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8/18/2019 via lemnisco medio primeros alcances

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SíndromeextrapiramidalDr. José CASTRO

ZEVALLOS


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ZEVALLOS

Sistema motor1. Sistema piramidal.2. Sistema extrapiramidal.

3. Sistema cerebeloso.


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1. Sistema piramidal• Función: Controla la motilidad

voluntaria de la musculaturaesquelética del lado contralateral. Esel responsa le de la iniciaci!n deactos voluntarios que permitenmovimientos circunscritos " de #ranprecisi!n.


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2. Sistemaextrapiramidal

• Función: $antener el alance% postura "equili rio mientras se reali&anmovimientos voluntarios. Tam ién

controla movimientos asociados oinvoluntarios• Lesión del sistema e'trapiramidal se

mani(esta en) – Alteraciones en la calidad de los movimientos% – Alteraciones de Tono $uscular *Ri#ide&+% – Aparici!n de Tem lores.


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3. Sistema cerebeloso• El cere elo carece de v,as que lo conecten

directamente con las motoneuronas delasta anterior de la médula espinal% no

e-erce in uencia so re las motoneuronasen /orma directa% sino s!lo a través decone'iones con la corte&a motora omediante sus cone'iones con n0cleosmotores su corticales.

• 1or lo tanto el cere elo es m2s ien uncentro re#ulador de las /unciones motorascorticales " su corticales.


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3. Sistema cerebeloso• Las /unciones del cere elo pueden

resumirse como si#ue)• 1. Coordinación de los movimientos

musculares que se lo#ra por medio dela e'citaci!n o in3i ici!n arm!nica de losm0sculos prota#onistas " anta#onistas.2. Mantención del equilibrio % /unci!nque es re#ulada principalmente por ell! ulo oculo4nodular " la &ona medialdel vermis.


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3. Sistema cerebeloso3. Regulación del tono muscular . La

e'tirpaci!n del cere elo causa entre otrose/ectos una disminuci!n del tono muscular.

4. Control de los movimientosvoluntarios reali&ado mediante lainteracci!n de la corte&a motora "cere elo

5. Función amortiguadora . por la cual seevita que por inercia se realicenmovimientos e'a#erados de los miem ros.


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Síndromesextrapiramidales

5. A678ET7CO4971ERTO87CO• En/ de par:inson

;. 971ER678ET7CO4971OTO87CO• Atetosis•


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S78DRO$EA678ET7CO4971ERTO87CO


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SÍN !"#$ $%&!'(NS"N

a) *ipocinesia + acinesia. Es la incapacidadpara iniciar modi(caciones en la actividad "para reali&ar de /orma sencilla " r2pida losmovimientos voluntarios 3a ituales.b) *ipertonía que se mani(esta comori,ide-c) emblor. Es un tem lor de reposo% quedesaparece al 3acer movimientos voluntarios "no los inter(ere. Se produce en partes distales)ca e&a% len#ua% mand, ula " so re todo manos*parece como si estuviera contando monedas+.


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SÍN !"#$ $%&!'(NS"N

• La causa es una lesi!n en lasustancia ne#ra compacta% por lacual de-a de li erarse dopamina en elneoestriado.


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SÍN !"#$ $%&!'(NS"N

• se produce una activaci!n del >1$ "la sustancia ne#ra reticular% lo cualproduce una in3i ici!n del t2lamo* radicinesia+.


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S78DRO$E971ER678ET7CO4971OTO87CO


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& $ "S(S• Son movimientos lentos, involuntarios,

incontrolados y sin objeto.• Lugar comprometido:

– Mayormente distal – Puede afectar musculos axiales de la cara y de

lengua

• trastornos del lenguaje: l tener los m!sculos dela boca afectados, pero son buenos formadoresde conceptos y su inteligencia no se ve tanafectada


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& $ "S(S• Se produce

de#eneraci!ndel #lo o p2lido%

con ruptura delcircuito quecomprende losn0cleos asales" la corte&acere ral.


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/"!$&• $ovimiento involuntario% irre#ular%

a rupto " r2pido% sin prop!sito% niritmo% espontaneo% err2tico% varia deuna parte del cuerpo a otra

• Aumenta con la emoci!n " disminu"eparcialmente con el controlvoluntario " el reposo% desaparececon el sue?o.


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/"!$&Se,0n su etiolo,ía:•#enético) corea de 9untin#ton%

•meta !lico *3iper#licemia+%•7n/ecciones *corea de S"de3am+%•vasculares

Se,0n edad de aparición: in/antil% -uvenil% senil


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/"!$&se de e a una lesi!ndel 8. caudado% enla cual se o serva

una menor actividadcolinér#ica " >A


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/"!$&Depleci!n selectiva en los #an#liosasales del aa #amma4amino utirico*>A7CA DE LOS>.


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&L(S#"• $ovimientos amplios% ener#icos%

irre#ulares% de tipo rotatorio%• $a"ormente pro'imales• CA SA) #eneralmente vascular% pero

puede ser por ence/alitis% lesionese'pansivas% estados 3iperosmolares%to'o% S7DA% levodopa


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&L(S#"• LES7O8. N.S &L(/" $ L S %

a veces N. caudado %putamen %talamo


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&S $!( (S$F(N(/("N

• Tem lor aleteante% perdida de tono dem0sc. anti#ravitatorios.•Es lo contrario a la mioclonia% es decirBepisodios cortos de rela-aci!nmuscular que interrumpen revementeel tono•Causas) ence/alopat,as meta !licas


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&S $!( (SSe produce enence/alopat,asmeta !licas)•Ence/alopat,a3ep2tica.•9ipercapnia• remia


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#("/L"NÍ&S

• Son contracciones ruscas% reves " mu"r2pidas que se producen de modoaleatorio en ( ras " m0sculos sueltos o en#rupos musculares


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#("/L"NÍ&SSe producen por descar#a espont2nea demotoneuronas que est2n 3ipere'ci ta lespor /allo en el cualquier punto de control

del movimiento causado por)•Dé(cit de Serotonina.•9ipo'ia.

•En/ermedades de dep!sito lip,dico) Ta"4Sac3s% en/ermedad de 6ra e%En/ermedad de >auc3er


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#("/L"NÍ&S• $nce alopatías: En/ermedad de ilsonm

9ep2tica% renal% respiratoria% #ipolicemia%3iponatremia.

• $n ermedades in ecciosas : En/ermedadde Creut&/eld4Ja:o . 1anence/alitisesclerosante su a#uda. Ence/alitis por virus

• $n ermedades de,enerati6as ) 1ar2lisissupranuclear pro#resiva% En/ermedad de9untin#ton% En/ermedad de Al&3eimer% etc.


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#("/L"NÍ&S• Se,0n su extensión7 pueden ser

focales, multifocales o generalizadas.• Se,0n las características de aparición

clínica % pueden ser espontáneas,sensibles a estímulos o de acción. • Se,0n la topo,ra ía de la descar,a

neuronal ori,inaria permite clasi(car alas mioclon,as en corticales, de troncocerebral o espinales.


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(S "NÍ&• s,ndrome de contracci!n muscular

involuntaria sostenida que /recuentementecausa movimientos repetitivos " de torsi!no posturas anormales

• Es la contracci!n simult2nea de m0sculosa#onistas " anta#onis tas de /orma lenta "

sostenida% poniendo posturas e'tra?as "#rotescas. La alteraci!n postural es m2sesta le que la atetosis


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(S "NÍ&• Se,0n su extensión7 pueden ser /ocales%

multi/ocales o Se#mentarias• Se,0n su etiolo,ía: 7diop2tica o primaria

o Sintom2tica o secundaria de ido a – 1or un de/ecto en&im2tico conocido. – Con de#eneraci!n neuronal evidente% sin causa

identi(cada.

– 1or mecanismo que no es patolo#,a de#enerativa. – Trastornos que simulan diston,a


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(S "NÍ&

$n ermedad e ectoio8uímicoEn/ermedad de

ilson*Ceruloplasmina%co re+

>an#liosidosis>$5 >alatosidasa

>an#liosidosis>$; 9e'osaminidasa

Leu:odistro(ametacrom2tica Aril sul/atasa A


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E-emplos• ortícolis espasmódica .>iro de la ca e&a por

a/ectaci!n de los m0sculosdel cuello.• le arospasmo. Es el cierreinvoluntario de los o-os% porespasmos repetitivos "prolon#ados de los muscor iculares de los o-os.

(S "NÍ&


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(S "NÍ&• Calam res

pro/esionales. no deellos es el 9espasmodel escribiente

• distoniaoromandibular

• espasmo ;emi acial• bruxismo


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(/S• n T7C es un movimiento involuntario%

arr,tmicos% repetitivos " estereotipadosque carecen de o -etivo. 1.e. carraspeo%#ui?o de o-os% torcer oca.

• Son intrascendentes% e'cepto en elsíndrome de


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$# L"! $S$N/(&L

• se produce con el mantenimiento de unapostura en contra de la #ravedad% pore-emplo% al e'tender los ra&os paralelos al

piso

Son tem loresincontrola les% lama"or,a de las

veces en lasmanos " losante ra&os


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$# L"! $S$N/(&L• 1uede ser espor2dico * FG de los casos+ o

3ereditario% con una trasmisi!n autos!micadominante con penetrancia varia le

• Es el tem lor m2s com0n• Antecedente /amiliar• Evoluci!n temporal

• $e-ora con el alco3ol " empeora ensituaciones de estrés.• Dia#n!stico cl,nico


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