EXCIPIENT ED 6 HAL 764Vitamin E Polyethylene Glycol suksinat1 Nama NonproprietaryUSP-NF: Vitamin E Polyethylene Glycol suksinat2 SinonimSpeziol TPGS Pharma; tocofersolan; tocophersolan; tokoferolpolietilen glikol suksinat; D-a-tokoferil polietilen glikol1000 suksinat; TPGS; vitamin E polietilen glikol 1000suksinat; vitamin E TPGS; Vegs.3 Nama Kimia dan CAS Nomor Registry4-O- (2-Hydroxyethyl) -1-O- [2,5,7,8-tetrametil-2- (tetradesil 4,8,12-trimetil) -3,4-dihydrochromen-6-il] butanedioate [9002-96-4] dan [30999-06-5]4 Formula empiris dan Berat MolekulC33O5H54 (CH2CH2O) 20-22? 15135 Struktural Formula6 Fungsional KategoriEnhancer penyerapan; antioksidan; zat pengemulsi; granulasibantuan dana; dasar salep; pelarut zat; surfaktan; pensuspensi;tablet pengikat.7 Aplikasi di Farmasi Formulasi atauTeknologiVitamin E polietilen glikol suksinat adalah diesterifikasi vitamin E(Tokoferol) derivatif terutama digunakan sebagai pelarut atau pengemulsiagen karena sifat surfaktan-nya. (1) Secara struktural, itu adalahamphipathic dan hidrofilik, seperti tokoferol, dan karena ituitu adalah turunan yang larut dalam air yang dapat digunakan dalam farmasiformulasi seperti kapsul, (2) tablet, (3) panas meleleh ekstrusi, (4)mikroemulsi, (5) produk topikal, (6) dan (7) Salah satu parenteral.aplikasi yang paling penting adalah penggunaannya sebagai wahana lipid berbasisformulasi pemberian obat. Hal ini juga dapat digunakan sebagai sumbervitamin E. (1)Vitamin E polietilen glikol suksinat telah ditandaisehubungan dengan mekanisme kerjanya dan dipelajari sebagai Pglycoproteininhibitor. (8-11)8 KeteranganVitamin E polietilen glikol suksinat adalah produk sintetis. Initersedia sebagai putih coklat muda, lilin padat dan praktishambar. Kimiawi, itu adalah campuran yang terdiri terutama darimonoesterified polietilen glikol 1000, polyethylene diesterifiedglikol 1000, gratis polietilen glikol 1000, dan tokoferol gratis. (12)9 Pharmacopeial SpesifikasiLihat Tabel I.Tabel I: Spesifikasi Pharmacopeial vitamin E polietilen glikolsuksinat.Uji USP32-NF27Identifikasi Kelarutan dalam air Asam nilai Rotasi 524.08 tertentuAssay (a-tokoferol) 525,0%10 Properti KhasNilai asam 41,5 (1)Konsentrasi misel kritis 0,02% berat (378C) (1)HLB nilai? 13.2 (1)Titik leleh 37-418C (1)Kelarutan terlarut campur dalam air di semua bagian. (1)Berat jenis 1,06 (pada 458C) (1)11 Stabilitas dan Penyimpanan KondisiVitamin E polietilen glikol suksinat stabil di ruang ambiensuhu hingga 4 tahun. Bereaksi dengan alkali dan asam.Larutan air vitamin E polietilen glikol suksinat adalahstabil pada rentang pH 4,5-7,5 dari dan dapat lebih stabil denganpropilen glikol. (1)12 Tidak kompatibelVitamin E polietilen glikol suksinat tidak kompatibel dengan kuatasam dan basa kuat.13 Metode IndustriVitamin E polietilen glikol suksinat dibuat dengan esterifikasidari kelompok asam asam kristal Da-tokoferil suksinat olehpolietilen glikol 1000.14 KeselamatanVitamin E polietilen glikol suksinat telah digunakan pada tingkat280 mg / kapsul dalam produk Agenerase (amprenavir), yang tertutup pada 8 kapsul (2240mg vitamin E TPGS) per hari. (2) SebuahPenilaian tambahan keamanan vitamin E polyethylene glycolsuksinat telah diterbitkan, yang mencakup laporan yang menunjukkantidak diamati-merugikan-efek-tingkat (NOAEL) pada tikus1000 mg / kg / hari. (12)15 Tindakan PenangananPerhatikan tindakan pencegahan normal sesuai dengan keadaan dankuantitas bahan ditangani. Sarung tangan dan pelindung mata yangdirekomendasikan.16 Status PeraturanGRAS terdaftar. Termasuk dalam FDA aktif Bahan database(Larutan tetes mata atau tetes, kapsul lisan, solusi, tablet;solusi topikal atau tetes). Termasuk dalam Daftar KanadaBahan Non-obat yang dapat diterima.17 Zat TerkaitAlpha tokoferol.18 KomentarThe PubChem Senyawa ID (CID) untuk vitamin E polyethyleneglikol suksinat adalah 71.406.19 Referensi Tertentu1 Wu H-WW, Hopkins WK. Karakteristik D-a-tokoferil PEG 1000suksinat untuk aplikasi sebagai penambah penyerapan dalam pemberian obatsistem. Pharm Technol 1999; 23: 52-68.2 Dokter Desk Reference, edisi ke-59. Montvale, NJ: MedisEkonomi Perusahaan, 2005; 1396-1401.3 Crowley MM et al. Stabilitas polietilena oksida dalam tablet matriksdisiapkan oleh panas meleleh ekstrusi. Biomaterial 2002; 23 (21): 4241-4248.4 Repka MA, McGinity JW. Pengaruh vitamin E TPGS padasifat film hidrofilik yang dihasilkan oleh panas meleleh ekstrusi. Int JPharm 2000; 202 (1-2): 63-70.5 Suppasantorn P et al. Mikroemulsi sebagai kendaraan pengiriman topikal untukprodrug anti-melanoma, temozolomide heksil ester (TMZA-HE). JPharm Pharmacol 2007; 59 (6): 787-794.6 Sheu MT et al. Pengaruh misel solubilisasi oleh tokoferilpolietilen glikol suksinat (TPGS) pada peningkatan kelarutan danpenetrasi perkutan estradiol. J Kontrol Rilis 2003; 88 (3):355-368.7 Constantinides PP et al. Emulsi Tocol untuk solubilisasi obat danpengiriman perenteral. Adv Obat deliv Res Rev 2004; 56: 1243-1255.8 Schulze JDR et al. Dampak eksipien formulasi pada usus manusiatransit. J Pharm Pharmacol 2006; 38 (6): 821-825.9 Collnot EM et al. Mekanisme penghambatan P-glikoprotein dimediasipenghabisan oleh vitamin E TPGS: pengaruh pada aktivitas ATPase dan membranfluiditas. Mol Pharm 2007; 4 (3): 465-474.10 Collnot E-M et al. Pengaruh vitamin E TPGS poli (etilena glikol)panjang rantai pada transporter penghabisan apikal di Caco-2 monolayers sel. JKontrol Rilis 2006; 111 (1-2): 35-40.11 Rege BD et al. Pengaruh surfaktan nonionik pada membrantransporter di Caco-2 monolayers. Eur J Pharm Sci 2002; 16 (4-5):237-246.12 Pendapat Panel Ilmiah Aditif Makanan, Flavourings,Pengolahan Aids dan Bahan di Kontak dengan makanan pada permintaandari komisi yang berkaitan dengan D-alpha-tokoferil polietilen glikol1000 suksinat (TPGS) digunakan untuk makanan untuk khusus gizitujuan. Eropa Otoritas Keamanan Makanan (EFSA) Jurnal 2007; 490:1-20.20 Referensi UmumCognis. Literatur produk: Speziol TPGS Pharma 2008.Constantinides PP et al. Kemajuan dalam penggunaan tocols sebagai pemberian obatkendaraan. Pharm Res 2006; 23 (2): 243-255.Eastman Chemical Company. Bahan-bahan farmasi: Eastman VitaminE TPGS NF. Aplikasi dan Properti (Publikasi PCI-102B).Kingsport, Tennessee, tahun 2005.Eastman Chemical Company. Eastman Vitamin E TPGS (D-Alpha-Tokoferil Polyethylene Glycol-1000 suksinat): untuk suplemen gizi,aplikasi makanan dan minuman, perawatan pribadi, dan farmasi(Publikasi V-4D). Kingsport, Tennessee, 2002.Isochem. Lembar data keamanan bahan: vegs 2000.Isochem. Produk lembar data: vegs 2008.21 PenulisTC Dahl.22 Tanggal Revisi3 Maret 2009.Google Terjemahan untuk Bisnis:Perangkat PenerjemahPenerjemah Situs WebPeluang Pasar Global

Martindal 1992

Vitamin E ZatVitamina E.ATC - A11HA03.ATC Vet - QA11HA03.CATATAN. Aditif makanan Nomor E306 digunakan untuk tocopherol.Vitamin E adalah istilah umum diterapkan pada sejumlah besarsenyawa alami atau sintetis. Yang terpentingzat adalah tokoferol yang tokoferol alphaadalah yang paling aktif dan luas dialam; tokoferol alami lainnya termasukbeta, gamma, dan delta tokoferol, tetapi ini tidakdigunakan dalam terapi. Kelompok lain dari senyawadengan aktivitas vitamin E adalah tocotrienol.Alpha tokoferol terjadi secara alami dalam isomer optik dbentuk, yang lebih aktif daripada rasemat sintetisBentuk dl; untuk informasi lebih lanjut mengenai perbandingankegiatan bentuk dan isomer yang berbedasenyawa vitamin E, lihat di bawah Unit, di bawah ini.d-Alpha tokoferold-Alfa tokoferol; (+) - Alpha-tokoferol; RRR-alfa tokoferol;RRR-alpha-Tocopherolum; Tokoferol Alpha alam; - alamiTokoferol; RRR- Tocopherolum; RRR- tokoferol; D- Tocoferol;RRR- tokoferol; d--tokoferol; RRR--tocopherolum;RRR--tokoferol; RRR- Tokoferoli; RRR--Tokoferolis.(+) - 2,5,7,8-Tetramethyl-2- (4,8,12-trimethyltridecyl) chroman-6-ol.C29H50O2 = 430,7.CAS - 59-02-9.Farmakope. Di Eur. (Lihat p.vii). AS memungkinkan dengan judulVitamin E.Ph. Eur. 6.2 (RRR--Tokoferol, RRR-Alpha-Tocopherol BP2008). Sebuah cairan berminyak kental jernih, tidak berwarna, atau coklat kekuningan.Praktis tidak larut dalam air; bebas larut dalam dehidrasialkohol, dalam aseton, dalam diklorometana, dan minyak lemak. Tokodi bawah gas inert dalam wadah kedap udara. Lindungi dari cahaya.USP 31 (Vitamin E). Yang jelas, kuning, atau kehijauan-kuning, praktisberbau, minyak kental. Hal ini tidak stabil untuk udara dan cahaya, khususnyamedia basa. Larut dalam air; larut dalam alkohol;larut dengan aseton, dengan kloroform, eter, dan denganminyak nabati. Simpan di bawah gas inert dalam wadah kedap udara. Melindungidari cahaya.dl-Alpha tokoferolall-rac -tokoferol; all-rac -tokoferol; Alpha tokoferol; () -Alpha-tokoferol; E307; int-rac -Tocopherolum; int-rac -Tocopherolum;Synthetic Alpha tokoferol; Synthetic -tokoferol;DL--Tocoferol; Tocoferolum Alfa; -tokoferol; dl- tokoferol-;-Tocopherolum; -tokoferol; Tokoferol alfa-; tout-rac--Tokoferol; Visu racematu -Tokoferolis. () -2,5,7,8-Tetramethyl-2- (4,8,12-trimethyltridecyl) chroman-6-ol.C29H50O2 = 430,7.CAS - 10191-41-0.Farmakope. Di Eur. (Lihat p.vii) dan JPN. AS memungkinkan di bawahjudul Vitamin E.Ph. Eur. 6.2 (semua-rac--Tokoferol, semua-rac-Alpha tokoferol BP2008). Sebuah cairan berminyak kental bening, tidak berwarna atau kekuningan-coklat.Praktis tidak larut dalam air; bebas larut dalam dehidrasialkohol, dalam aseton, dalam diklorometana, dan minyak lemak. Tokodi bawah gas inert. Lindungi dari cahaya.USP 31 (Vitamin E). Yang jelas, kuning, atau kehijauan-kuning, praktisberbau, minyak kental. Hal ini tidak stabil untuk udara dan cahaya, khususnyamedia basa. Larut dalam air; larut dalam alkohol;larut dengan aseton, dengan kloroform, eter, dan denganminyak nabati. Simpan di bawah gas inert dalam wadah kedap udara. Melindungidari cahaya.d-Alpha Tocoferil Asetatd-Alpha tokoferil asetat; (+) - Alpha-tokoferol asetat;(+) - Alpha-tokoferil asetat; RRR-alpha-Tocophryle, asetatde; Acetas RRR-alpha-Tocopherylis; Acetas RRR--Tocopherylis;RRR--Tokoferylu Octan; D--Tocoferilo, acetato de; TocoferoliAlfa RRR Acetas; RRR- Tocopheroli Acetas; d--tokoferil asetat;RRR- tokoferil asetat; RRR- Tocopherylis Acetas;Acetatas RRR--Tokoferilio; RRR--tokoferol-asetat; Tokoferolacettalfa RRR; Tokoferol-alfa-RRR-asetat; RRR- Tokoferylacetat;RRR--Tokoferyyliasetaatti. (+) - -tokoferol asetat.C31H52O3 = 472,7.CAS - 58-95-7.Farmakope. Di Eur. (Lihat p.vii). AS memungkinkan dengan judulVitamin E.Ph. Eur. 6.2 (RRR--tokoferil asetat; RRR-Alpha-tokoferilAsetat BP 2008). Yang jelas, tidak berwarna atau sedikit kehijauan-kuning,cairan berminyak kental. Praktis tidak larut dalam air; larut dalam alkohol;bebas larut dalam alkohol dehidrasi, dalam aseton, danminyak lemak. Lindungi dari cahaya.USP 31 (Vitamin E). Yang jelas, kuning, atau kehijauan-kuning, praktisberbau, minyak kental. Mungkin memperkuat dalam dingin. Hal ini stabiludara dan cahaya, tetapi tidak stabil terhadap alkali. Larut dalam air; larutdalam alkohol; larut dengan aseton, dengan kloroform, dengan eter,dan dengan minyak nabati. Simpan dalam wadah kedap udara. Lindungi daricahaya.dl-Alpha Tocoferil Asetatdl-Alfa Tokoferil asetat; semua-rac--Tokoferylu Octan; semua-rac--tokoferilAsetat; Alpha tokoferil asetat; dl-Alpha tokoferilAsetat; () -Alpha-tokoferol asetat; int-rac--Tocopherylisacetas; int-rac--Tocopherylis Acetas; DL--Tocoferilo, acetatode; Tocoferoli Alfa Acetas; -tokoferol asetat; -TocopheroliAcetas; dl--tokoferil asetat; Tokoferol alfa-asetat;Tokoferolu Octan; tout-rac--Tocophryle, asetat de; Visu racematu acetatas -Tokoferilio. () --tokoferol asetat.C31H52O3 = 472,7.CAS - 7695-91-2; 52225-20-4.Farmakope. Di Chin., Eur. (Lihat p.vii), dan JPN. AS memungkinkandi bawah judul Vitamin E.Euro. juga memiliki monograf untuk bentuk bubuk terkonsentrasi.Ph. Eur. 6.2 (semua-rac--tokoferil asetat, semua-rac-Alpha tokoferilAsetat BP 2008). Yang jelas, tidak berwarna atau sedikit greenishyellow,kental, cairan berminyak. Praktis tidak larut dalam air; bebaslarut dalam alkohol dehidrasi, dalam aseton, dan minyak lemak. Melindungidari cahaya.Ph. Eur. 6.2 (-tokoferil asetat Konsentrat (PowderUntuk M); -Tocopherylis Acetatis Pulvis; Alpha tokoferil asetatBerkonsentrasi (Powder Form) BP 2008). Hal ini disiapkan baik olehhalus menyebar dl-alpha tocoferil asetat dalam pembawa yang sesuai(Misalnya gelatin, akasia, karbohidrat, lactoproteins, atau campuranini) atau dengan menyerap dl-alpha tocoferil asetat pada asam silikat.Konsentrat mengandung tidak kurang dari 25% dari dl-alpha tocoferilasetat. Hampir putih, kekuningan, atau partikel kecil cokelat muda.Tergantung pada formulasi, bedak mungkin praktis tidak larutdalam air atau dapat membengkak atau membentuk dispersi. Simpan dalam wellfilledwadah kedap udara. Lindungi dari cahaya.USP 31 (Vitamin E). Yang jelas, kuning, atau kehijauan-kuning, praktisberbau, minyak kental. Hal ini stabil terhadap udara dan cahaya, tetapi tidak stabiluntuk alkali. Larut dalam air; larut dalam alkohol; larut denganaseton, dengan kloroform, eter, dan dengan minyak sayur.Simpan dalam wadah kedap udara. Lindungi dari cahaya. d-Alpha Tocoferil Asam suksinatd-Alpha tokoferil Asam suksinat; Asam d-Alpha-Tocopherolsuksinat; RRR-alpha-Tocophryle, hydrognosuccinate de; RRRalpha-Tocopherylis hydrogenosuccinas; D--Tocoferilo, succinatoAcido; Tocoferoli Alfa RRR Hydrogenosuccinas; RRR--TocopheroliHydrogenosuccinas; d--tokoferil Asam suksinat; RRR--Tokoferil Hidrogen suksinat; RRR- Tocopherylis Hydrogenosuccinas;Sukcinatas RRR--Tokoferilio-vandenilio; Tokoferolalfa-RRR-hidrogen-sukcint; RRR--tokoferol-hidrogen-szukcint;RRR- Tokoferylvtesuccinat; RRR--Tokoferyylivetysuksinaatti.(+) - -Tokoferol hidrogen suksinat.C33H54O5 = 530,8.CAS - 4345-03-3.Farmakope. Di Eur. (Lihat p.vii). AS memungkinkan dengan judulVitamin E.AS juga termasuk Vitamin E Polyethylene Glycol suksinat, sebuahcampuran yang dibentuk oleh esterifikasi asam tocoferil d-alphasuksinat dengan makrogol a.Ph. Eur. 6.2 (RRR--tokoferil Hidrogen suksinat, RRR-AlphaTokoferil Hidrogen suksinat BP 2008). Sebuah putih atau hampirputih bubuk kristal. Praktis tidak larut dalam air; larutdalam alkohol dehidrasi dan aseton; sangat larut dalam diklorometana.Lindungi dari cahaya.USP 31 (Vitamin E). Sebuah putih, praktis tidak berbau, serbuk.M.p. sekitar 75 ; tidak stabil saat dipegang cair. Hal ini stabil terhadap udaradan cahaya, tetapi tidak stabil untuk alkali. Larut dalam air; larut dalam alkohol,dalam aseton, dalam eter, dan minyak sayur; sangat larut dalamkloroform; sedikit larut dalam larutan alkali. Simpan di kedap udarakontainer. Lindungi dari cahaya.dl-Alpha Tocoferil Asam suksinatdl-Alpha tokoferil Asam suksinat; Alpha tokoferil HidrogenSuksinat; DL-alpha-Tocophryle, hydrognosuccinate de;Hydrogenosuccinas DL-alpha-Tocopherylis; DL--Tocoferilo, succinatoAcido; Tocoferoli Alfa Hydrogenosuccinas; DL--TocopheroliHydrogenosuccinas; dl--tokoferil Asam suksinat; DL--tokoferilSuksinat hidrogen; DL--tocopherylis Hydrogenosuccinas;Sukcinatas DL--Tokoferilio-vandenilio; Tokoferol alfa-hidrogensukcint; DL--tokoferol-hidrogen-szukcint; DL--Tokoferylvtesuccinat;DL--Tokoferyylivetysuksinaatti. () --Tokoferolhidrogen suksinat.C33H54O5 = 530,8.CAS - 17407-37-3.Farmakope. Di Eur. (Lihat p.vii). AS memungkinkan dengan judulVitamin E.Ph. Eur. 6.2 (DL--tokoferil Hidrogen suksinat, Alpha tokoferilHidrogen suksinat BP 2008). Sebuah putih atau hampir putih,bubuk kristal. Praktis tidak larut dalam air; larut dalam dehidrasialkohol dan aseton; sangat larut dalam diklorometana.Lindungi dari cahaya.USP 31 (Vitamin E). Sebuah putih, praktis tidak berbau, serbuk.M.p. sekitar 70 ; tidak stabil saat dipegang cair. Hal ini stabil terhadap udaradan cahaya, tetapi tidak stabil untuk alkali. Larut dalam air; larut dalam alkohol,dalam aseton, dalam eter, dan minyak sayur; sangat larut dalamkloroform; sedikit larut dalam larutan alkali. Simpan di kedap udarakontainer. Lindungi dari cahaya.UnitMeskipun potensi persiapan vitamin E masihkadang-kadang dinyatakan dalam satuan, Standar Internasionalvitamin E dihentikan pada tahun 1956. The InternationalUnit kegiatan yang terkandung dalam 1 mg daripersiapan standar dl-alpha-tocoferil asetat. Masa Laluedisi USP telah menyatakan bahwa dalam mengekspresikan vitaminKegiatan E produk tokoferol, berikutsetara dari 1 mg itu harus digunakan: d-alpha tocopherol, 1,49 unit dl-alpha tocopherol, 1,1 unit d-alpha tocoferil asetat, 1,36 unit dl-alpha tocoferil asetat, 1 unit d-alpha tocoferil asam suksinat, 1,21 unit dl-alpha tocoferil asam suksinat, 0,89 satuan.Untuk tujuan diet, aktivitas vitamin E-sekarang mungkindinyatakan dalam setara alpha tocopherol (-Tes). Satu -TE adalah kegiatan yang terkandung dalam: 1 mg d-alpha tocopherol (alpha tocopherol alam;RRR--tokoferol) 1.4mg dl-alpha tocopherol 1.1mg d-alpha tocoferil asetat 1.5mg dl-alpha tocoferil asetat 1.2mg d-alpha tocoferil asam suksinat 1.7mg dl-alpha tocoferil asam suksinat.Efek samping dan KewaspadaanVitamin E biasanya ditoleransi dengan baik. Dosis besar dapatmenyebabkan diare, sakit perut, dan gastrointestinal lainnyagangguan, dan juga telah dilaporkan menyebabkanpenglihatan kabur, pusing, kelelahan dan kelemahan. Kontakdermatitis terjadi setelah aplikasi topikal.Dosis besar vitamin E telah dilaporkan untuk meningkatkankecenderungan perdarahan pada pasien kekurangan vitamin-Kseperti mereka yang memakai antikoagulan oral. Akan Tetapi,itu juga telah menyarankan bahwa mungkin meningkatkanrisiko trombosis pada beberapa pasien, seperti yang mengambilestrogen. Signifikansi klinis efek initidak diketahui.Sebuah insiden yang lebih tinggi dari necrotising enterocolitis memilikitelah dicatat pada bayi prematur dengan berat kurang dari1,5 kg diobati dengan vitamin E.Karsinogenitas. Untuk menyebutkan peningkatan insiden keduakanker primer dan mengurangi kelangsungan hidup bebas kanker pada pasiendengan kanker kepala dan leher yang menerima vitamin E (dan betakarotenawalnya), lihat Profilaksis ganas Neoplasma, p.1927.Efek pada kematian. Sementara beberapa studi antoxidants, termasukvitamin E, telah menyarankan efek menguntungkan pada perkembangan yangpenyakit jantung dan kanker, penelitian lain (termasukpenelitian acak besar seperti Kesehatan PerempuanStudy1) telah menunjukkan sedikit atau tidak ada effect.2 Vitamin E bahkan mungkinmenyebabkan peningkatan risiko gagal jantung, atau kejadian kanker(Lihat Pencegahan Penyakit Jantung Iskemik, p.1926, dan ProfilaksisMalignant Neoplasma, p.1927). Sebuah meta-analysis3 danreview4 sistematis suplemen vitamin E tidak menemukan manfaatdalam hal kematian. Lain meta-analysis5 menemukan efekuntuk suplemen vitamin E pada semua penyebab kematian secara keseluruhan.Namun, dalam analisis dosis-respons, dosis tinggi vitamin-E(Lebih besar dari 400 unit setiap hari) menunjukkan peningkatan secara signifikanrisiko; ada beberapa saran dari penurunan risiko dengan dosis rendah(Kurang dari 400 unit setiap hari); semua penyebab kematian semakinmeningkat untuk dosis lebih besar dari 150 unit setiap hari. (Efek seperti itutidak terlihat di studi kesehatan wanita, di mana pesertamenerima 600 unit pada hari alternatif.) Beberapa commented6bahwa meta-analisis mungkin tidak mengisolasi efek dari vitaminE, karena dalam banyak uji coba diteliti, suplemen gizi lainnyatelah diberikan, termasuk betakaroten, dirinya mungkindikaitkan dengan peningkatan risiko kematian; Namun, penggunaandosis tinggi vitamin E dianggap dibenarkan. Sebuah tinjauan sistematissuplementasi antoxidant menemukan bahwa vitamin E, baiktunggal atau dengan antoxidants lainnya, meningkat mortality.7 Sebuah kohort besarbelajar di populasi berusia 65 tahun atau lebih, setelah penyesuaianusia dan jenis kelamin, menemukan bahwa tidak ada hubungan antara vitaminE penggunaan dan kematian. Namun, angka kematian meningkat padapengguna vitamin E yang memiliki riwayat penyakit jantung, atauyang memakai nitrat, warfarin, dan diuretik. Adatren yang konsisten terhadap penurunan mortalitas pada pengguna vitamin Etanpa penyakit kardiovaskular atau mengambil obat ini. Para penulismenyimpulkan bahwa vitamin E harus digunakan dengan hati-hati pada orang-orangdengan penyakit kardiovaskular, dan bahwa penyelidikan lebih lanjut dariinteraksi potensial antara vitamin E dan obat-obatan tertentu adalahwarranted.81. Lee I-M, et al. Vitamin E dalam pencegahan primer kardiovaskularPenyakit dan kanker: Wanita Health Study: acakuji coba terkontrol. JAMA 2005; 294: 56-65.2. Brown BG, Crowley J. Apakah ada harapan untuk vitamin E? JAMA2005; 293: 1387-1390.3. Vivekananthan DP, et al. Penggunaan vitamin antioksidan untuk pencegahanpenyakit kardiovaskular: meta-analisis secara acakuji coba. Lancet 2003; 361: 2017-23.4. Shekelle PG, et al. Pengaruh suplemen vitamin E untuk pencegahandan pengobatan penyakit kardiovaskular. J Gen InternMed 2004; 19: 380-9.5. Miller ER, et al. Meta-analisis:-dosis tinggi suplemen vitamin Edapat meningkatkan semua penyebab kematian. Ann Intern Med2005; 142: 37-46.6. Greenberg ER. Vitamin E Suplemen: baik dalam teori, tetapi adalahTeori yang baik? Ann Intern Med 2005; 142: 75-6.7. Bjelakovic G, et al. Suplemen antioksidan untuk pencegahankematian pada peserta yang sehat dan pasien dengan berbagai penyakit.Tersedia dalam The Cochrane Database Systematic Reviews;Isu 2. Chichester: John Wiley; 2008 (diakses18/06/08).8. Hayden KM, et al. Cache County Penyidik. Risiko kematiandengan vitamin E suplemen: studi Cache County. Am J Med2007; 120: 180-4.Toksisitas Neonatal. Untuk review dan diskusi hati dantoksisitas ginjal pada neonatus prematur terkait dengan infuspersiapan vitamin E (E-Ferol) dan dikaitkan dengan inklusidari polisorbat, lihat Efek pada Bayi, p.1919.InteraksiBerbagai obat dapat mengganggu penyerapan vitaminE termasuk kolestiramin, colestipol, dan orlistat.Dosis tinggi vitamin E dapat meningkatkan efekantikoagulan oral.FarmakokinetikPenyerapan vitamin E dari saluran pencernaantergantung pada kehadiran empedu dan pada normalfungsi pankreas. Jumlah vitamin E diserapbervariasi antara sekitar 20% dan 80% dan munculmenurun sebagai dosis meningkat. Memasukidarah melalui kilomikron dalam getah bening dan terikatuntuk lipoprotein beta. Hal ini secara luas didistribusikan ke seluruh jaringan,dan disimpan dalam jaringan adiposa. Beberapa vitamin E adalahdimetabolisme di hati untuk glucuronides dari tocopheronicasam dan yang -lakton. Beberapa diekskresikan dalam urin,tetapi sebagian besar dosis secara perlahan diekskresikan dalam empedu. VitaminE muncul dalam ASI tetapi kurang ditransfermelalui plasenta.Persyaratan ManusiaKebutuhan harian vitamin E belum jelasdidefinisikan tetapi mungkin sekitar 3 sampai 12 mg d-alphatokoferol atau setara dengan zat vitamin E lainnya.Persyaratan meningkat dengan peningkatan dietjumlah asam lemak tak jenuh ganda. Tampaknyatidak ada bukti bahwa suplemen diperlukan dalam mata pelajarandiet yang seimbang.Vitamin E tersebar luas dalam makanan. TerkayaSumber adalah minyak nabati khususnya minyak gandum kuman(P.2415), minyak bunga matahari, dan minyak biji kapas; sereal dankacang-kacangan juga merupakan sumber yang baik. Kerugian yang signifikan dari vitaminE dari makanan dapat terjadi selama memasak dan penyimpanan.Inggris dan AS merekomendasikan asupan makanan. Di Inggris tidakasupan gizi acuan (RNI-lihat p.1925) atau sekitarkebutuhan rata-rata (EAR) telah ditetapkan untuk vitamin E meskipunasupan harian 4 mg dan 3 mg setara -tokoferol(Lihat di bawah Unit, atas) dianggap memadai untuk laki-laki danperempuan, respectively.1 The Expert Group on Vitamin danMinerals2 telah membentuk tingkat atas yang aman (SUL) untuk vitaminE 800 unit atau 540 mg d-alpha tokoferol setiap hari.Di Amerika Serikat kecukupan gizi yang dianjurkan untuk orang dewasa adalah15 hari mg alpha tocopherol, dan asupan atas ditoleransiTingkat adalah 1000 mg daily.31. Departemen Kesehatan. Nilai referensi diet untuk energi makanan dan nutrisi untukInggris: laporan panel pada nilai acuan dietkomite pada aspek medis kebijakan pangan. Laporankesehatan dan sosial pelajaran 41. London: HMSO, 1991.2. Expert Group on Vitamin dan Mineral. Tingkat Atas Aman untukv i t Amins dan Minera l s (Mei 2003). Avai label t a:http://www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/vitmin2003.pdf (diakses09/01/06)3. Komite Tetap Evaluasi Ilmiah Acuan dietIntake Dewan Pangan dan Gizi. Referensi DietKonsumsi vitamin C, vitamin E, selenium, dan karotenoid. WashingtonDC: National Academy Press, 2000. Juga tersedia di:http://www.nap.edu/openbook.php?isbn=0309069351 (diakses21/07/08)Penggunaan dan AdministrasiVitamin E, vitamin yang larut dalam lemak, mencegah oksidasipolyunsaturated fatty acids. Bereaksi dengan gratisradikal, yang merupakan penyebab dari kerusakan oksidatifmembran sel, tanpa pembentukan gratis lainradikal dalam proses.Kekurangan vitamin E jarang terjadi tetapi terjadi ketika dietintake tidak memadai. Pada anak-anak dengan fibrosis kistikatau atresia bilier, malabsorpsi lemak dapat menyebabkankekurangan vitamin E; Kekurangan juga dapat terjadi dianak-anak dengan kelainan transportasi lipid, seperti dalamabetalipoproteinaemia. Konsentrasi vitamin E rendahjuga ditemukan di prematur, bayi lahir dengan berat badan sangat rendah.Dalam sebelumnya sehat dewasa malabsorpsi danrendahnya asupan vitamin E harus terus untuk sejumlahtahun sebelum tanda-tanda kekurangan muncul. Utamatanda-tanda kekurangan vitamin E adalah pengembanganGangguan miopati dan neurologis.Vitamin E digunakan dalam pengobatan dan pencegahanvitamin E kekurangan. Hal ini biasanya diberikan secara oral, umumnyarute yang lebih disukai, tetapi juga telah diberikan oleh intramuskularatau rute intravena. Ini dapat diberikan sebagaiD atau dl-alpha tocopherol atau sebagai asetat masingatau suksinat asam.Dosis yang dianjurkan bervariasi, sebagian karena perbedaandalam kegiatan persiapan yang berbeda; namun demikian,dosis harian beberapa kali dianjurkan diettunjangan (RDA), atau sekitar 40 sampai 50 mg d-alphatokoferol, telah diusulkan untuk sindrom defisiensi;agak dosis harian yang lebih tinggi telah diberikan pada cystic fibrosis (100 sampai 200 mg dl-alpha tocoferilasetat, atau sekitar 67-135 mg d-alpha tocopherol)dan dosis harian yang jauh lebih tinggi di abetalipoproteinaemia(50 sampai 100 mg / kg dl-alpha tocoferil asetat, atau sekitar33-67 mg / kg d-alpha tocopherol).Vitamin E juga telah dicoba di retinopati prematuritasdan perdarahan intraventrikular pada neonatus(Lihat Gangguan Perinatal, di bawah), dan dalam banyak lainnyagangguan, dimana bukti nilai umumnyakurang (lihat Profilaksis Penyakit Jantung Iskemik,p.1926, dan Pencegahan Ganas Neoplasma,p.1927).Zat lain dengan aktivitas vitamin-E yang memilikidigunakan termasuk dl-alpha tocoferil palmitat dan tocofersolan(Tocophersolan), zat yang larut dalam airyang d-alpha tocoferil asam suksinat gabungandengan makrogol a. Minyak gandum kuman (p.2415) jugabanyak digunakan sebagai sumber vitamin E.Vitamin E sering digunakan sebagai antoxidant di farmasimanufaktur. ulasan Umum.1. Meydani M. Vitamin E. Lancet 1995; 345: 170-5.2. Herrera E, Barbas C. Vitamin E: tindakan, metabolisme dan perspektif.J Physiol Biochem 2001; 57: 43-56.3. Brigelius-Floh R, et al. Perspektif Eropa pada vitamin E:pengetahuan saat ini dan penelitian di masa depan. Am J Clin Nutr 2002; 76:703-16.4. Dutta A, Dutta SK. Vitamin E dan perannya dalam pencegahanaterosklerosis dan karsinogenesis: tinjauan. J Am Coll Nutr2003; 22: 258-68.5. Sung L, et al. Vitamin E: bukti untuk beberapa peran dalam kanker.Kanker Nutr 2003; 46: 1-14.-Degenerasi makula terkait usia. Suplemen makanandengan antoxidants termasuk vitamin E telah dipromosikan untukusia degenerasi makula terkait. Untuk keterangan lebih lanjut, lihat di bawahBetakaroten, p.1931.Kemoterapi-induced toksisitas. Seorang pilot study1 kecil yang ditemukanbahwa vitamin E 600 mg lisan sehari diberikan selama kemoterapi danselama 3 bulan setelah dikurangi neuropati kemoterapi-induksipada pasien yang diberikan rejimen berdasarkan platinum (carboplatinatau cisplatin), atau paclitaxel, atau keduanya. Para penulis menganggap bahwakesamaan yang ada antara neuropati disebabkan oleh cisplatin (danmungkin paclitaxel) dan yang terlihat pada kekurangan vitamin E negara,(Lihat di bawah). Oral vitamin E 300 mg per hari dikurangi palmarplantarerythrodysesthesia pada 5 pasien yang diberi capecitabine dandocetaxel.2 Pada 4 pasien, kemoterapi dilanjutkantanpa gangguan atau pengurangan dosis. Peningkatan umumnyamelihat setelah 7 sampai 10 hari pengobatan.1. Argyriou AA, et al. Vitamin E untuk profilaksis terhadap chemotherapy-diinduksi neuropati: uji coba terkontrol secara acak. Ilmu sakit saraf2005; 64: 26-31.2. Kara IO, et al. Palmar-plantar erythrodysesthesia karena docetaxel-Terapi capecitabine diobati dengan vitamin E tanpa dosisreduksi. Payudara 2006; 15: 414-24.Negara kekurangan. Kekurangan vitamin E dapat menyebabkan neurologisKerusakan ditandai dengan hilangnya sensasi, ataksia dan retinitispigmentosa. Pada 2 pasien dengan umum immunodeficiency variabeldan enteropati, kekurangan vitamin E yang terkait dikembangkan.Pengobatan dengan intramuskular atau lisan vitamin E menyebabkanimprovement.1 neurologis tujuan1. Aslam A, et al. Kekurangan vitamin E yang disebabkan penyakit sarafkesamaan variabel immunodeficiency: dua kasus dan tinjauanliteratur kekurangan vitamin E. Clin Immunol2004; 112: 24-9.Lupa Ingatan. Sebuah hipotesis bahwa radikal bebas dapat memulai danmempertahankan mekanisme yang bertanggung jawab untuk neurodegeneration diPenyakit Alzheimer (p.362) telah mendorong penyelidikanberbagai obat untuk therapy.1 antoxidant studies1,2 awal memilikimenyarankan bahwa alpha tocopherol mungkin perkembangan mungkin lambat.Sebuah studi kohort prospektif menemukan bahwa administrasi-diridari kombinasi vitamin C dan vitamin E dikaitkan dengan rendahrisiko demensia vaskular pada pria lanjut usia, 3 meskipun tidak ada yang signifikanefek perlindungan terlihat terhadap penyakit Alzheimer.Namun, penelitian lain telah menunjukkan bahwa asupan tinggi vitaminC dan E, baik dari diet4 atau suplemen, 5 Mei mengurangirisiko penyakit Alzheimer. Namun penelitian lain menunjukkan bahwadiet vitamin E, tetapi tidak vitamin C, asupan mengurangi risikoPenyakit Alzheimer, 6 studi berbasis populasi ditemukan vitamin Easupan dari makanan dan suplemen untuk dihubungkan dengan berkurangnyadecline.7 kognitif Pedoman AS suggested8 bahwa vitamin E1000 unit dua kali sehari melalui mulut dipertimbangkan pada pasien denganPenyakit Alzheimer dalam upaya untuk memperlambat perkembangan penyakit.Namun, uji coba secara acak yang besar pada pasien dengan amnestickerusakan kognitif ringan menemukan bahwa vitamin E 2000 unit setiap haritidak memberikan manfaat lebih plasebo dalam hal kemungkinan perkembanganAlzheimer disease.9 Reviewers10,11 telah merekomendasikanterhadap penggunaan vitamin E untuk penyakit Alzheimer.1. Berman K, Brodaty H. Tokoferol (vitamin E) di Alzheimerpenyakit dan gangguan neurodegeneratif lainnya. SSP Obat2004; 18: 807-25.2. Sano M, et al. Sebuah uji coba terkontrol dari selegiline, alpha-tocopherol,atau keduanya sebagai pengobatan untuk penyakit Alzheimer. N Engl J Med1997; 336: 1216-1222.3. Masaki KH, et al. Asosiasi vitamin E dan C suplemengunakan dengan fungsi kognitif dan demensia pada pria usia lanjut. Ilmu sakit saraf2000; 54: 1265-1272.4. Engelhart MJ, et al. Asupan antioksidan dan risikoPenyakit Alzheimer. JAMA 2002; 287: 3223-9.5. Zandi PP, et al. Mengurangi risiko penyakit Alzheimer pada penggunasuplemen vitamin antioksidan: studi Cache County. LengkunganNeurol 2004; 61: 82-8.6. Morris MC, et al. Asupan nutrisi antioksidan danrisiko penyakit Alzheimer insiden dalam komunitas biracialstudi. JAMA 2002; 287: 3230-7.7. Morris MC, et al. Vitamin E dan penurunan kognitif pada orang tua.Arch Neurol 2002; 59: 1125-1132.8. Doody RS, et al. Parameter praktek: pengelolaan demensia(Sebuah berbasis bukti review). Laporan Standar MutuSubkomite dari American Academy of Neurology. Ilmu sakit saraf2001; 56: 1154-1166. Al sehingga v a ilab le t:http://www.neurology.org/cgi/reprint/56/9/1154.pdf (diakses09/01/06)9. Petersen RC, et al. Vitamin E dan donepezil untuk pengobatanpenurunan kognitif ringan. N Engl J Med 2005; 352: 2379-88.10. Pham DQ, suplementasi Plakogiannis R. Vitamin E dalamPenyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, tardive dyskinesia,dan katarak: Part 2. Ann Pharmacother 2005; 39: 2065-72.11. Boothby LA, Doering PL. Vitamin C dan vitamin E untuk Alzheimerpenyakit. Ann Pharmacother 2005; 39: 2073-80.Penyakit jantung iskemik. Untuk diskusi tentang penelitian yang melibatkanvitamin E dalam profilaksis penyakit jantung iskemik, lihatp.1926.Neoplasma ganas. Untuk diskusi tentang penelitian yang melibatkanvitamin E dalam profilaksis neoplasma ganas, lihatp.1927.Penyakit neuron motorik. Sebuah analisis prospektif menemukan bahwabiasa menggunakan suplemen vitamin E dikaitkan dengan penurunanrisiko amyotrophic lateral yang sclerosis.1 Namun, lanjutStudi dianggap bukti yang diperlukan dan signifikan terhadapmendukung kepentingan antoxidants di motor neuron penyakit(P.2380) adalah lacking.21. Ascherio A, et al. Vitamin E intake dan risiko lateral amyotrophicsclerosis. Ann Neurol 2005; 57: 104-10.2. Orrell RW, et al. Pengobatan antioksidan untuk lateralis amyotrophicsclerosis / motorik penyakit neuron. Tersedia dalam The Cochrane databaseof Systematic Reviews; Isu 1. Chichester: John Wiley;2007 (diakses 20/06/08).Kejang otot. Vitamin E merupakan salah satu dari beberapa obat yang memilikidicoba dalam pengelolaan kram nokturnal (p.1887) tapiada bukti yang meyakinkan kecil untuk mendukung use.1,2 yang Memiliki,Namun, telah ditemukan memiliki khasiat yang sama dengan kina untukhemodialisis yang disebabkan kram (p.1671) .3 Sebuah studi kecil yang ditemukankombinasi vitamin E dan C menjadi lebih efektif daripadabaik vitamin saja untuk mengurangi hemodialisis diinduksikram; penggunaan jangka panjang tidak evaluated.41. Connolly PS, et al. Pengobatan kram kaki nokturnal: crossoverpercobaan kina vs vitamin E. Arch Intern Med 1992; 152:1877-1880.2. FDA. Produk obat untuk pengobatan dan / atau pencegahan malam harikram kaki otot untuk over-the-counter digunakan manusia. FedRegist 1994; 59: 43.234-52.3. Roca AO, et al. Kram kaki Dialisis: khasiat kina dibandingkanvitamin E. ASAIO J 1992; 38: M481-M485.4. Khajehdehi P, et al. Sebuah acak, double-blind, placebo-controlledpercobaan tambahan vitamin E, C dan kombinasinyauntuk pengobatan kram hemodialisis. Nephrol Dial Transplantasi2001; 16: 1448-1451.Dystrophies otot. Zat vitamin E telah digunakandi beberapa negara dalam pengelolaan dystrophies otot,tapi studies1 dikendalikan telah gagal untuk menunjukkan manfaat apapun.1. rndahl G, et al. Kerusakan fungsional dan selenium-vitaminE pengobatan distrofi myotonic: studi terkontrol plasebo.J Intern Med 1994; 235: 205-10.Parkinsonisme. Vitamin E telah mencoba (sebagai dl-alpha tocopherol)dalam upaya untuk memperlambat neurodegeneration pada pasien dengan ParkinsonPenyakit (p.791), tetapi telah terbukti ineffective.11. Parkinson Study Group. Pengaruh tokoferol dan deprenylpada perkembangan kecacatan pada awal penyakit Parkinson. NEngl J Med 1993; 328: 176-83.Gangguan perinatal. Aksi biologis utama dari vitaminE dikenal sebagai perlindungan asam lemak tak jenuh ganda,dan dengan demikian membran, dari oksidasi. Dua gangguan yang mungkinterutama mempengaruhi bayi lahir dengan berat badan prematur dan sangat rendahadalah retinopati prematuritas (bawah) dan intraventrikulerperdarahan (p.1050) dan karena keduanya mungkin memiliki beberapa asosiasidengan terjadinya kelebihan oksigen atau stres oksidan, ada memilikiketertarikan dalam kemungkinan bahwa vitamin E mungkin memiliki peran dalampencegahannya.Pre-eklampsia. Meskipun bukti awal memiliki suggested1bahwa perempuan dilengkapi dengan vitamin E (dengan suplemen lain)mungkin pada penurunan risiko klinis pre-eklampsia(Lihat Hipertensi pada Kehamilan, p.1171), studies2,3 besarpada wanita yang diberikan kombinasi vitamin C dan suplemen vitamin Egagal menunjukkan manfaat apapun.1. Rumbold A, Crowther CA. Suplemen vitamin E pada kehamilan.Tersedia dalam The Cochrane Database Systematic Reviews;Isu 2. Chichester: John Wiley; 2005 (diakses09/01/06).2. Poston L, et al. Vitamin C dan vitamin E pada ibu hamil dirisiko pre-eklampsia (VIP trial): acak terkontrol plasebotrial. Lancet 2006; 367: 1145-1154.3. Rumbold AR, et al. ACTS Study Group. Vitamin C dan E danrisiko preeklampsia dan komplikasi perinatal. N Engl JMed 2006; 354: 1796-1806.Infeksi saluran pernafasan. Sebuah studi acak pada lansiapasien menemukan bahwa suplementasi dengan vitamin E tidak memiliki efekpada kejadian infeksi saluran napas bawah pada lansiapenghuni panti jompo, meskipun ada beberapa saranmanfaat dari suplementasi pada infeksi saluran napas bagian atas,khususnya cold.1 umum Sebaliknya, studi lainmenemukan bahwa, di antara orang-orang non-dilembagakan tua denganInfeksi saluran napas akut, suplementasi vitamin E meningkatdurasi penyakit, sejumlah gejala, frekuensi demam,dan activity.2 dibatasi1. Meydani SN, et al. Vitamin E dan infeksi saluran pernapasan dilansia penghuni panti jompo: uji coba terkontrol secara acak.JAMA 2004; 292: 828-36. Koreksi. ibid .; 1305.2. Graat JM, et al. Pengaruh harian vitamin E dan multivitamin-mineralsuplementasi pada infeksi saluran pernafasan akut pada orang tuaorang: uji coba terkontrol secara acak. JAMA 2002; 288:715-21.Retinitis pigmentosa.Vitamin E telah dicoba di retinitis pigmentosa(P.1974) dengan hasil yang bertentangan.Retinopati prematuritas. Retinopati prematuritas (Retrolentalfibroplasia) adalah penyakit yang berhubungan dengan vaskularisasi dewasaretina. Pembentukan lesi retina dapat mengganggudengan perkembangan normal, sehingga neovascularisationdan proliferasi fibrovascular. Beberapa kasus regresi spontannamun kasus lanjut dapat menyebabkan ablasi retina tractionaldan kehilangan penglihatan. Patogenesis retinopati prematuritastidak dipahami dengan jelas, tetapi mungkin multifaktorial; 1,2ketidakdewasaan yang lebih besar, lebih rendah berat lahir, dan jenis kelamin laki-laki yang berhubungandengan disease.3 lebih parahSetelah pengakuan link antara retinopati prematuritasdan terapi oksigen, penggunaan oksigen berkurang dankejadian gangguan ini menurun. Kenaikan berikutnya dalam insidenmungkin mencerminkan tingkat kelangsungan hidup meningkat dari sangatbayi prematur karena peningkatan perawatan neonatal, dan tentu saja,variasi dalam insiden antar negara, atau bahkan daerah, mungkinmencerminkan berbagai tingkat tersedia care.2 postnatal Meskipun luasPenelitian (lihat p.1690), konsentrasi yang aman oksigen arteribelum ditetapkan dan antoxidants seperti vitamin E memilikitelah digunakan sebagai profilaksis selama beberapa dekade. Namun, iniPenggunaan kontroversial. Studi menilai efektivitas vitamin Eprofilaksis belum menghasilkan results.4 jelas Beberapa dianggapbahwa vitamin E profilaksis memiliki efek yang menguntungkan danrecommended5 profilaksis rutin sesegera mungkin setelah lahiruntuk bayi kurang dari 1,5 kg. Namun, yang lain merasa bahwa tidak adadata untuk mendukung profilaksis dengan vitamin E4,6,7 dan antoxidantstidak dapat direkomendasikan untuk use.1 rutin Berbagai studitelah dievaluasi kembali oleh meta-analisis, yang hasilnyamenunjukkan bahwa vitamin E dapat mengurangi kejadian tahap 3+retinopati prematuritas, 8 kesimpulan didukung oleh sistematisreview9 yang mencatat, bagaimanapun, bahwa suplementasi meningkatrisiko sepsis dan karena itu tidak direkomendasikan.Para penulis dari meta-analisis disarankan bahwa wellcontrolledPenelitian harus conducted.8 Sebuah tinjauan sistematisSebuah suplemen vitamin pada bayi berat lahir sangat rendah menyimpulkanbahwa vitamin A dapat mengurangi kejadian retinopatiprematuritas, dan bahwa penyelidikan lebih lanjut adalah warranted.10Agen lain mencoba untuk profilaksis termasuk penisilamin dan antenataldeksametason, dengan beberapa saran Pengurangan benefit.11,12dalam paparan ambient cahaya tidak mengubah kejadianretinopati prematurity.13,14 suplementasi Inositol juga telahdicoba, dengan results.4 bertentangan

Tardive dyskinesia. Reviews1,2 pada penggunaan vitamin E dalampengelolaan antipsikotik-induced tardive dyskinesia (lihatdi bawah Gangguan ekstrapiramidal, p.971) menyimpulkan bahwa buktimanfaat umumnya berasal dari penelitian kecil dengan metodologimasalah. Satu review1 menyimpulkan bahwa sementara vitamin Edapat melindungi terhadap kerusakan tardive dyskinesia ada yangada bukti bahwa hal itu menghasilkan perbaikan gejala. Itusuggested2 bahwa terapi vitamin E mungkin paling bermanfaat dalampasien dengan tardive dyskinesia durasi kurang dari 5 tahun.Beberapa merekomendasikan vitamin E sebagai pilihan pengobatan pada pasiendengan yang baru didiagnosis disease.3 studi skala besar lebih lanjutdiperlukan untuk membangun tempat dalam pengobatan.