-
8/14/2019 Who-Aims Salud Mental 2013
1/75
W
HO
-AIMS
WHO-AIMS: INFORME SOBRE
LOS SISTEMAS DE SALUD MENTAL
EN AMRICA LATINA
Y EL CARIBE
-
8/14/2019 Who-Aims Salud Mental 2013
2/75
WHO-AIMS:INFORME REGIONAL SOBRELOS SISTEMAS DE SALUD MENTAL
EN AMRICA LATINAY EL CARIBE
Informe de la Evaluacin de los Sistemas de Salud Mental en
Amrica Lana
y el Caribe ulizando el Instrumento de Evaluacin para Sistemasde
Salud Mental de la Organizacin Mundial de la Salud (WHO-AIMS)
rea de Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental (SDE)
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUDOcina Sanitaria
Panamericana, Ocina Regional de la
ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD
525 Twenty-third Street, N.W.Washington, D.C. 20037, USA
2013
-
8/14/2019 Who-Aims Salud Mental 2013
3/75
______________Para mayor informacin favor contactar a Dvora
Kestel ([email protected])
Se publica tambin en ingls (2013) con el tulo:WHO-AIMS Regional
Report on Mental Health Systems in Lan America and the
Caribbean.
ISBN 978-92-75-11733-0
Catalogacin en la Fuente, Biblioteca Sede de la
OPS*************************************************************************************Organizacin
Panamericana de la Salud.
WHO-AIMS: Informe sobre los sistemas de salud mental en Amrica
Lana y el Caribe. Washington,DC :OPS, 2013.
1. Salud Mental - estadsca & datos numricos. 2. Estadscas de
Salud. 3. Amrica Lana. 4. Regin delCaribe. 5. Informe Regional. I.
Ttulo.
ISBN 978-92-75-31733-4 (Clasicacin NLM: WM 30 DA1)
La Organizacin Panamericana de la Salud dar consideracin a las
solicitudes de autorizacinpara reproducir o traducir, ntegramente o
en parte, alguna de sus publicaciones. Las solicitudes
deberndirigirse al Servicio Editorial, rea de Gesn de Conocimiento
y Comunicacin (KMC), Organizacin
Panamericana de la Salud, Washington, D.C., EE. UU.
([email protected]). El rea de DesarrolloSostenibley Salud
Ambiental (SDE) podr proporcionar informacin sobre cambios
introducidos en la obra,planes de reedicin, y reimpresiones y
traducciones ya disponibles.
Organizacin Panamericana de la Salud, 2013. Todos los derechos
reservados.
Las publicaciones de la Organizacin Panamericana de la Salud
estn acogidas a la proteccinprevista por las disposiciones sobre
reproduccin de originales del Protocolo 2 de la Convencin
Universalsobre Derecho de Autor. Reservados todos los derechos.
Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en
que aparecen presentados los
datos que conene no implican, por parte de la Secretara de la
Organizacin Panamericana de la Salud,juicio alguno sobre la
condicin jurdica de pases, territorios, ciudades o zonas, o de sus
autoridades, nirespecto del trazado de sus fronteras o lmites.
La mencin de determinadas sociedades mercanles o de nombres
comerciales de ciertosproductos no implica que la Organizacin
Panamericana de la Salud los apruebe o recomiende conpreferencia a
otros anlogos. Salvo error u omisin, las denominaciones de
productos patentados llevanen las publicaciones de la OPS letra
inicial mayscula.
La Organizacin Panamericana de la Salud ha adoptado todas las
precauciones razonables para vericar lainformacin que gura en la
presente publicacin, no obstante lo cual, el material publicado se
distribuyesin garana de ningn po, ni explcita ni implcita. El
lector es responsable de la interpretacin y el uso que
haga de ese material, y en ningn caso la Organizacin
Panamericana de la Salud podr ser consideradaresponsable de dao
alguno causado por su ulizacin.
-
8/14/2019 Who-Aims Salud Mental 2013
4/75iii
ndice General
Reconocimientos
..........................................................................................................................iv
Prefacio.................................................................................................................................................
v
Introduccin
......................................................................................................................................1
Metodologa
.....................................................................................................................................6
Seccin 1 - Polca y marco legislavo
...........................................................................8
Seccin 2 - Servicios de salud mental
...........................................................................21
Seccin 3 - Salud mental en la atencin primaria
................................................38
Seccin 4 - Recursos humanos en la atencin de salud mental
..................45
Seccin 5 - Educacin del pblico y vnculos con otros
sectores..............59
Seccin 6 - Monitoreo e invesgacin
.........................................................................62
Conclusiones
..................................................................................................................................64
Referencias
.....................................................................................................................................66
-
8/14/2019 Who-Aims Salud Mental 2013
5/75iv
RECONOCIMIENTOS
A todas las personas e instuciones, en parcular a los
ministerios de salud de los 34 pases y territoriosde la Regin y a
los funcionarios de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y de
la OrganizacinPanamericana de la Salud (OPS), que de una u otra
forma colaboraron diligentemente en todas las fases
del estudio de evaluacin de los sistemas de salud mental en
Amrica Lana y el Caribe por medio delinstrumento WHO-AIMS. Sin su
colaboracin este informe no hubiera sido posible.
PASES Y TERRITORIOS
Anguila (Reino Unido), Angua y Barbuda, Argenna, Barbados,
Belice, Brasil, Bolivia, Chile, Costa Rica,Cuba, Dominica, Ecuador,
El Salvador, Granada, Guatemala, Guyana, Hai, Honduras, Islas
VrgenesBritnicas (Reino Unido), Jamaica, Mxico, Montserrat (Reino
Unido), Nicaragua, Panam, Paraguay, Per,Repblica Dominicana, San
Kis y Nevis, Santa Luca, San Vicente y las Granadinas, Suriname,
Trinidad yTabago, Turcas y Caicos (Reino Unido), y Uruguay.
-
8/14/2019 Who-Aims Salud Mental 2013
6/75v
PREFACIO
Los trastornos mentales y neurolgicos representan casi la cuarta
parte de la carga total de enfermedaden Amrica Lana y el Caribe. Un
sistema de salud mental eciente es vital tanto para poder ofrecer
unarespuesta apropiada y reducir esa carga que se traduce en
morbilidad, mortalidad y discapacidad, comopara cerrar la alta
brecha en trminos de personas enfermas que no estn recibiendo ningn
po de
tratamiento. La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) ha
expresado claramente el compromisode cooperar con los Estados
Miembros para la reestructuracin de la atencin en salud mental y
estaevaluacin es un paso esencial en ese proceso.
El presente informe es el producto de la aplicacin del
Instrumento de Evaluacin para Sistemas deSalud Mental conocido como
WHO-AIMS, por sus siglas en ingls , una herramienta y
metodologadesarrollada por la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), que ha sido ulizada por la casi totalidad delos pases de
Amrica Lana y el Caribe. La OPS promovi y colabor acvamente en la
aplicacin con 34pases o territorios, as como en el anlisis y la
difusin de los resultados.
La informacin fue recopilada y estudiada en detalle por cada pas
y luego consolidada por subregiones.Obtener los datos requeridos
fue, en ocasiones, una tarea compleja y dicil. Muchas veces la
informacin
era dispersa, no estaba disponible de manera directa o no estaba
bien organizada. En la actualidad,adems de los informes nacionales,
estn disponibles tres informes subregionales: de Amrica Central y
laRepblica Dominicana, del Caribe no lano y de Amrica del Sur.
A travs de las respecvas evaluaciones, los ministerios de salud
de los pases han podido idencarde una manera ms clara sus
fortalezas, debilidades y prioridades a n de afrontar el
mejoramiento delos servicios. Igualmente, tenemos, a nivel regional
y subregional, una visin ms precisa que permirorientar la
colaboracin tcnica de la OPS.
Permtanme referirme a algunas conclusiones importantes del
informe. La primera y ms importante esque, en la mayora de los
pases evaluados, los sistemas de salud mental no responden
sasfactoriamente
a las necesidades de la poblacin. En alguna medida, los
hospitales psiquitricos connan siendo el ejede la atencin en salud
mental, absorbiendo una proporcin considerable de los recursos
disponibles;el desarrollo del componente salud mental en la atencin
primaria es an limitado y los trabajadores deese nivel no enen la
capacidad resoluva necesaria para afrontar este po de problemas.
Sin embargo,tambin hay muchas experiencias posivas e innovadoras en
la Regin que nos pueden servir de ejemplosobre lo que se puede
hacer en el campo de la salud pblica.
Quiero expresar nuestro agradecimiento a los equipos que
desarrollaron este trabajo y especialmentea las autoridades
nacionales de los ministerios de salud, quienes no vacilaron en
mirarse al espejo yreconocer los no siempre sasfactorios hallazgos
del estudio. Esta evaluacin no hubiera sido posible sinel apoyo de
las Representaciones de la OPS/OMS en los pases, as como de la
cooperacin sistemca delDepartamento de Salud Mental y Abuso de
Sustancias de la Organizacin Mundial de la Salud. Nuestro
reconocimiento se exende a otros muchos actores que jugaron un
papel relevante en los pases.
Un ejercicio de este po nos permite avanzar en la idencacin de
los cambios necesarios. El desao ahoraes transformar esta evaluacin
en una herramienta de trabajo para la planicacin e implementacin
denuevas acciones, mejorando sustancialmente la respuesta de los
sistemas de salud. El objevo nal es laconsecucin de mejoras
genuinas en la vida de las personas con trastornos mentales.
Carissa F. EenneDirectora
-
8/14/2019 Who-Aims Salud Mental 2013
7/75
-
8/14/2019 Who-Aims Salud Mental 2013
8/751
INTRODUCCIN
Los Estados-Miembros de la Organizacin Panamericana de la
Salud/Organizacin Mundial de laSalud (OPS/OMS) que aparecen en los
cuadros que se presentan a connuacin han aplicado elinstrumento de
evaluacin de los sistemas de salud mental (WHO-AIMS) (1), al igual
que Anguila,las Islas Vrgenes Britnicas, Montserrat, y Turcas y
Caicos, todos ellos territorios de ultramar del
Reino Unido.
A los efectos de este informe, los pases y territorios fueron
agrupados en tres subregiones de la siguientemanera: Amrica
Central, Mxico y Caribe lano, Caribe no lano y Amrica del Sur. En
los cuadros tambinse indica el ao en que fue publicado el informe
nacional del WHO-AIMS.
Cuadro 1. Amrica Central, Mxico y Caribe lano: pases y
ao de publicacin del informe WHO-AIMS
Pases Ao del WHO-AIMS
Costa Rica 2008
Cuba 2011
El Salvador 2006
Guatemala 2006
Hai 2011
Honduras 2008
Mxico 2011
Nicaragua 2006
Panam 2006
Repblica Dominicana 2008
Cuadro 2. Caribe no lano: pases y territorios y ao de
publicacin del informe WHO-AIMS
Pases y territorios Ao del WHO-AIMS
Anguila 2009
Angua y Barbuda 2009
Barbados 2009
Belice 2009
Dominica 2009
Granada 2009
Guyana 2008
Islas Vrgenes Britnicas 2009
Islas Turcas y Caicos 2008
Jamaica 2009
Montserrat 2009
San Kis y Nevis 2009
San Vicente y las Granadinas 2009
Santa Luca 2009
Suriname 2009
Trinidad y Tabago 2010
-
8/14/2019 Who-Aims Salud Mental 2013
9/752
Cuadro 3. Amrica del Sur: pases y ao de publicacin del
informe WHO-AIMS
Pases Ao del WHO-AIMS
Argennaa 2010
Bolivia 2008
Brasil 2007
Chile 2006Ecuador 2008
Paraguay 2006
Per 2008
Uruguay 2006aLos datos se reeren a 10 de sus 24 provincias.
Asimismo, a los efectos de este informe, al hablarse de Amrica
Lana y el Caribe (ALC), se hace referenciaa estos 34 pases y
territorios. No se incluye a Bahamas, cuyo informe an no fue
nalizado. Tampocoestn incluidos Colombia y Venezuela, ya que no han
implementado el WHO-AIMS.
Es importante observar que, como la recoleccin de datos comenz
con anterioridad a la publicacin decada informe, algunos de los
cambios producidos en determinados pases en los lmos aos no
estnreejados en el presente documento. Sin embargo, fue posible
actualizar alguna de esa informacin,parcularmente en lo que se
reere a polcas, planes y leyes, aprovechando la publicacin del
Atlas deSalud Mental 2011 de la OMS (2) y la informacin proveniente
de pases con los que los autores de estedocumento manenen connua
relacin. En todos los casos, si no se especica en el texto, la
fuente delmaterial es de los respecvos WHO/AIMS.
Las subregiones son muy diferentes entre ellas en relacin a
mlples parmetros. Las diferencias existenincluso al interior de las
mismas. Por ejemplo, en el Caribe no lano se incluyen pases y
territorios dediferente tamao, desde 90 a 13.000 km2; diferente
candad de poblacin, desde 5000 a 2.5 millonesde habitantes;
diferente estatus socioeconmico, de bajo a alto; y diferente
localizacin geogrca, enel connente o en islas. Tambin varan los
idiomas hablados (ej. el ingls, el holands y lenguas locales,como
el papiamento); y la situacin polca: hay estados independientes y
territorios de ultramar.
Similares disparidades existen en las otras dos subregiones (por
ejemplo, desde el punto de vista poblacionaly/o territorial). Sin
embargo, segn los autores de este informe, era necesaria una cierta
agrupacin quefacilitara el anlisis, teniendo en cuenta elementos
comunes a un cierto grupo de pases o simplementepor su cercana
geogrca.
Informacin socio-demogrca
Segn el Anuario Estadsco de la CEPAL de 2008 (3), al comenzar el
trabajo de campo del WHO-AIMS en
el ao 2007, la poblacin de Amrica Lana y el Caribe sumaba algo
ms de 579 millones de personas. Enel cuadro 4, se presentan algunos
de los datos demogrcos ms relevantes.
-
8/14/2019 Who-Aims Salud Mental 2013
10/753
Cuadro 4. Datos sociodemogrcos de los 34 pases y territorios de
Amrica Lana y
el Caribe que aplicaron el WHO-AIMS
Pases y territorios
parcipantes
Categor
adeingresos:
ingreso
alto(IA),ingreso
medianoalto(IMA),
ingreso
mediobajo
(IMB),ingresobajo(IB)
Poblaci
n,2010
(x1000
)
Ingreso
nacionalbruto
(INB)pe
rcpita$
internac
ionales(ajuste
PPA)[US$](PPPInt.$)
2004
Poblaci
npordebajode
lalneadepobreza(%
con
