Pemicu 1b blok urogenital

LO1. MM Anatomi & Histologi traktus urinarius2. MM Fisiologi traktus urinarius3. MM Edema, Hematuria, Oliguria &

Proteinuria4. MM SN, GN, GGA, PGK

ANATOMI TRACTUS URINARIUS

Bentuk ginjal

Letak ginjal

Struktur ginjal Struktur ginjal

Struktur ginjal Struktur ginjal

Perdarahan Persarafan Perdarahan Persarafan

Ureter

Vesica urinaria wanita

Permukaan dalam VU

Aliran limfePerdarahan

Permukaan dalam VU

Aliran limfePerdarahan

Urethra pria

Urethra wanita

HISTOLOGI

TCP(Tubulus Contortus Primus)

TRP(Tubulus Rectus Primus)

PI(Pars

Intermedia)

TRS(Tubulus Tectus

Secundus)

TCS(Tubulus Contortus Secundus)

DC(Ductus Colligentes)

Epitel Selapis torak

rendah/kubus

Selapis kubus

Selapis gepeng

Epitel selapis kubus(inti

berdekatan)

Epitel selapis kubus(inti

berdekatan)

Epitel selapis kubus-torak

Sitoplasma Bergranuler, sangat asidofil

Bergranuler,

asidofil

Kurang asidofil, sedikit

Sedikit asidofil Kurang asidofil Bening, kurang sekali asidofil

Batas sel Tidak jelas Tidak jelas

Tidak jelas Tidak jelas Tidak jelas Jelas

Brushborder (+) (+) (-) MC tapi(+) Sedikit

pd ME(Bailey, 17Th Ed)

(-) (-) (-), tapi terdapat kutikula

Basal striation

(+) (+) Sedikit

(+)Paling sedikit

(+)Sedikit

(+)Sedikit

(-)

Bentuk sayatan

Berkelok Tidak berkelok

Tidak berkelok

Tidak berkelok Berkelok Tidak berkelok, kecuali pd pars

arcuata

Cortical Labyrinth

Medullary Rays

Medulla Zona Externa

Medulla Zona Interna

Cortical Labirin Medullary rays

FISIOLOGI

Fungsi utama GinjalFungsi Ekskresi

Mempertahankan osmolaritas plasma.

Mempertahankan volume ECF dan tek.darah

Mempertahankan konsentrasi plasma masing-masing elektrolit individu dalam rentang noemal.

Mempertahankan pH plasma sekitar 7,4.

Mengekskresi produk akhir nitrogen dari metabolisme protein (terutama urea, as.urat, dan kreatinin).

Bekerja sebagai jalur ekskretori untuk sebagian besar obat.

Fungsi non Ekskresi Menyintesis dan mengaktifkan

hormon: Renin: penting dalam

pengaturan tek.darah. 1,25-dihisroksivitamin D3:

hidroksilasi akhir vitamin D3 menjadi bentuk yang paling kuat.

Prostaglandin: sebagian besar adalah vasodilator, bekerja secara lokal, dan melindungi dari kerusakan iskemik ginjal.

Degradasi hormon peptida. Insulin, glukagon,

parathormon, hormon pertumbuhan, ADH, dan hormon gastrointestinal (gastrin, polipeptida intestinal vasoaktif (VIP))

Proses Pembentukan Urine

• Laju filtrasi, yaitu laju filtrasi glomerulus (GFR), tidak hanya bergantung pada tekanan filtrasi netto, tapi juga luas permukaan dan permeabilitas membran glomerulus.

• Faktor tersering yang menyebabkan perubahan GFR adalah perubahan tekanan darah kapiler glomerulus

• GFR dikontrol oleh :– Otoregulasi– Simpatis ekstrinsik

OtoregulasiGinjal dapat mempertahankan aliran darah

kapiler glomerulus dengan mengubah-ubah kaliber arteriol aferen

Dua mekanisme internal yang berperan :Miogenik Umpan balik tubulo glomerulus

Kontrol simpatis ekstrinsik GFR

Kontrol ekstrinsik mengalahkan respons otoregulasi, yang diperantarai sistem saraf ke arteriol aferen untuk mengatur tekanan darah arteri

Macula densa feedback mechanism for autoregulation of glomerular hydrostatic pressure and glomerular filtration rate (GFR) during decreased renal arterial pressure.

Mekanisme pengentalan urine