Tensión arterial
Gasto cardiaco
Volumen sistólico
Frecuencia cardiaca
Resistencia periférica
Estructura vascular
Función vascular
La presión arterial puede aumentar si aumenta el gasto cardiaco o si aumentan las resistencias periféricas
Presión (tensión) arterialLa fuerza que ejerce la sangre en circulación hacia las paredes de los vasos
Cuando no se especifica, se refiere a la presión arterial de la circulación sistemica
"AHA" Sistólica Diastolica
Hipotension <90 <60
Deseada 90-119 60-79
Prehipertensión 120-139 80-89
Hipertensión I 140-159 90-99
Hipertensión II 160-179 100-109
Crisis hipertensiva >179 >109
Regulacion de TAVasoconstricción intrínseca
Efecto vasoconstrictor simpático (adrenalina y noradrenalina)
Vasopresina
Sistema nervioso autónomo (baroreceptores)
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Péptido natriurético auricular
Quimioreceptores
Arterias - arteriolas• Las paredes de arterias de
diámetros mayores contienen gran cantidad de tejido elástico. Tienen capacidad de contracción con sístole
• Las arteriolas tienen más músculo liso y menos tejido elástico
• Las arteriolas son los sitios de mayor resistencia y cambios en su calibre pueden aumentar la resistencia vascular periférica
Vasoconstricción intrínsecaLa musculatura lisa de las arterias tiene capacidad de contraerse o relajarse
Sin necesariamente depender de inervación, depende de la presión
Al aumentar la presión se contrae y al disminuir se relaja
Efecto vasoconstrictor simpático
Efecto constrictor generalizado
Aumento simpático = vasoconstricción
Disminución simpático = vasodilatación
La liberación de noradrenalina y adrenalina produce vasoconstricción al unirse a receptores de los miocitos vasculares
Además actúan sobre el corazón
Se superpone al tono basal miogénico
VasopresinaTambién llamada antidiurética
Sintetizada en el hipotálamo y secretada en hipófisis posterior
La disminución de TA aumenta secreción de vasopresina
VasopresinaVasoconstricción en órganos no vitales
Vasodilatación en cerebral y coronaria
Disminuye excreción de líquidos por parte del riñón (antidiurética)
Vasoconstrictor en situaciones de colapso circulatorio
Sistema nervioso autonomoSistema de regulación de TA a corto plazo
Los barorreceptores son terminales nerviosas sensibles a la presión
Se localizan en el seno carótideo y arco aórtico
Se estimulan cuando aumenta la presión
Corto plazo, si la presión se mantiene alta, las señales disminuyen (adaptación de los barorreceptores)
La señal de lo baroreceptores se transmite al centro vasomotor
Cuando aumenta la TA --- los barorreceptores se estimulan -- el bulbo raquídeo aumenta el tono vagal (parasimpático) y la frecuencia cardiaca disminuye
--- se inhibe actividad simpática ---bradicardia, disminución de la contractilidad y vasodilatación
La deteccción de hipotensión es detectada por los barorreceptores
Disminuye tono vagal cardiaco y aumenta activación simpática
Aumenta secreción de vasopresina y activa sistema renina-angiotensina-aldosterona
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Cuando el volumen circulante es bajo las célula yuxtaglomerulares del riñón producen renina (se libera al disminuir la presión sanguínea en el riñón y en respuesta a la actividad simpática sobre el riñón)
Por la acción de renina - Angiotensinogeno (producido en el hígado) se transforma a angiotensina I (AT I)
Enzima convertidora de angiotensina (ECA) transforma AT I a AT II (en el pulmón)
AT II induce secreción de aldosterona
La aldosterona promueve reabsorción renal de Na y agua --- aumenta la volemia ---- aumenta el gasto cardiaco ---- aumenta TA
AT II produce vasoconstricción ---- aumenta resistencia periférica --- aumenta TA
AT II aumenta contractilidad cardiaca y actividad simpática
Volumen intravascular
El volumen intravascular es un determinante primario de TA a largo plazo
El Na es un ion extracelular y es un determinante primario del volumen de líquido extracelular
Cuando la ingesta de NaCl excede la capacidad del riñón de excretar Na, aumenta volumen circulante y por lo tanto aumenta gasto cardiaco
Péptido natriurético auricularSecretado por la aurícula (miocitos auriculares) cuando aumenta el retorno venoso y aumenta la distensión auricular.
Produce vasodilatación moderada y discreta acción natriuretica y diurética
Disminución de volemia
Diuresis
Incremento de filtración capilar
Factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF)
Proteína que regula angiogenesis
Se produce en células que no reciben suficiente oxígeno
Acción vasodilatador e incrementa permeabilidad vascular
Quimioreceptores
Receptores sensoriales que traducen una señal química en potenciales de acción
En glomo (cuerpo) carotídeo y aórtico
Se estimulan por la disminución de PaO2 y PaCO2 (presión arterial), disminución de pH e hiperpotasemia
La combinación de hipoxia, hipercapnia y acidemia estimula quimiorecptores
Regulación de TA Regulación a corto plazo
Barorreceptores - actúan en corazón en 0.5 segundos y 1.5 segundos en vasos
Regulación a mediano plazo (minutos-horas)
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Más lentos y efectos más persistentes
Regulación de TA
Regulación a largo plazo
Depende de la regulación de la volemia através del control de volumen de líquido extracelular
Si el volumen aumenta se produce natriuresis y diuresis
La respuesta en hipotensión es menos efectiva
Tarea¿Cómo actúan los antihipertensivos y a que grupo pertenecen?
Clortalidona, hidroclorotiazida
Furosemida
Amiloride
Esprinoloctona
Atenolol, metoprolol y propanolol
Labetalol
Captopril, enalapril y lisinopril
Hidralacina
Metildopa
Nifedipino