 0S. ATING.: 50-70 % = 2S. ULC.: nenhuma = 0ESTENOSE: 1
SUBTOTAL: 3
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41/46
Caso clnico
COLON ESQUERDO / SIGMOIDE
LCERAS: > 2cm = 3S. ATING.: >70% = 3S. ULC.: >30% = 3ESTENOSE: 0
SUBTOTAL: 9
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42/46
Caso clnico
RETO
LCERAS: > 2cm = 3S. ATING.: 50-70% = 2S. ULC.: 10-30% = 2ESTENOSE: 0
SUBTOTAL: 7
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Casos clnicos
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Universidade Federal do Rio de JaneiroHospital Universitario Clementino Fraga FilhoServico de Metodos Especiais SMESetor de SME - Gastroenterologia
Nome: Joao Jose da silva Xavier Prontuario/Registro: 529764Medico Solicitante: Origem: ambulatorialExame: Ileocolonoscopia Data: 30/02/2014Indicao: 56 anos, com doena de Crohn ileocecal, estenosante, em avaliao de recidiva ps-operatrio de ileocecectomia h 1 ano. Sem medicao no momento.
VIDEO-ILEOCOLONOSCOPIA + BIPSIAS
Medicao: midazolam 5mg + fentanil 50mcg IV
O paciente foi monitorada e manteve-se estvel durante todo o procedimento.
Videocolonoscopia foi introduzido ate o leo sem dificuldades.
Preparo intestinal excelente com resduos fecais lquidos transparentes, facilmente aspirveis, apenas no transverso.
Ileocoloanastomose termino-lateral ampla. A mucosa de todos os segmentos colnicos normal.
A mucosa do neoileo terminal exibe multiplas ulceraes aftoides com dimetro variando de 5 a 10mm, arredondadas, com profundidade entre moderada a profundas,
envoltas por halo de enantema e entremeadas por mucosa integra, sem estenose, por uma extenso aproximada de 14cm.
Concluses: 1. Preparo intestinal excelente (Boston: 8)
2. Ileocoloanastomose integra.
3. Doena de Crohn em atividade no neoleo (Rutgeerts: i3).
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Doena de Crohn ps-operatria Rutgeerts
RECORRNCIA
i0 ou i1recorrncia clnica 9% em 7 anos
i3 e i4recorrncia clnica em 4 anos100%
Crohns diseases recurrence can be prevented after ileal resection, Gut 2006
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Caso clnico
(a) i 1
(b) i 2
(c) i 3
(d) i 4